湖南省人民医院 410005
【摘 要】目的：分析手术室护理干预降低手术部位感染率的效果。方法：本次对象为我院2016年4月-2017年11月手术患者105例，数表法分成2组：52例基础护理对照组，53例手术室护理干预实验组，比对2组结果。结果：实验组手术部位感染率为3.8%（2/53），比对照组的17.3%（9/52）低，统计有差异（P<0.05）；实验组下床活动时间、恢复治疗时间比对照组短，护理质量评分比对照组高，统计有差异（P<0.05）。结论：手术室护理干预能减少手术部位感染，改善预后，值得学习。
【关键词】手术室护理；手术部位；感染
Observation on the effect of operating room nursing intervention on reducing the infection rate of surgical site
[Abstract] Objective：To analyze the effect of operating room nursing intervention on reducing the infection rate of surgical sites. Method：This study was performed in 105 patients from April 2016 to November 2017 in our hospital. The number of patients was divided into 2 groups：52 basic nursing control group and 53 operating room nursing intervention experimental group. Results：The infection rate of the surgical site in the experimental group was 3.8%（2/53），which was lower than that of the control group（17.3%，9/52）. The difference was statistically significant（P<0.05）. The time of the activity in the experimental group and the time to recover the treatment were compared. The control group was short，and the quality of care score was higher than that of the control group，and the statistics were different（P<0.05）. Conclusion：Operating room nursing intervention can reduce the infection of the surgical site and improve the prognosis，which is worth learning.
Key words：Operating room nursing；Surgical site；Infection
手术部位感染是一种常见的手术并发症，也是延长术后住院时间，导致死亡的主要因素。故而如何预防手术部位感染，减少职业伤害，提升服务质量成为医学研究者急需解决的问题[1]。基于此，本文对我院2016年4月-2017年11月手术患者105例进行分析，探讨了手术室护理干预的临床价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院2016年4月-2017年11月手术患者105例，数表法分成2组：53例实验组中，女21例（39.6%），男32例（60.4%），年龄22-63岁，平均（42.6±3.2）岁；手术切口：I类23例（43.4%），II类12例（22.6%），III类15例（28.3%），IV类3例（5.7%）；52例对照组中，女20例（38.5%），男32例（61.5%），年龄22-64岁，平均（42.8±3.0）岁；手术切口：I类22例（42.3%），II类11例（21.2%），III类16例（30.8%），IV类3例（5.7%）。2组基线资料（性别、手术切口等）统计无差异（P>0.05），可以观察和比较。
1.2方法
