（咸阳市中心医院心血管内一科 陕西咸阳 712000）
【摘要】目的：通过分析研究，探讨急性心肌梗死病患的急救护理措施和效果；方法：以我院2013年6月至2015年12月期间接诊并采取抢救护理措施的112例急性心肌梗死病患为研究对象，研究其急救护理的措施与结果，分析抢救成功和失败的原因，并与相关研究报道对比，探讨如何科学地进行急性心肌梗死病患的急救护理。结果：在所有112例急性心肌梗死病患中，90例抢救成功，成功率80.4%，22例抢救失败，占比19.6%。其中抢救失败原因为病患年龄过高且合并心室颤动或心脏骤停等严重并发症。本研究急性心肌梗死抢救死亡率明显低于相关研究文献报道中的国内急性心肌梗死死亡率，差异具有显著性（P＜0.05）；结论：及时采用科学的护理措施是确保急性心肌梗死病患抢救成功的关键因素。
【关键词】急性心肌梗死病患；抢救；急救护理；死亡率
在心血管临床领域，急性心肌梗死是最为严重心血管病之一，其对病患的生命健康带来巨大的威胁，死亡率一直居高不下[1]。近年来，随着我国的医疗技术的发展，以及相关急救护理水平的提高，急性心肌梗死的病患生存率得以大大提高，死亡率不断下降[2]。我院多年来积累丰富的急性心肌梗死抢救和治疗经验，急救护理策略和方案十分成熟，抢救成功率逐步提高，已经达到了较高水平。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年6月至2015年12月期间接诊并采取抢救护理措施的112例急性心肌梗死病患为研究对象，其中女性病患34例，占总人数的30.4%，男性病患78例，占总人数的69.6%，病患年龄为45~70岁，平均年龄（52.19±8.77）岁。112例急性心肌梗死病患入院时间为发病后1~12 h，平均入院时间为（3.15±2.45 ）h。多数病患主要表现为明显的心衰症状、胸骨后或心前疼痛剧烈，疼痛常放射至病患上肢、肩部或颈部，疼痛严重时伴有呕吐、恶心等症状。大多数病患全身冷汗、面部苍白，出现晕厥甚至休克现象。病患中75例既往有冠心病病史者，占比67.0%，24例有糖尿病病史，占比21.4%，14例突然发病，占比12.5%。病患的心肌梗塞类型多样，其中20例前间壁合并高侧壁心梗，占比17.9%；34例广泛前壁心梗，占比30.5%；12例右室心梗，占比10.7%；46例下壁心梗，占比41.1%。
1.2 急救护理方法
1.2.1 病患病情监控
急性心肌梗死病患都为突然发病，需要监控病患24h的生命体征以及心电图，确定病患的发病部位以及发病范围，对病患心律变化和失常进行监控。监控期间要求病患卧床休息，避免剧烈运动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于急性心肌梗死等疾病的致死率较高，容易对病患造成巨大的压力，因此应积极进行心理干预，并要求家属配合做好病患的心理疏导，促使保持稳定的情绪。
1.2.2 病患镇静和止痛
当病患疼痛症状严重时，可视情况酌情为病患进行2～10mg吗啡注射或50～100mg杜冷丁药物，以缓解病患疼痛程度，并密切关注病患血压升高和心肌耗氧量增加的情况，进行积极干预予以控制。
1.2.3 保持病患持续供养
在病患治疗过程中，应根据病患心率异常情况、心衰程度及其疼痛表现情况积极采取鼻导管或面罩供养，具体供氧浓度根据不同病患的不同情况进行酌情调整。
1.2.4 病患静脉通路建立
应采用静脉留置针，为病患建立静脉通路，使用强心利尿以及纠正心律失常的药物对病患进行静脉输入，并密切关注其输入情况。
1.2.5 病患急救溶栓护理
在对病患进行急救过程中，如发现病患出现严重的心肌梗死症状，心电图检测结果如显示ST段明显出现抬高情况，且病患无溶栓治疗禁忌症，可立即采取溶栓治疗。具体操作方法为：给予病患口服0.3g阿斯匹林药物后，使用150万U剂量尿激酶药物溶于100mL生理盐水中，对心梗病患进行静脉输入，输入时间应控制在30min以内。
1.3 数据处理
所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件执行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±s表示，记数资料比较用x2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
根据本研究分析结果显示：所有112例急性心肌梗死病患抢救成功90例，成功率为80.4%，抢救失败22例，占比19.6%。其中抢救失败原因为病患年龄过高且合并心室颤动或心脏骤停等严重并发症。本组急性心肌梗死抢救死亡率（19.6%）明显小于相关文献报道国内急性心肌梗死抢救死亡率（34.66%）[3]，差异具有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
作为心血管临床领域严重心血管病之一，急性心肌梗死给病患的生命健康带来巨大的威胁，其拥有发病急、致死率高等特点。在急性心肌梗死的抢救过程中，快速、正确、科学规范的急救护理是抢救成功的关键所在。在实施急性心肌梗死的急救护理过程中，应保持病患呼吸通畅和科学有效的氧气供给，并根据病患症状发展程度给予适量药物输入，这样一来才能确保有效控制病患病情发展，为病患顺利治疗奠定坚实的基础。通过本研究结果显示，实施急救护理可以有效提高了病患的抢救成功率，本研究结果显示，本组急性心肌梗死抢救死亡率（12.5%）明显小于相关文献报道中国内急性心肌梗死抢救死亡率（34.66%）[3]，证明科学的急救护理在急性心肌梗塞的抢救中具有重要意义。
总结我院的急救护理工作，重点在于强调护理人员要掌握过硬的业务素质，要求护理人员要熟练掌握各种急救药物应用计量、作用机制和效果，熟练掌握静脉穿刺等药物输入方法，要求护理人员拥有沉着应对的素质，并具备给患者进行心理护理的能力。此外，我院还定期进行培训和总结工作，提高团队战斗能力，要求护理人员在进行急救护理过程中，要求规划合理，配合默契，为病患提供最及时、科学和正确的治疗。
【参考文献】
[1]周艳. 急性心肌梗死病患的急救护理[J]. 中国医药指南, 2012, 10(21):657-658.
[2] 王爱华. 急性心肌梗死病患的急救护理体会[J]. 中国卫生产业, 2012, 09(01):37.
[3] 程宝珍, 张小红, 牛娟. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死病患中的应用[J]. 护理学杂志, 2012, 27(05):09-11.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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