平煤神马医疗集团总医院RICU 河南平顶山 467000
摘要：目的：探讨呼吸重症监护病房（RICU）医院感染危险因素和护理干预措施。方法：选取我院2016年2月-2017年2月收治的630例呼吸重症监护室患者进行回顾性调查。分析患者的疾病名称、年龄、感染部位等的不同的因素。结果：630例患者173例发生医院感染，其感染率为27.5%。这些患者的基础疾病主要是恶性肿瘤晚期和呼吸衰竭，分别占感染率的36.99%、21.39%。感染部位有下呼吸道占50.29%，泌尿道20.23%，胃肠道15.60%。结论：呼吸重症监护病房的医院感染发生率较高。与患者的年龄和病情危重情况相关。强化RICU的管理、严格遵守无菌操作，将感染途径切断提高机体抵抗力，是有效控制和降低医院感染的护理干预措施。
关键词：呼吸重症监护病房；医院感染；护理干预
重症监护病房是各类重症患者的救治场所，因此患者在重症病房容易受到其他的疾病感染现象。呼吸重症监护病房（RICU）中的侵入性操作多，较普通病房的医院感染风险高5~10倍，并且多耐药性菌的感染率较高[1]。本文对RICU的630例呼吸重症监护室患者进行回顾性调查，认真分析医院感染的危险因素，并且将相应护理干预措施进行报道。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院2016年2月-2017年2月收治的630例呼吸重症监护室患者，173例发生医院感染，男92例，女81例，年龄20-79岁，平均（53±1.64）岁；住院时间最短1个月，最长1年，平均（5±0.16）个月。所有患者均是在RICU出院或死亡的患者。
1．2 方法
此次调查的方法是回顾性调查，对我院2016年2月-2017年2月收治的630例呼吸重症监护室患者资料进行分析，找到医院感染的病例，对其性别、年龄、住院时间、疾病名称、感染部位和可能造成医院感染的危险因素进行统计分析。
1.3统计学方法
本次研究资料用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1。医院感染率及感染患者年龄分布
630例呼吸重症监护室患者中173例患者发生医院感染，感染率为27.5%。在173为医院感染患者中年龄大于60岁患者占57.8%。详见表1。
3 讨论
在呼吸重症监护病房的患者，其病情较为危重、年龄较高且免疫力较低，所以常常会使用大量的抗菌药物来进行各种不同的侵入性操作[2]。因此，其在呼吸重症监护病房所发生感染的因素较普通病房的患者要多且发生的概率要高。
手术会导致皮肤黏膜的完整性遭到破坏、淋巴管的损伤和脂肪液化，而放疗、化疗会导致骨髓遭到抑制、白细胞的功能降低、数量减少，使得医院感染率不断增加[3]。而RICU医院感染中联合使用多于两种以上的抗菌药物是一大重要的危险因素，抗菌药物长期大剂量的使用会使耐药菌株增加和菌群的失调，这其中的危害性也越来越得到了重视。
大量研究表明呼吸重症监护病房医院感染的发生率与年龄关系成正比，随着年龄的增加患病率也随之增大[4]。在本次受到感染的173例患者中，年龄大于等于60岁患者占57.80%，31~59岁的患者占31.21%，小于等于30岁的患者占10.98%。而基础疾病的不同其医院感染率也大不相同，恶性肿瘤晚期患者的感染率占36.99%，呼吸衰竭的患者占21.39%，慢性阻塞性肺疾病的患者占19.65%，支气管哮喘的患者占9.83%。由此可看出肿瘤也是一种明显的危险因素，肿瘤是一种慢性的消耗性疾病，它严重的影响了患者的免疫功能，使患者失去能够抵抗病菌入侵的能力。医院感染患者感染部位主要有上呼吸道、胃肠道、泌尿道、下呼吸道等，从本次研究中可以看出其占比分别为8.67%、15.60%、20.23%、50.29%。下呼吸道占首位，由于患者进行气管切开插管手术和呼吸机的使用，使下呼吸道的感染率尤为突出。泌尿道插管也是引起泌尿道感染的一大原因。
有针对性护理干预能够明显降低医院感染率[5]。?加强RICU医护人员的预防感染意识，将已感染和未感染的患者进行分离，避免交叉感染。?患者的一般临床用具如听诊器和体温计应尽量做到患者专用，并及时消毒。病室内要定时进行全面彻底的消毒。?在进行吸痰和气管插管时要及时更换气管导管，佩戴好一次性手套。强调医护人员加强无菌的观念，在对患者进行护理与治疗前后要彻底洗手，特别是在进行一些侵入性操作时，更要注意无菌操作。④谨慎使用抗菌药物，按实验室药敏试验结果进行选用，严格遵循其选用及调整指征，尽量避免耐药菌的发生。⑤加强RICU医院感染的风险评估，及时做好风险控制工作，对潜在的或已存在的危险因素得到有效的处理。做到预防控制相结合。
参考文献：
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[5]林石宁，石慧芳，王发辉，等. RIC U医院获得性感染病原菌特点与危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2016，26（6）：1294-1296.
论文作者:李云
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 医院论文; 重症论文; 病房论文; 呼吸论文; 感染率论文; 年龄论文; 《健康世界》2017年19期论文;