【摘要】目的：分析氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗霉菌性外阴阴道炎患者的效果。方法：选取我院2016年1月-2016年12月期间接收的156例霉菌性外阴阴道炎患者作为治疗对象，以随机数字分组法将156例患者均分为治疗组与对照组两组，治疗组78例患者均给予药物联合方案治疗，即氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案，对照组78例患者均采取克霉唑阴道片单药治疗方案，对比两组患者的疗效及预后情况差异。结果：经不同药物方案治疗后，治疗组78例患者的疗效水平明显优于同期对照组患者（P<0.05）；且两组患者药物不良反应发生率对比，P＞0.05，无统计学意义。结论：针对霉菌性外阴阴道炎患者给予氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案，总体疗效确切，可有效改善霉菌性外阴阴道炎症状同时，强化患者的预后康复水平，值得后续综合推广应用。
【关键词】霉菌性外阴阴道炎；氟康唑；克霉唑阴道片；疗效
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0011-02
Luconazole in combination with clotrimazole vaginal tablet effect evaluation for the treatment of mould sex vaginitis patients
【Abstract】Objective To analyze fluconazole, clotrimazole vaginal tablets combined effect for the treatment of mould sex vaginitis patients. Methods From January 2016 to December 2016 received during the period of 156 mould sex vaginitis patients as treatment object, with random digit grouping method 156 patients were divided into treatment group and control group 2 groups, treatment group 78 patients were given drug combination therapy, namely, fluconazole, clotrimazole vaginal tablets combined treatment, control group 78 cases with clotrimazole monotherapy scheme is adopted, comparing difference of curative effect and prognosis of two groups patients. Results After treatment with different drug solution, the curative effect of treatment group 78 patients level period is obviously better than the control group patients (P< 0.05); And the incidence of adverse drug reactions in patients with comparison of two groups, P> 0.05, no statistical significance. Conclusions For mould sex vaginitis patients to fluconazole, clotrimazole vaginal tablets combined treatment, the overall curative effect, can effectively improve the symptom of mould sex vaginitis, at the same time improved the prognosis of patients with rehabilitation, is worth further comprehensive popularization and application.
【Key words】Mould sex vaginitis;Fluconazole;Clotrimazole vaginal tablet;Curative effect
霉菌性外阴阴道炎又叫外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道念珠菌病，是目前妇科临床较常见的一类疾病，病原体是由假丝酵母菌感染。霉菌性外阴阴道炎患者的主诉症状主要表现在外阴灼痛、奇痒、豆腐渣样或凝乳样白带，白带增多等不适，部分患者伴发存在尿痛、尿频、尿急、性交痛。发病后患者正常工作生活会产生较大影响。另外，霉菌性外阴阴道炎疾病存在着较典型的迁延反复发作特征，国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次霉菌性外阴阴道炎。45%妇女经历2次或2次以上的发病，故需及时做好患者治疗干预，尽早重视霉菌性外阴阴道炎症状，针对性做好患者药物治疗干预，对提高患者预后及生活质量水平，有着现实的价值意义[1]。本研究为科学选取适宜霉菌性外阴阴道炎患者治疗应用的药物方案，综合选取了我院妇科门诊2016年1月以来收治的78例霉菌性外阴阴道炎患者作为研究对象，给予了氟康唑联合克霉唑阴道片治疗方案，且为便于疗效观察，另纳入了同期收治的另78例霉菌性外阴阴道炎患者作为对照组，给予了克霉唑阴道片单药治疗方案，并对不同药物治疗方案下两组患者的预后情况做出了综合对比，现将研究结果分析报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科门诊2016年1月-2016年12月期间诊治的156例霉菌性外阴阴道炎患者作为临床治疗对象，156例患者治疗前均经白带检验及临床综合诊断确诊，均符合《妇科学》中关于霉菌性外阴阴道炎的临床诊断标准，患者主诉症状为外阴瘙痒、阴道烧灼感、白带增多等症状；妇科检查可见患者存在不同程度的外阴、阴道皮肤黏膜潮红充血、水肿，阴道分泌物豆腐渣样或凝乳样表现，部分外阴呈湿疹样变，个别可见糜烂、浅表溃疡及皮肤皲裂。显微镜下阴道分泌物涂片可见典型的菌丝及芽孢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆综合排除妊娠哺乳期妇女、宫颈炎患者、免疫功能障碍患者，及有药物过敏史患者。治疗前4周内，患者均未曾服用过免疫抑制剂、雌激素类药物，156例患者均无药物禁忌症，为知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将156例患者均分为治疗组与对照组2组，治疗组78例患者年龄区间为24～54岁，平均（36.4±10.2）岁，病程为2～42d，平均（17.8±7.8）d。对照组78例患者的年龄区间为23～56岁，平均（38.7±11.4）岁，病程3～40d，平均（16.2±7.4）d。两组患者的年龄、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组78例患者入院后，均在明确诊断基础上，实施克霉唑阴道片单药治疗。给药路径：取克霉唑阴道片（华润双鹤利民有限公司生产，国药准字H20043264，药品规格0.5g/粒）1片，在外阴清洁后，睡前置于阴道深处，每间隔3日用药1次，连续用药2次，治疗期间禁止性生活[2]。