对照组采用基础护理，如观察患者病情变化，创设整洁的病房环境，做好手术前的准备工作等；实验组采用手术室护理干预，包括：①术前1d进入病房和患者交流，帮助消除负性情绪。进入手术室后主动询问患者需要，及时解答困惑、满足需求，预防情绪波动影响手术；②手术室环境、物体清洁度是预防感染因子的首要防线，应于每天清晨用清水清洁物表和手术室环境，保证在术前30min完成。同时，于手术前后消毒手术室空气15-30min，连台手术也要在消毒后进行，控制物流、人流，预防空气污染。每月定期对手术室物表、空气进行细菌培养，时刻保持室内空气的清洁度。将手术室温湿度控制在合理的范围内，术中加强保暖，预防低体位给机体免疫力、手术切口带来的影响，因此需注意手术全程的保暖，进入手术室后盖好被褥，并根据患者情况酌情加温。手术麻醉和操作中，减少肢体暴露在外的时间，输血时加温血液，冲洗腹腔时加温至37℃；③手术前全面评估患者情况，排除手术禁忌。积极处理极有可能降低抵抗力的疾病，及时诊治感染病灶。重视对患者手术区域皮肤的检查，保证其清洁度接近手术时间，预防切口感染；所有参与手术的人员都要严格遵守手术室制度，进入手术室人员必须更换衣帽、口罩等，严格限制参观人员，禁止参观者随意走动，预防交叉感染；使用压力蒸汽对耐高压、高温的物品和器械进行灭菌，或用气体、低温蒸汽灭菌消毒，禁止使用化学剂浸泡。同时，还要合理使用抗生素，科学选用预防性的抗生素，规范其浓度和剂量。一般来讲，预防性抗生素的使用时间切片前30min，对于手术时间超过4h的患者，可在术中使用1次预防性抗生素，保护正常菌群，预防术后感染的发生。于术后观察体征变化，加强健康宣教，鼓励自我管理和保护，增强抵抗力，加快康复速度。
1.3判断项目
（1）观察2组手术部位感染情况，参照《医院感染诊断标准》[2]；（2）观察2组下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量，用问卷调查判定，项目包括护理人员的业务能力、沟通技巧等，分数越高越好。
1.4统计学方法
采用软件包SPSS18.0处理数据，手术部位感染情况属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验，下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量属于计量资料，用（x±s）表示、t检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1手术部位感染情况分析
实验组手术部位感染2例，占比3.8%。对照组手术部位感染9例，占比17.3%，统计有差异（X2=5.126，P=0.024）。
2.2下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量分析
实验组下床活动时间、恢复治疗时间比对照组短，护理质量评分比对照组高，统计有差异（P<0.05），见下表。
表1 患者下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量分析（x±s）
3讨论
手术室是医院的高危科室，医护人员的无菌意识、手术室环境、患者疾病等都会导致手术部位感染，影响手术结果和预后，增加经济负担，引发医患纠纷。既往研究证实，对手术患者进行合理、有效的护理干预，能预防手术部位感染，提升临床疗效[3]。以往对于手术患者的护理，多将术前观察病情，术后处理不良事件，加强术后的饮食指导等作为重点，虽然能促进身体康复，但是易引发并发症，延长住院时间。
手术室护理干预是将患者作为主体，用专业和优质方法进行护理的常用模式，在提高护理效果，改善预后上作用显著。其中加强患者的心理干预，能帮助纾解对手术治疗的负面情绪，保证手术顺利进行[4]；加强手术室环境和物体的清洁，定期消毒手术室空气和地面，能预防空气污染，降低感染发生率；术中严格限制人员的走动，保证手术室环境时刻处于无菌状态；严格限制和管理抗菌药物的使用，能预防手术部位感染，提升服务质量[5-6]；按时更换切口用药，及时处理出现感染迹象的患者。本研究中，实验组经由手术室护理干预后，手术部位感染率为3.8%（2/53），比基础护理对照组的17.3%（9/52）低，统计有差异（P<0.05），说明手术室护理干预能有效预防手术部位感染的发生；在2组术后恢复上，实验组下床活动时间（9.65±1.41）h，恢复治疗时间（6.03±1.12）d，比对照组的（13.06±1.99）h、（8.32±1.55）d短，统计有差异（P<0.05），由此可见：手术室护理干预能减少手术部位感染，改善预后，值得学习。
参考文献：
[1]张国艳.手术患者护理中实施手术室护理干预对其手术部位感染率的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（7）：242.
[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（05）：314-320.
[3]苏选治.手术室护理干预降低手术部位感染率的效果[J].实用临床医学，2014，15（7）：105-106，108.
[4]高志芳.手术室护理干预降低手术部位感染率的作用分析[J].心理医生，2018，24（6）：249-250.
[5]李利平.手术室护理干预与减少感染事件的相关性分析[J].大家健康（中旬版），2015，（7）：192-192，193.
[6]陈萍萍，朱斌.手术患者护理中实施手术室护理干预对其手术部位感染率的影响[J].大家健康（中旬版），2017，11（11）：243.
论文作者:张瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：手术论文; 手术室论文; 部位论文; 患者论文; 时间论文; 实验组论文; 感染率论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;