摘要：目的：探究对外科手术患者采用楷书康复外科护理的临床效果。方法：选择我院2017年8月至2018年8月收治外科手术患者94例，随机分为行常规护理对照组（n=47）与并行快速康复外科护理实验组（n=47），对比护理效果。结果：实验组康复时间明显短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对外科手术患者采用快速康复护理可明显加快患者康复进程，有助于提高其护理满意度。
关键词：快速康复外科护理；外科手术；满意度
手术作为侵入式治疗方式，虽然可治疗患者疾病，但不可避免的也会给机体带来一定的损伤，为此有必要做好护理工作，加快患者的康复进程。但在常规护理的模式下，患者康复情况并不理想。研究指出[1]，利用快速康复护理可通过对围手术期的优化，加快患者康复进程。为探究该护理模式的应用价值，本次研究以我院收治外科手术患者为研究对象，对比分析了常规护理与快速康复外科护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年8月至2018年8月收治外科手术患者94例，随机分为对照组（n=47）与实验组（n=47）。对照组中男21例，女26例，年龄21~65岁，均数（41.4±6.2）岁，实验组中男20例，女27例，年龄22~65岁，均数（41.3±6.1）岁，其基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均签订同意书，且认知能力正常，体征稳定，排除合并重大脏器疾病，神经、消化及血液系统疾病，严重营养不良，术中出血量大于300ml以及近期经过营养治疗等患者。
1.2方法
两组患者入院后均进行病史查询、体格检查等，术式及麻醉方式均一致。对照组采用常规护理方案，包括术前备皮、心理干预、健康教育等。实验组选择快速康复外科护理方案护理，主要内容包括：其一，术前护理，开展情志护理与集体健康教育，缓解患者不良情绪，增加其对手术及护理流程的认知，并在麻醉前遵医嘱口服复方聚二乙醇电解质，并要求其饮水，术前6h即开始禁止饮食，术前2h禁止饮水，术前1h为患者提供10%糖水，剂量为500ml，口服[2]。备皮时，只对手术区域皮肤进行消毒，不使用抗生素干预，超前镇痛。术中于患者中胸段进行硬膜外阻滞麻醉，药物尽量选择半衰期段的麻醉药物，如瑞芬太尼等，减少麻醉药物量。术中做好保温措施，如需要注入液体，预先在恒温箱中将液体温度加热至体温，控制好补液量，尽量小于1000ml。腹腔冲洗时，以温蒸馏水进行，不做输血，未预留引流管，以可吸收线缝合[3]。术后合理选择镇痛方式，可采用COX酶抑制剂或硬膜外自控式镇痛，尽可能不用阿片类药物，并控制补液量。术后1d即可停止补液，患者清洗6h后，开始口服盐水，剂量500ml，术后1d喂流食，500~1000ml，次日根据患者情况喂流食或半流食，1000~2000ml，逐渐过渡到正常饮食。叮嘱患者及时进行早期活动，术后待患者生命体征平稳，即可辅助其反思，进行四肢锻炼，并维持床头倾角，辅助患者呈现半卧位。手术1d后，即可要拔出尿管，并鼓励患者下床活动。如患者活动困难，可配合按摩、被动运动、主动运动的方式，促进血液循环。
1.3观察指标
（1）观察两组患者恢复效率，指标设定为肠鸣音恢复、排便、住院时间。（2）观察两组患者术后满意度，以自制问卷调查表的方式评定。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2结果
2.1恢复效率对比
实验组肠鸣音恢复、排便、住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2满意度对比
实验组满意率及其护理满意度均明显高于对照组，P<0.05，详见表2。
3讨论
快速康复外科为丹麦外科医师首先提出，融合了麻醉学、疼痛控制以及传统围手术期护理要点，旨在缓解患者的手术应激反应，减少其心理与生理创伤，加快患者的康复进程[4]。快速康复外科在护理中的应用首先可从缓解患者精神方面入手，消除其不良情绪，使其心态处于较为平稳的水平，其次则需要减少患者的手术应激反应，另外则需要降低传入神经的敏感性。为加快患者的康复，术前可不进行常规肠道准备，并通过口服糖水等方式缓解患者的不适，避免患者术中出现低血糖问题。还需要减少留置胃管、引流管等侵入性操作，并合理使用超前镇痛，减少术后患者对药物的需求。而在麻醉药物的选择上，还需要尽量选择半衰期短的药物，促进术后患者胃肠功能的恢复，并以限制补液的方式维持正常的血液循环。也可通过保温提高患者的舒适度。另外术后通过体位、饮食以及早期活动，加快血液循环，并给以必要的营养支持，以保障患者康复进程。本次研究中，实验组在采用快速康复外科护理后，其恢复效率及护理满意度均高于对照组，P<0.05，代表该模式切实可行。综上所述，快速康复外科护理应用效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]都兴伟. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(24):88-89.
[2]王芳. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 饮食保健, 2016, 3(1):146-147.
[3]高芳宁. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(23):177-178.
[4]王延恒. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 中医临床研究, 2017, 9(6):154-155.
论文作者:刘先敏
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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