治疗组78例患者入院后，均在明确诊断排除肝脏疾患基础上，给予氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案。克霉唑阴道片给药路径、药物剂量，均与对照组相一致；上述药物治疗基础上，加用氟康唑胶囊（山东绿因药业有限公司生产，国药准字H 20056480，药品规格100mg/粒）100mg，口服用药，每日1次，持续用药6天为1疗程，共计1个疗程[3]。两组患者治疗期间，均不予服用其他霉菌性外阴阴道炎抑制药物，综合观察患者有无药物不良反应情况，若见严重不良反应，需即刻终止给药，改行其他治疗方案。
1.3 指标观察
本研究156例患者药物治疗后，综合对比两组患者疗效、不良反应发生率差异。患者药物疗效评价，共计划分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等症状均全面消失，阴道分泌物性状恢复正常水平，白带涂片实验室检查未见菌丝及芽孢，阴道清洁度恢复到1到2度。有效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等疾病症状，呈减轻或逐步消失之势，阴道分泌物基本趋于正常水平，白带涂片检查未发现菌丝及芽孢阴道清洁度2到3度。无效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等疾病症状，同治疗前相比未见明显好转，抑或呈加重状态，白带涂片检查可见菌丝及芽孢，阴道清洁度仍然3到4度。药物治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
本研究全部数据均综合纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计量资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，即无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效差异对比
本研究两组患者的药物疗效差异对比可知：治疗组78例患者经氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗后，显效患者44例（56.41%），有效患者30例（38.46%），无效患者4例（5.13%），药物治疗总有效率达94.87%；对照组78例患者经克霉唑阴道片单药治疗后，显效患者34例（43.59%），有效患者32例（41.03%），无效患者12例（15.38%），药物治疗总有效率为84.62%；治疗组78例患者疗效水平明显优于同期对照组78例患者，P＜0.05，组间差异具有在统计学意义。
药物治疗3个月后随访调查结果分析可知：对照组78例患者中，复发患者10例，复发率12.82%；观察组78例患者中，复发患者4例，复发率5.12%；两组复发率情况对比，观察组显著低于同期对照组78例患者，P＜0.05，具有在统计学意义。
2.2 两组患者治疗不良反应情况对比
两组患者治疗期间的药物不良反应发生率对比可知：治疗组78例患者中，共出现恶心、呕吐患者2例（2.56%），尿急及阴道烧灼感患者2例（2.56%）、腹痛患者1例（1.28%），腹泻患者1例（1.28%），药物不良反应发生率7.68%。相比对照组78例患者，共出现轻微恶心患者2例（2.56%），尿急及阴道烧灼感患者2例（2.56%），药物不良反应率为5.12%；综上可知，两组患者不良反应率无明显差异，P>0.05，无统计学意义；所有药物不良反应患者均经对症干预后缓解，未影响疗程进展。
3.讨论
随着近年来女性群体工作、生活压力的不断增加，内分泌失调、个人卫生因素、抗生素药物滥用等众多不良因素集聚下，导致霉菌性外阴阴道炎发病率呈逐年上升趋势。从霉菌性外阴阴道炎的疾病特征来讲，其不仅是妇科多发病症，也是极具反复、迁延的病症之一，严重影响着女性群体正常的工作生活，且也对女性身心健康造成了较大的消极影响[4]，亟待临床给予合理的治疗关注，强化女性群体预后生活质量，尽快恢复患者最佳的工作、生活状态。
本研究两组患者治疗所用的氟康唑乃是一类新型三唑抑制剂，药物治疗霉菌性外阴阴道炎的主要药理机制，是通过高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，最终实现抑制真菌生长繁殖的显著效果。且药物易溶于水，经由口服用药可快速吸收，同血浆蛋白结合率相对较低，因此具有较好生物利用度。同时还存在着药物毒性低、半衰期长等显著特征，患者药物不良反应较小，所以在霉菌性外阴阴道炎患者治疗范畴得到了广泛应用[5]。但值得注意药物针对阴道内环境改善方面难以发挥实际效能，所以现实中往往结合克霉唑阴道片作同步应用。克霉唑阴道片乃是一类局部应用类抗真菌药物，片剂中富含乳酸成分，可有效实现阴道内霉菌杀灭，达到阴道内环境改善，且药物成分在酸性介质环境下的溶解度较强，可切实释放活性成分，保持高度杀菌浓度[6]。因此两类药物协同治疗霉菌性外阴阴道炎，所具有的总体疗效也显著优于单药治疗效果，从而更好的提升霉菌性外阴阴道炎患者预后康复水平，降低复发率。
本研究结果显示：治疗组78例患者的治疗总有效率，明显优于同期对照组78例患者，预后复发率显著较低，组间疗效差异对比显著（P<0.05），且从2组患者的药物不良反应发生率来看，并无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。由此，进一步证实了氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗霉菌性外阴阴道炎患者的安全可靠性，能够有效促进患者预后康复，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，(23)：3588.
[2]唐玲.霉菌性阴道炎的多发性因素分析[J].大家健康，2014，(5)：219-220.
[3]王宏锋.臭氧冲洗联合阴道给药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].中国实用医药，2014，(29)：172-173.
[4]曹扣莲.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J].医学理论与实践，2015，(7)：938-939.
[5]韦思清.霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状[J].临床合理用药杂志，2015，(1)：180-181.
[6]孙莹，张亚敏，朱雪莲，等.霉菌性阴道炎患者的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2015，(7)：57-58.
论文作者:张玉茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 外阴论文; 阴道炎论文; 阴道论文; 霉菌性论文; 药物论文; 氟康唑论文; 《心理医生》2017年10期论文;