1拉萨市人民医院妇产科 西藏 拉萨850000
2西藏大学医学院妇产科教研室 西藏 拉萨850000
摘要：本文运用对比研究的方法对抗生素在妇产科手术围术期生殖道感染效果中的应用进行了研究，通过选取本院2016年1月-2017年8月的140例患者作为研究样本，观察患者实施不同治疗方法后发热、感染、伤口愈合等单一情况的发生几率均低于对照组。这充分说明了抗生素的使用对妇产科围手术期生殖道感染的情况会起到改善的作用。抗生素的使用会减少并发症，在临床诊治中应该合理使用抗生素，避免多重耐药性，研究成果对控制生殖道感染具有重大的意义。
关键词：妇产科；抗生素；围术期；生殖道感染
引言：
妇女健康绝大多数受生殖道感染的影响，妇产科手术围术期中很多手术都会涉及到生殖道，所以抗生素的使用显得尤为重要，并在临床治疗中具有重要的研究价值。临床诊治中会运用很多抗菌药物治疗病情，但是在大多数情况下医护人员使用抗生素，会对其依赖性较强，会导致病菌抗药性增强，影响治疗效果，会引发多重耐药性。所以在医学界对抗生素的使用情况更加重视，本文将会研究抗生素的应用效果，具体研究如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院2016年1月到2017年8月接收的妇产科手术患者140例，将这些患者随机分为两组，每组病患分别为70例，对照组在手术前半个小时使用抗生素，术后并不使用抗生素，病患年龄范围在23-36岁之间，平均年龄在（28.36±4.2）岁；子宫纤维瘤26例，子宫内膜异位症（endometriosis）16例，宫外孕11例，子宫脱出8例，子宫内膜癌（endometrial carcinoma）9例；对照组病患在手术前半个小时使用抗生素，手术之后再次使用抗生素，年龄范围在24-39岁之间，平均年龄在（29.23±3.12）；子宫纤维瘤27例，子宫内膜异位症（endometriosis）13例，宫外孕14例，子宫脱出6例，子宫内膜癌（endometrial carcinoma）10例。两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2研究对象的纳入标准
无感染现状，没有隐藏的影响因素，在手术前三天没有体温过高的现象，维持在正常体温环境中；在进行此项手术之前没有其他妇产科阴道手术过程；手术前测量白细胞（WBC）和CRP处于恒定值，胺苄青霉素（Ampicillin）皮试显示结果为阴性[1]。
1.3方法
1.3.1观察组治疗方法 医护人员对于观察组的病患在手术之前半个小时给患者使用抗生素，采用静脉注射的方式进行，在手术之后不使用抗生素，仅仅使用常规护理方法进行控制病情以及观察病情的变化，同时关注伤口的情况，每天进行观察并记录数据。
1.3.2对照组治疗方法 医护人员对于对照组的病患在手术之前半个小时给患者使用抗生素，采用静脉注射的方式进行，在手术之后再次使用抗生素，观察病患的病情变化以及手术之后伤口的情况，每天进行观察并记录数据。
1.4观察指标
观察两组患者在手术完成之后的温度变化，需要观察患者从手术结束之后到结束治疗的过程中每天的最高体温变化情况，正常体温维持的时间，如果患者温度上升到37.5摄氏度以上，则表现为发热症状[2]。手术后伤口出现发热红肿的现象会存在渗液流出的现象，白细胞（WBC）数量高于正常值，则证明患者有感染情况，需要及时诊治。
1.5统计学结果
计数资料是用百分比显示，两组数据使用卡方值检验有差异性，P<0.05有统计学意义。
2.结果
抗生素使用之后观察组与对照组患者在术后发热、围术期感染以及伤后愈合情况不佳等因素中有明显的差异，但是对于并发症总体发生率情况都是22.85%，差异无统计学意义（P>0.05），如表所示：
3.结论
抗生素在围术期时预防感染具有重要作用，抗生素的种类很多，使用效果明显，但是会存在不良反应，影响患者的病情，不同种类的抗生素会出现不同的疗效[3]。一般情况中医护人员会采用静脉注射的方式给病患注射抗生素，在术前术后使用都会有良好的效果，但是并发症也会随之出现，情况明显。在妇科手术前使用抗生素，有良好的效果，临床医疗中影响手术后感染的主要原因是阴道内存在的病原微生物，手术前使用抗生素能够在一定程度上降低因为细菌感染带来的并发症，但是在使用抗生素的时候注意抗生素的种类，因为不同抗生素所对应的疗效不一样，对病原微生物的杀伤力也不相同，所以医护人员要根据实际情况选择种类，同时注意此抗生素种类会带来的影响[4]。一般小型手术不需要使用抗生素，手术前使用抗生素能够抑制病情恶化，避免不确定因素的产生，但是在使用之前需要考虑患者的病情以及过敏情况等等。青霉素类抗生素（PCs）含有大量耐药菌株，很容易引起患者过敏情况，所以一般情况下不会首要考虑此类药品，在使用抗生素的过程中应该注意剂量，选择适量。
本文研究中将观察组与对照组两组患者情况进行对比，发现对照组患者发热（14.28%）等情况中比观察组（11.42%）的情况要差一些，在围术期感染（5.71%）、伤口愈合不佳（2.85%）等情况中均低于观察组围术期感染（7.14%）、伤口愈合不佳（4.28%），但是并发症总发生率两组情况相同都是22.85%。
综上所述，妇产科手术围术期使用抗生素治疗能够降低并发症的概率，仅仅在手术前使用抗生素不会提升并发症的概率，所以医护人员应该按照实际情况减少药物的使用，其并不会影响病情，尽量避免耐药性情况出现，尤其是孕妇需要格外注意。
参考文献：
[1]王贵田.妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用[J].中国现代药物应用,2016(4):185-186.
[2]赵亚丽.抗生素用于妇产科手术围术期生殖道感染的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(7):914-915.
[3]王瑞.妇产科围手术期生殖道感染抗生素的应用[J].中外女性健康研究,2016(10):194-195.
[4]楚向飞.妇产科手术围术期生殖道感染应用抗生素的临床观察[J].医药与保健,2017,25(2):73-74.
论文作者:1李雪琴 2鲜恩英
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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