何红丹
衡阳市中心医院消化内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨肝脏介入术后护理中责任制护理的应用效果。方法：选取2014年2月至2016年2月于我院行肝脏介入术患者共78例，患者随机分为观察组与对照组各39例，对照组给予常规护理，观察组给予责任制护理，对比护理效果。结果：观察组经护理后，并发症发生率为7.7%，对照组为25.6%，观察组并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组经护理后，术后住院时间、护理满意度及舒适度均明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05）；结论：责任制护理应用于肝脏介入术后护理中可有效提升护理效果，提升生命质量，减少术后并发症及住院时间，护理效果显著，值得推广。
【关键词】肝脏介入术；责任制护理；应用效果
肝动脉栓塞介入术是目前临床治疗中晚期肝癌首选治疗方法，在手术操作时可于影像学支持下，向肝动脉灌注化疗药物及血管栓塞药物，减少或阻断肿瘤血液供给，杀死癌细胞，使肿瘤缺血坏死，实现疾病治疗。但该手术方法于治疗中因化疗药物使用剂量过大易致术后各类并发症产生，影响治疗效果。故本文选取2014年2月至2016年2月于我院行肝脏介入术患者共78例为本次研究对象，探讨肝脏介入术后护理中责任制护理的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2016年2月于我院行肝脏介入术患者共78例为本次研究对象，患者随机分为观察组与对照组各39例，观察组男23例，女16例，年龄38-79岁，均龄（57.31±2.5）岁；对照组男21例，女18例，年龄37-77岁，均龄（56.82±2.4）岁；两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2入选及排除标准
入选标准：①均符合全国肝癌协会制定的原发性肝癌诊断标准；②均经临床诊断腹部彩超、CT或MRI等确诊为中晚期肝癌；③临床均现不同程度消瘦、食欲减退、上腹疼痛、腹部肿块等症状；④肝功能检查转肽酶及碱性磷酸酶异常增高；⑤均行肝动脉栓塞介入术治疗；⑥签订知情同意书；⑦检查结果及随访记录完整。
排除标准：①排除严重器质性疾病患者；②糖尿病、高血压病史；③患严重精神类疾病者；④凝血功能异常。
1.3 方法
对照组：常规护理。如严密监测生命体征、穿刺部位观测、合理用药等。
观察组：责任制护理。①术后评估：术后患者多因化疗药物毒性反应现多类型机体不适及并发症，故护理人员需于术后结合不同患者机体功能及表现症状行术后评估，制定合理性及针对性术后护理方法，实现有效护理；②监测生命体征：术后24h心电监护，6h内每小时行1次体温、血压、心率等机体体征监测，若生命体征平稳则可延长为4h/次；术后1-5d因坏死肿瘤组织被机体重组吸收致体温多为38℃，若7d未退热，则需考虑排除继发感染等因素，及时治疗；③穿刺部位护理：术后12h内平卧位绝对卧床，股动脉穿刺处可行6h盐袋加压包扎，12h患肢伸直制动，护理期监测局部皮肤颜色及触感，观测穿刺敷料有无干燥及皮下血肿；④饮食护理：术后1d后给予清淡饮食，次日及后期可予以高蛋白、高维生素、低脂饮食，避免刺激饮食摄入，多饮水，加速药物排泄，若现呕吐。观测呕吐量及呕吐物形状，予以止吐剂及胃黏膜保护剂等药物，必要可给予静脉营养支持；⑤舒适护理：卧床休息，播放舒缓、轻柔音乐，分散注意力，缓解疼痛；倾听主诉，必要可药物镇痛；定时翻身，定期擦拭身体，保持干燥，避免压疮；⑥心理护理：向患者讲解疾病基础知识，增强疾病认知，行健康教育，加强与患者沟通交流，语气温和，语速放缓，改善医患关系；⑦康复护理：健康宣教，制定出院计划，指导遵医嘱合理用药，定期复诊，若现不适及时就诊。
1.4观察指标
观察两组患者术后并发症产生率、术后平均住院时间、术后护理满意度及舒适度。
护理满意度包含护理内容、服务及效果等；舒适度包含身体体位、心理等；总分=100分，分数越高则满意度及舒适度越高。
1.5 统计学方法??
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2/T检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组术后并发症产生率对比分析
据研究可知，观察组术后并发症产生率为7.7%，对照组为25.6%，观察组与对照组组间并发症发生率对比差异明显（P＜0.05），详见表1.
表1 两组术后并发症产生率对比[n（%）]
3 讨论
肝癌是消化科常见疾病，指肝脏恶性肿瘤，可分为原发性及继发性两类，前者指起源于肝脏上皮或间叶组织肿瘤，具高发性及严重危害性，后者则指因全身多器官起源的恶性肿瘤侵犯肝脏致病发[1]。目前，我国临床对于原发性肝癌患者患病因素及分子机制尚未实现准确性研究，就以现阶段临床研究可知，肝癌病发与环境及并发疾病过程等多因素相关[2]。
大多患者于患病初期均无任何明显机体不适症状及临床表现，一般因症状明确而确诊多已为肝癌中晚期，已错过最佳治疗时期，难以采用手术治疗根治，故对于中晚期肝癌患者多行介入手术治疗[3]。现阶段，经肝动脉灌注化疗栓塞术现已成为中晚期肝癌治疗首选治疗方法，可采用介入放射学实现药物灌注，实现疾病治疗，改善临床症状，此方法于应用中创伤小，疗效好，应用效果显著[4]，但由于药物反应及肿瘤坏死物质吸收等影响下，患者于术后多现发热、腹痛等并发症，影响术后疗效，故于术后加强护理便尤为重要。
常规护理是临床医学常用护理方式之一，于术后护理应用中可提升患者治疗效率，减少并发症产生率，但随着现代医疗救治要求的不断提升，其治疗效果已难以满足现代医疗需求。责任制护理是临床护理制度之一，于护理中以患者为中心，由责任护士结合患者机体指标及临床症状予以针对性及目的性整体护理[5]，提升治疗效率。
本次研究中，观察组经护理后，现3例（7.7%）并发症，包含2例发热及1例胃肠道反应；对照组现10例（25.6%），含2例发热，3例胃肠道反应、2例腹痛及1例肝功能损害，两组并发症发生率对比具明显差异（P＜0.05），两组患者后均经体位护理，止痛治疗、质子泵抑制剂等治疗后症状缓解并消失；同时，观察组经护理后，术后住院时间、护理满意度及舒适度均明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义。究其差异性原因，可能与责任制护理中饮食、药物、心理及术后预防并发症护理等因素相关[6]。
综上所述，责任制护理应用于肝脏介入术后护理中可有效提升护理效果，提升生命质量，减少术后并发症及住院时间，护理效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]林全英，黄春林. 循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（8）：1772-1773.
[2]毕翠俊. 责任制整体护理在肝癌介入手术中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015（19）：4013-4013.
[3]钱多，沈静慧，王玫玲. 临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J]. 中国全科医学，2014（35）：4188-4193.
[4]张筠. 舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：229-230.
[5]曹桂霞. 优质护理模式对肝癌患者介入术后心理方面改善的效果分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2014（31）：130-131.
[6]杜金如. 护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2013（1）：350-351.
论文作者:何红丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 肝癌论文; 肝脏论文; 责任制论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;