（黑龙江省传染病防治院 150500）
摘要：目的 研究分析肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者采用抗结核治疗方法的效果进行比较。方法 此次研究的对象是选择70例肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者是否合并存在糖尿病进行分组，合并产生糖尿病的35例患者为研究组，未合并产生糖尿病的35例患者为对照组。对照组患者采取抗结核治疗方法，研究组患者基于此治疗方法，并采用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，对两组患者病灶变化及痰菌转阴情况进行比较。结果 在痰菌转阴及病灶缩小方面，经过半年时间的治疗，对照组患者明显好于研究组患者，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病与肺结核之间具有相互影响的作用，肺结核合并糖尿病患者的临床治疗应基于对血糖指标的严格控制，将治疗抗结核的时间延长，患者才能获得比较明显的疗效。
[关键词] 糖尿病患者；抗结核治疗；治疗效果
[Abstract] Objective To compare and analyze the efficacy of anti tuberculosis treatment in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus and simple pulmonary tuberculosis. The object of this research method is to select the 70 cases of pulmonary tuberculosis patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to whether patients with diabetes group，35 cases with diabetic patients as the study group，35 cases without diabetic patients as control group. The control group was taken with anti tuberculosis treatment，study group based on the therapy，and the use of oral hypoglycemic agents or insulin injection method to effectively control the glycemic index of patients，to compare the two groups of patients with lesions and changes of sputum negative situation. Results after the treatment of half a year，the patients in the control group were significantly better than those in the study group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. On the interaction between the conclusion with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus，the clinical treatment of patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes should be strict control of blood glucose index based on the treatment of tuberculosis is prolonged，patients can obtain obvious effect.
Keywords diabetes mellitus；anti tuberculosis treatment；treatment effect；
在临床肺结核患者中，糖尿病属于一个高危因素，糖尿病患者产生肺结核后将加重病情并加大临床治疗难度。肺结核主要是因结核杆菌引发的一种呼吸道传染病，对于人们健康产生严重威胁，但若在临床中及时发现并采取有效治疗措施，可完全治愈单纯的肺结核。但肺结核患者若同时产生糖尿病，将在一定程度上增加病情的复杂度，并在对患者临床治疗过程中也会影响患者预后[1]。为比较临床肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者采取抗结核治疗方法的效果，收集70例肺结核患者有关资料，根据患者是否合并存在糖尿病进行分组，对照组患者采取抗结核治疗方法，研究组患者基于此治疗方法，并采用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，对两组患者病灶变化及痰菌转阴情况进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年5月—2014年5月期间的70例肺结核患者有关资料，根据患者是否合并存在糖尿病进行分组，合并产生糖尿病的35例患者为研究组，未合并产生糖尿病的35例患者为对照组。两组患者经临床确诊后，都与《肺结核诊断治疗指南》中诊断肺结核的标准相符，研究组患者都是2型糖尿病。研究组患者中有19例男患者，16例女患者，患者年龄在36～71岁之间，平均年龄（52.7±2.4）岁。对照组患者中有21例男患者，14例女患者，患者年龄在37～78岁，平均年龄（53.4±2.5）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗，研究组患者采用与对照组相同的抗结核治疗方案，并应用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，并结合患者血糖指标情况对胰岛素或降糖药物用量及时进行相应的调整[2]。
