李 昕 宋 鑫
湖北医药学院附属太和医院妇产科 湖北 十堰 ４４２０００ 作者简介:李昕(１９８４－),女,湖北十堰人,医学硕士.
【摘要】 目的:探讨宫颈癌通过阴道彩超诊断的效果.方法:研究我院２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的４０例宫颈癌患者与４０例健康女性,所有患者均采用阴道多普勒彩超检查,分析两组患者在检查影像上的差异.结果:在宫颈回声、宫颈大小、CDFI与RI情况上,患者组与健康组群体有显著性差异,p＜０．０５;在宫颈回声上,对照组常规处于等回声状态,宫颈癌患者在高回声、等回声与低回声率上呈现分散状态,在宫颈大小上,对照组表现为正常大小,宫颈癌患者有部分会表现为增大,在血流影像情况上,宫颈癌组主要集中在棒状,而后是点状与树枝状,对照组主要集中在点状,其次为短棒状,没有树枝状.在血流阻力指数上,健康组高于宫颈癌组.４０例患者中阳性诊出率为８２．５％,误诊率为１２．５％,漏诊为５％.结论:阴道彩超可有效提升宫颈癌患者诊断的准确性,在联合辅助检查的情况下可以有效保证诊断效果. 【关键词】 宫颈癌;阴道彩超;诊断效果Cervicalcancereffectwasobservedbytransvaginalultrasounddiagnosis LIXinSONG Xin (DepartmentofGynecologyandObstetrics,TaihehospitalAffiliaＧtedtoHubeiUniversityof Medicine,Shiyan Hubei４４２０００,China)【Abstract】Objective:ToinvestigatethediagnosisofcervicalcancerbytransvaginalcolorDopplereffect．Methods:４０casesofcervicalcancerand４０casesofhealthywomen,areusingtransvaginalDopplerultrasonography．Results:Onthecervixecho,cervixsize,CDFIandRIcases,thepatientgroupandthehealthygroupg【rKoeuypwsiogrdnisfi】cantdifference,p＜０．０５．Conclusion:Thevaginalultrasoundcaneffectivelyenhancetheaccuracyofdiagnosisofcervicalcancer． cervicalcancer;vaginalultrasound;thediagnosis 【中图分类号】R４５１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４９８－０１
宫颈癌属于女性生殖器常见恶性肿瘤,病灶发生在阴道与鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞交叉位置,患者常表现为阴道出血,晚期患者甚至会产生尿毒症与贫血等症状.该疾病会导致女性生殖器是损害,而诊断的准确性对及时治疗有着重要的辅助作用.在传统的诊断方式中主要集中在病理活检,诊断准确性受到认可,因此应用广泛.而随着阴道彩超的运用推广,在一定程度上有助于病理性检查的的完整性[１]. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 研究我院２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的４０例宫颈癌患者与４０例健康女性,其中宫颈癌组年龄范围为３１岁至６１岁,平均年龄为(４５．２±２．６)岁;其中绝经者８例;其中宫颈癌Ⅰ期为６例,宫颈癌Ⅱ期为５例, 宫颈原位癌１３例,CINⅠ~Ⅱ期１６例;患者表现为不同程度的阴道出血、月经量增多,阴道分泌物增多.健康组患者年龄范围为３２岁至６０岁,平均年龄为(４６．１±３．６)岁;其中绝经期６例. １．２ 方法 所有患者均通过阴道彩超检查,运用彩色多普勒超声仪与阴道探头,选择患者膀胱截石位,将探头设置为６．５MHz,将阴道探头套好安全套,涂抹耦合剂后置入到阴道中,一直深入到阴道穹窿处、宫颈表面、子宫附件等位置.将探头转动处理进行横向、纵向、斜向、推拉的探查.重点观察宫颈与宫体厚度,以及两者的比例,同时对宫颈粘膜厚度与回声,是否存在局限性或者弥漫性增厚,连续性的完整做观察,此外要观察肿块、宫腔、盆腔、宫体与宫旁的回声情况[２]. １．３ 评估观察 评估观察两组患者癌宫颈回声、宫颈大小、超声血流显像(CDFI)与血流阻力(RI)情况上的差异. １．４ 统计学分析 将采集的数据通过spss１７．０统计学软件做分析,计量资料采用(x－±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料运用n(％)表示,计数资料采用卡方检验,以p＜０．０５为组间具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者宫颈回声与宫颈大小情况 在宫颈回声上,对照组常规处于等回声状态,宫颈癌患者在高回声、等回声与低回声率上呈现分散状态,其中宫颈癌Ⅱ期患者均表现为低回声,宫颈癌Ⅰ期主要呈现为低回声,少数为高回声,没有等回声情况;宫颈原位癌主要集中在等回声.在宫颈大小上,对照组表现为正常大小,宫颈癌患者有部分会表现为增大,宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期患者多表现为增大.具体情况如表１所示. 表１:两组患者宫颈回声与宫颈大小情况对比[n(％)]
注:两组对比,p＜０．０５ ２．３ 宫颈癌诊断准确性情况 ４０例患者中阳性诊出率为３３例,占比８２．５％, 误诊率为５例,占比１２．５％,漏诊为２例,占比５％. ３ 讨论宫颈癌属于女性常见生殖器恶性肿瘤,一般集中在３５岁至５５岁群体中发生,早期患者在子宫形态上没有显著变化,当病情不断发展后会表现为宫颈增大,子宫形态异常,宫颈大而宫颈相对小,声像一般表现为低回声,基底部存在浸润,轮廓模糊[３－４]. 对于宫颈癌的诊断鉴别,阴道超声可以有效的通过阴道探头置入到与宫颈紧贴,不会因为肠腔气体与膀胱充盈而导致影像诊断的干扰,其采用高频探头,影像分辨率高,清晰度好,敏感性强,有效的对宫颈结构做有效的探查,对病灶肌层浸润程度与周围组织情况可有效辨别.在宫颈癌组织浸润程度的提升,对于中晚期患者多表现为不均匀的回声,部分患者会表现为低回声或者伴有强光点、短光带或者光斑表现,一侧呈现为向外突出增厚状,局部表现为丰富血流,血流信号呈现为点状、短棒状等[５－６].
在肿瘤生长具体情况不同,超声表现也产生差异.肿瘤组织将宫口阻塞, 宫腔积脓积液会促使子宫增大,宫腔中会存在液性区域;癌组织浸润宫体会导致子宫增大;一般以宫颈弥漫性生长情况居多,其内部多表现为不均匀的低回声,同时有强回声点、光带与光斑;当受累到输尿管增表现为输尿管扩张和肾盂积水;当受累到阴道壁情况则表现为受累组织增厚,呈现不均匀回声.在肿瘤组织内会表现为血流信号丰富,同时多表现为高速低阻与静脉频谱.
参考文献[１] 张丽云．阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果分析[J]．中外医疗,２０１５,２４:１８４－１８５． [２] 叶红．阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌诊断中的临床价值[J]．中国农村卫生,２０１５,０２:１９－２０． [３] 谭冰．经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的价值评价[J]．中国医药指南,[ ２０１５,２３:９７－９８． ４] 王凤霞,崔丽峰,孙晓艳,柴微．联合应用阴道彩超评价宫颈癌分期的临床研究[J]．中国妇幼保健,２０１２,３２:５１８５－５１８７．
论文作者:李昕 宋鑫
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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