湖南省长沙市中心医院肺科医院一病室 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析联用美洛西林钠舒巴坦钠和阿米卡星治疗支气管扩张的临床效果。方法：对2016年5月到2017年5月间我院收治的支气管扩张120例患者其临床资料做回顾性分析，按照硬币法将他们随机分成3组，每组患者各40例。其中A组患者单用美洛西林钠舒巴坦钠治疗、B组患者单用阿米卡星治疗、C组患者联用两药治疗，比较三组患者不同治疗效果获得情况。结果：C组患者所获整体治疗有效率97.5%要明显高于A组的70.0%和B组的72.5%（P＜0.05），痰量与住院时间也明显少于A组和B组（P＜0.05），且三组患者皆未见有严重不良反应发生。结论：联用美洛西林钠舒巴坦钠与阿米卡星治疗支气管扩张的疗效确切，能减少痰量、促进患者快速康复，应用安全性高。
【关键词】美洛西林钠舒巴坦钠；阿米卡星；支气管扩张
支气管扩张属呼吸系统中一种多见的慢性病症，主要症状表现为慢性咳嗽、反复咯血和咳浓痰等，直接影响到患者生活质量，甚至带来生命安全上的威胁[1]。美洛西林钠舒巴坦钠和阿米卡星两者皆为治疗支气管扩张的常用药物，但单一用药还存在着疗效不佳的缺陷，我院将两者联合应用到对支气管扩张的临床治疗上来，将效果研究做如下报道。
1临床资料和方法
1.1研究资料
对2016年5月到2017年5月间我院收治的支气管扩张120例患者其临床资料做回顾性分析，按照硬币法将他们随机分成3组，每组患者各40例。所有患者临床皆有反复咯血、咳嗽、咳脓痰的症状表现，经高分辨CT确诊为支气管扩张。A组男、女各21例、19例，年龄平均是49.3±3.6岁，病程平均是13.2±1.3年；B组中男、女患者分别是22例、18例，年龄平均是49.7±3.8岁，病程平均是12.7±1.1年；C组中男、女患者分别为23例、17例，年龄平均是48.6±3.5岁，病程平均是14.1±1.5年。上述三组患者皆排除有严重的肝肾等脏器功能障碍、对本次用药过敏者，各项基本资料的比较数据差异结果提示并无统计学意义（P＞0.05），表示研究可比。
1.2方法
1.2.1 A组
本组患者单用美洛西林钠舒巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H20010820）治疗，行静脉滴注，剂量为3.75g，每天2次。
1.2.2 B组
本组患者单用阿米卡星（上海中西制药有限公司，国药准字H31021774）治疗，行静脉滴注，剂量为0.6g，每天1次。
1.2.3 C组
本组患者联用两种药物治疗，方法同上。
疗程皆为7天。
1.3评价内容
比较三组患者疗效获得情况、不良反应发生情况、住院时间和痰量。临床效果评价[2]：①经治疗，患者咳嗽、咳痰、咯血等临床症状表现都有很好的缓解，为显效；②经治疗，患者咳嗽、咳痰有所减少，咯血情况减少，痰中伴有血丝，为有效；③经治疗，患者的咳嗽、咳痰症状并无改善，咯血未见好转甚至加重，为无效。整体有效率的计算为（样本数-无效数）/样本数×100%。
1.4统计分析
用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（±s）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本x2检验，比较三组患者间效果获得情况、住院时间和痰量，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1对比三组患者临床治疗效果获得情况
由下表1中三组数据比较结果来看，C组患者所获整体治疗有效率97.5%要明显高于A组的70.0%和B组的72.5%，差异检验有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较三组患者不良反应发生情况
三组患者皆未见有严重不良反应发生。
3讨论
支气管扩张属于是由于慢性气道损伤造成的导致支气管管壁肌肉、弹力支撑组织破坏而形成的一种支气管不可逆性扩张[3]。患者主要的临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰及反复咯血，发展至严重还会由于并发呼吸衰竭而死亡。
美洛西林钠舒巴坦钠是临床常用来治疗该病的一种药物，它是由美洛西林钠、舒巴坦钠两种构成的一种复方制剂，其中，美洛西林钠为苯咪唑青霉素类抗生素，是第三代半合成的青霉素，其通过阻滞细胞菌细胞壁的合成来对细菌细胞壁形成干扰，发挥出极强的杀菌作用，另外舒巴坦钠为竞争性的β-内酰胺酶抑制剂，抗菌效用极强，两者联合构成美洛西林钠舒巴坦钠使用，可起到有效杀灭大部分革兰氏阳性菌/阴性菌的作用，同时药物相对较安全，不良反应发生情况较少[4]。
阿米卡星则属于氨基糖苷类的抗生素，它可以直接杀死沙门菌、克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。其突出优点是对多种肠道杆菌与铜绿假单胞菌产生的核酸转移酶、磷酸转移酶等有着良好的稳定作用。
上述两种药物各自在临床上治疗支气管扩张都有着广泛应用，但是整体来看效果欠佳。由于长时间住院者已经对大部分抗生素耐药，所以，临床应该适当采用联合用药的方法来帮助患者清除致病菌株，并防止大量耐药菌的产生[5]。为提高支气管扩张患者的治疗效果，本次研究将两药联合应用。结合研究结果来看：C组患者所获整体治疗有效率97.5%要明显高于A组的70.0%和B组的72.5%（P＜0.05），痰量与住院时间也明显少于A组和B组（P＜0.05），且三组患者皆未见有严重不良反应发生。
由此来看，两种药物联合应用治疗支气管扩张，不仅能进一步提高临床治疗效果，而且并不会增多患者不良反应发生，可见应用安全性较高。
总结结论：联用美洛西林钠舒巴坦钠与阿米卡星治疗支气管扩张的疗效确切，能减少痰量、促进患者快速康复，应用安全性高。
参考文献：
[1]范汉成.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，17（23）：2590-2591，2618.
[2]王永新.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，22（7）：174-175.
[3]李丽.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床有效性研究[J].中国医药指南，2017，15（5）：11.
[4]陈建平，张瑞青，祖军等.哌拉西林-他唑巴坦联合阿米卡星治疗支气管扩张伴感染38例临床分析[J].医学信息，2015，12（38）：316-317.
[5]刘彬.联用美洛西林钠舒巴坦钠与阿米卡星治疗支气管扩张的效果及经济性分析[J].当代医药论丛，2016，14（6）：146-147.
论文作者:欧阳成林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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