（宜宾市第二人民医院 乳腺甲状腺科 644000）
【摘 要】目的：分析甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用效果。方法：回顾性分析96例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料，按照入院顺序将其分为观察组与对照组，其中观察组46例，对照组50例，对照组采用常规护理措施，观察组则采用临床护理路径，比较两组患者的健康教育效果、护理满意度、不良反应及并发症发生率。结果：观察组与对照组经过健康教育，其知识掌握评分均显著高于健康教育前，而观察组与对照组相比，改善效果更为为显著；观察组不良反应及并发症发生率为28.26%，对照组为76%，观察组不良反应及并发症发生率显著低于对照组；观察组护理满意度为95.65%，对照组为82%，观察组护理满意度显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者的护理工作中，针对性强，可有效降低手术并发症及不良反应，改善预后。
【关键词】临床护理路径；甲状腺肿瘤手术；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0097-02
Analysis of the application effect of clinical nursing
pathway in patients with thyroid tumor in surgical operation
Ding Xiaofeng
（Yibin Second People's Hospital milk thyroid section 644000）
【Abstract】Objective: to analyze the effect of nursing operation in patients with thyroid tumor in clinical nursing path. Methods: retrospective analysis of the clinical data of 96 cases of patients with thyroid tumor operation, according to the order of admission will be divided into the observation group and the control group, the observation group of 46 cases, 50 cases in the control group, the control group used routine nursing care, observation group using clinical nursing path, the occurrence rate of two groups were compared the effect of health education, nursing satisfaction, adverse reaction and complication. Results: the observation group and the control group after health education, the knowledge scores were significantly higher than before the health education, the observation group compared with the control group, the improvement of the effect is more significant; the observation group of adverse reaction and complication rate was 28.26%, 76% in the control group, the observation group of adverse reaction and complication rates were significantly lower than those of control group nursing; observation group satisfaction was 95.65%, 82% in the control group, the observation group of patients' satisfaction with nursing care was significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion: the application of clinical nursing pathway in nursing of patients with thyroid tumor operation, strong pertinence, can effectively reduce the operation complications and adverse reactions, and improve the prognosis.
【Keywords】clinical nursing path; thyroid tumor operation; application effect
临床护理路径是一种高质高效的全新护理模式，其在我国临床上的应用也越来越广泛，为了进一步探索临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中的应用效果，本研究以96例患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的96例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料，其中男12例，女84例，年龄21-66岁，平均年龄47.3岁；96例患者中，51例双侧结节性甲状腺肿、45例单侧结节性甲状腺肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均可排除严重的认知障碍、脑血管病后遗症合并肢体活动障碍、精神疾病等。按照患者的入院时间将其分为观察组与对照组，其中观察组46例，对照组50例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施。观察组采用临床护理路径方法，共计10个项目，即医疗措施、评估、辅助检查、活动、治疗、护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果等。对医护人员的工作内容及工作职责予以明确，制定明确的护理计划，按照既定计划执行临床护理路径，记录护理内容，并对护理结果进行统计与分析，具体如下： 1d：核对患者信息，进行入院健康教育，执行医；2d：留取各类标本并送检，指导术前准备；3-5d：核对标本送检情况及影像学检查资料，遵医留取检查标本，进行胃肠道准备、术前麻醉前准备及手术护理；6-7d：术后护理，生命体征监测，观察切口及引流情况；8-10d：监测患者体温、血压、术后3d常规换药，拔引流管；11-12d：术后5d换药及拆线，对患者治疗情况进行评估，进行出院前教育；13-14d：继续进行健康宣教，介绍出院程序。
1.3 评价指标及方法
所有患者入院后及出院前均发放调查问卷，调查其健康知识知晓情况；发放自制护理满意度调查表，统计患者满意度；分析患者临床资料，统计其手术不良反应及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组与对照组经过健康教育，其知识掌握评分均显著高于健康教育前，而观察组与对照组相比，改善效果更为为显著，差异具统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1：观察组与对照组健康教育知识掌握情况[()，分]
组别 例数教育前 教育后
观察组46 63.7±9.984.7±13.21，2
对照组50 65.4±10.372.6±12.61
注1：与本组教育前相比，P<0.01；注2：与对照组相比，P<0.01
观察组46例患者共出现13例不良反应及并发症，比例为28.26%，对照组50例患者出现38例，比例为76%，观察组不良反应及并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2：观察组与对照组不良反应及并发症情况
组别 例数切口出血头痛咽痛呕吐
例数比例例数比例例数比例例数比例
观察组46 12.17%1510.87%148.70%136.52%1
对照组50 36.00%1530.00%1224.00%816.00%
注1：与对照组相比，P<0.05
观察组护理满意度为95.65%，对照组为82%，观察组护理满意度显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3：观察组与对照组护理满意度比较
组别例数非常满意比较满意不满意总满意度
例数比例例数比例例数比例
观察组463984.78%510.87%24.35%95.65%1
对照组503366.00%816.00%918.00%82.00%
注1：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
甲状腺瘤可引起甲状腺功能亢进且10%有恶变的可能[1]。恶性者多为分化型癌，生物学行为属“低度恶性”，病程较长，发展缓慢，可长期局限在瘤体内或腺体包膜内[2]。除压迫症状外，早期一般对周围组织不产生侵袭性损伤，手术切除效果较好。少数恶性肿瘤与周围重要组织器官有粘连，通过手术切除其全部或大部分，亦可起到改善症状、延缓发展的作用[3]。在此基础上，配合临床护理路径进行精心护理亦可达到更好的疗效。临床护理路径具有针对性强、科学高效、操作规范等诸多优点，可将医护人员在治疗及护理过程中由于程序及方法不同导致差错的机率降至最低，尤其是针对年资低、业务水平低的护理人员有较高的临床指导作用。临床护理路径真正“以患者为中心”，由护理人员主动深入、细致的完成预先制定的护理计划，向患者宣教疾病相关知识，加强护患沟通，从而有效提高护理满意度[4-5]。本研究中观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具统计学意义。此外，临床护理路径通过使用路径表格，使得每个责任护士明确职责，结合患者的实际情况做好记录，对护理方案及时做出修订与执行，可最大程度上降低并发症的发生机率。本研究中观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义。综上所述，临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者的护理工作中，针对性强，可有效降低手术并发症及不良反应，改善预后。
参考文献：
[1]杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学:护理学分册,2013,17(1):2-3.
[2]磨琨,黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志,2012,18(6):170-172.
[3] 车欢娥,冯玉曼.临床护理路径在颈椎病手术病人中的应用[J].护理研究,2012,20(4A):906-907.
[4] 聂蓉,黄珏.腹腔镜胆囊切除病人健康教育的临床路径效果观察[J].全科护理,2010,8(3):211-212
[5]胡龙体.晚期甲状腺癌手术治疗的体会. 普外临床，2012,29(4A):106-107.
论文作者:丁晓凤
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：对照组论文; 患者论文; 路径论文; 例数论文; 并发症论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;