汕头大学医学院第二附属医院 广东汕头 515000
摘要：目的：分析在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗的效果。方法：搜集在我院治疗的颅脑外伤患者74例，依据治疗的方式不同分成常规组与治疗组，各组37例，常规组患者采取常规骨瓣开颅手术治疗，治疗组使用标准的大骨瓣减压手术治疗，比较治疗的效果。结果：治疗组患者并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。结论：在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗，能够降低并发症的发生率，效果比较显著，值得应用。
关键词：颅脑外伤；骨瓣开颅术；大骨瓣减压术
重型颅脑外伤患者病情比较严重，并且进展的速度比较快，患者经常伴有脑水肿、脑挫裂伤等，这种疾病病死率与致残率比较高[1]。所以临床上一直不断加强对颅脑外伤的有效治疗方式进行深入研究，在重型颅脑外伤患者救治过程中，快速减压为关键。基于此，本文把2016年02月份-2017年02月份在我院治疗的颅脑外伤患者74例作为此次的探究对象，简析了在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗的效果，主要分析如下：
1研究资料和治疗方法
1.1一般资料
搜集2016年02月份-2017年02月份在我院治疗的颅脑外伤患者74例，依据治疗的方式不同分成常规组与治疗组，各组37例，常规组患者采取常规骨瓣开颅手术治疗，治疗组使用标准的大骨瓣减压手术治疗。在常规组中有20例患者是男性，有17例患者是女性；年龄最小的患者与年龄最大患者分别是22岁与73岁，年龄的均值是（49±2.35）岁。在治疗组中有21例患者是男性，有16例患者是女性；年龄最小的患者与年龄最大患者分别是23岁与75岁，年龄的均值是（50±2.19）岁。两组患者各项基础资料经过比较以后缺乏显著地差异，P＞0.05，可接着比较。
1.2治疗的方法
常规组行常规骨瓣开颅术治疗。取患者仰卧位，实施全身性麻醉，将头偏向健侧，固定，于额顶或颞顶行6-8厘米马蹄形切口切开，开骨窗，行血肿清除，并将梗死组织彻底切除，行止血，完成手术。
治疗组采取大骨瓣减压手术治疗。取患者仰卧位，行全麻及消毒后，于颧弓上耳屏前作切口切开操作，长度为1厘米左右，方向为沿耳廓上方延伸至顶骨正中线，然后转向前额部发际。行钻孔，将骨瓣游离，面积为10cm×15cm左右。清除硬膜外血肿，使颞窝、蝶骨平台充分暴露，清除硬膜下血肿和脑内血肿，行止血，结束手术。术后2组均给予补液、抗感染、营养支持等。
1.3观察的指标
术后一个月对患者进行随访，根据格拉斯哥预后评分（GOS）对患者预后效果进行评估。GOS 1、2、3、4、5级分别为死亡、植物生存、重残、中残、良好。
1.4应用统计软件统计所得数据
本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，通过标准差（）来表示计量资料，通过卡方（x2）表示计数资料，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组降颅内压的效果
在治疗前，两组患者颅内压比较以后，差异不够明显，P＞0.05；治疗1天、3天一7天以后，两组患者颅内压都有所降低，治疗组降低幅度明显要比常规组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05，见表。
2.2比较两组并发症的发生率
治疗组中有1例患者出现脑积水、有1例患者出现颅内感染、有1例患者发生癫痫，并发症的发生率是10.81%，常规组中有3例患者出现脑积水、有2例患者出现颅内感染、有2例患者发生癫痫、有1例发生脑脊漏液、有3例患者才出现切口疝，并发症的发生率为29.73%，治疗组患者并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。
3讨论
重型颅脑外伤接受救治后预后效果与其颅脑外伤程度存在密切相关，所以在救治过程中，采取有效措施，促进患者颅内高压得到有效降低，防止继发性脑损伤发生[2]。应用常规骨瓣开颅术对重型颅脑外伤患者进行治疗时，无法充分暴露患者颞极、额极、颅底，仅可实现局部减压，且坏死组织很难的彻底清除，因此减压作用存在明显局限性[3]。去骨瓣减压术为重型颅脑外伤临床救治中应用较为普遍的一种术式，术中，减压窗面积大、位置低、范围广，可对颅内坏死组织、血肿进行彻底清除，且通过将颞、额、颅等部位去除，有效降低患者颅内压[4]。同时，大骨瓣减压手术的术野比较清晰，暴露更加充分，安全性更高，且止血更加彻底，治疗的效果比较显著[5-6]。本次研究中显示，治疗1天、3天一7天以后，两组患者颅内压都有所降低，治疗组降低幅度明显要比常规组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05；治疗组患者并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。
综上，在颅脑外伤的患者治疗中应用大骨瓣减压手术治疗，能够降低并发症的发生率，效果比较显著，可推广。
参考文献：
[1]许靖，姚小红，谢和宾.闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系[J].中南大学学报（医学版），2015，40（7）：797-801.
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[3]陈力行，康晓明，陈春林.颅脑外伤术后进展性颅内血肿的早期诊断和防治[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1094-1095.
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论文作者:林欣鹏,吴玉霞,谢泽宇（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 常规论文; 血肿论文; 颅内论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第6期论文;