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1.3 患者有关指标的观察
针对对照组和研究组两组患者分别进行3个月、6个月治疗，对患者痰菌转阴及缩小病灶的程度分别进行详细记录，并对比两组患者的临床疗效。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对患者的有关数据进行分析研究，采用（±s）形式表示计量资料，采用t检验方法及χ2检验方法比较患者的计数资料，P<0.05为两组患者之间差异具有统计学意义。
2 结果
利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物对于抗结核治疗的效果十分明显，应用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制。通过临床采取以上治疗方法，肺结核合并糖尿病患者在痰菌转阴及病灶缩小方面，经过半年时间的治疗，对照组患者明显好于研究组患者，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核在临床中是一种比较常见的严重传染病，世界上每年都有数百万人因产生该疾病而死亡，是具有较高致死率的一种传染病。尽管我国目前采取有效措施防治肺结核，明显降低了该疾病的发病率，但因我国人口数量较大，每年依然有很多新患有肺结核的患者被临床确诊[3]。随着我国居民不断改变饮食习惯，糖尿病患者不断增长，并呈现逐年递增的发展趋势。糖尿病尽管与肺结核之间不存在直接关系，但糖尿病患者明显降低免疫力，十分容易受到经空气途径传播的感染结核菌的感染，所以具有较高合并肺结核的发病率。
据有关研究结果表明[4]，糖尿病与肺结核之间尽管不存在直接关系，也不存在相同的发病前导因素，但糖尿病患者容易患有肺结核的主要原因是因结核菌存在特殊性。结核菌在临床中属于一种分枝杆菌，大量排菌的肺结核患者是其传播源。所以，个人身体健康状况及生活环境对于结核菌是否感染具有决定性作用，也是一个主要影响因素。糖尿病患者因偏高的血糖指标一直处于不利影响，患者各主要器官的功能都得到不同程度的削弱。所以，相对于健康人而言，糖尿病患者具有更高感染结核菌的可能性，在受到该细菌感染后，患者受到的损害比较严重。
临床有关研究结果显示，有三个方面体现出糖尿病患者受到肺结核的影响：一是细菌可使胰岛素受体功能明显降低，难以控制血糖指标达到理想状态；二是肺结核患者消耗其体内能量，而且组织中毒等也将造成患者胰岛素产生功能障碍；三是抗结核药物可在一定程度上改变患者血液中某些成分，进而导致患者血糖指标产生非正常波动等变化。
针对肺结核和糖尿病两种疾病在临床中具有相互影响的作用，临床医生在治疗肺结核合并糖尿病患者的过程中应结合患者实际情况进行综合考虑，在对其中一种疾病的治疗过程中一定要考虑到，可能导致对另一种疾病产生的不利影响。这才能使患者临床治疗后产生不良反应的可能性明显降低，临床疗效显著提高。在对肺结核合并糖尿病患者的临床治疗过程中，对患者血糖指标进行密切关注，以防由于患者血糖指标的变动而加重患者的病情。临床中对肺结核患者的治疗需要较长时间，在对肺结核患者的长期治疗过程中，容易使患者的血糖指标产生一定程度的变化，所以，应对肺结核合并糖尿病患者定期检测血糖指标。在对肺结核合并糖尿病患者的临床治疗过程中，每周应对患者血糖指标进行一次检测（即便患者治疗时不具有血糖指标偏高情况），而且还应严格控制患者的饮食，尽可能防止患者血糖指标产生一定程度的波动[5]。针对肺结核合并糖尿病症状比较严重的患者，应采取有效措施，应用胰岛素对患者血糖指标进行控制，待患者肺结核病情产生好转的情况下，再采取降糖药口服的方法进行治疗。另外，还要对糖尿病患者临床中产生肺结核有关症状表现的征兆进行密切关注，以免患者由于产生发热等症状表现而对其血糖指标产生不利影响，进而造成糖尿病患者病情的不断发展而引发恶化。
针对肺结核和糖尿病两种疾病之间存在的不利影响，有研究观点认为延长治疗肺结核合并糖尿病患者的抗结核时间超过1年是十分重要的[6]。该研究中对照组患者采取抗结核治疗方法，研究组患者基于此治疗方法，并采用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，对两组患者病灶变化及痰菌转阴情况进行比较。在痰菌转阴及病灶缩小方面，经过半年时间的治疗，对照组患者明显好于研究组患者，两组患者之间差异具有统计学意义。
4 结语
综上所述，肺结核主要是因结核杆菌引发的一种呼吸道传染病，对于人们健康产生严重威胁，但若在临床中及时发现并采取有效治疗措施，可完全治愈单纯的肺结核。但肺结核患者若同时产生糖尿病，将在一定程度上增加病情的复杂度，并在对患者临床治疗过程中也会影响患者预后。在临床中，肺结核和糖尿病两种疾病之间具有相互影响的作用，在对患者治疗过程中，应采取对患者血糖指标的严格控制，抗结核治疗时间也将延长，才能获得显著有效。
参考文献
[1]邓凌燕.对肺结核合并糖尿病及单纯肺结核进行抗结核治疗的疗效差异[J].求医问药，2013，8（10）：72-76.
[2]邝浩斌，谭守勇，覃红娟.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国老年学杂志，2014，9（12）：87-89.
[3]杨程巍，曲延文，王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析[J].山东医药，2014，3（10）：113-116.
[4]梁少碧.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核治疗效果对比分析[J].中国医药科学，2013，10（14）：72-76.
[5]周文学，颜卫国.肺结核合并糖尿病62例临床分析[J].辽宁医学杂志，2014，2（20）：62-65.
[6]黄明斌.糖尿病并发肺结核42例疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，11（5）：77-81.
论文作者:于怀智
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
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