（云南省中医医院制剂中心 云南昆明 650030）
【摘要】中药炮制是我国传统医学-中医学，中药制成的重要手段，但是不同的炮制手段，可能对药材活性成分及药效有一定影响。本文通过对中药不同炮制方法进行分析，总结对中药材活性成分及药效的影响，以期为中药合理制备提供依据。
【关键词】中药；炮制；活性
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0234-02
随着我国传统医学-中医学的不断发展，将中医应用于临床疾病的治疗已经被广大临床医师所接受。中医具有标本兼治，副作用小等优势。随着中医学的发展，中药的临床用药需求不断增加。在传统中医制药技术的基础之上，中药炮制技术也取得显著发展。中药炮制技术是古代医家在长期的治病、施药实践中总结的重要经验，炮制可以使中药材形态、外观、四气、五味、色调等发生变化，改善部分药效，也进一步保障临床用药安全[1]。中药炮制作用可以体现在缓和药效、改变毒副作用，同时还可以对不同药物间不良副作用的抵消，以加强中医临床治疗中的疗效，提高临床治疗效果。所以药剂制备人员应该充分重视中药炮制，并不断促进其向完善化方向发展。
1.炮制对中药材活性的影响
1.1 炮制对多糖类物质的影响
在白术、大黄、茯苓、枸杞、大枣等药材广泛多糖类物质，多糖类物质可以补充能量、改善营养、提高机体免疫力，同时还兼具抗炎、杀菌作用，是中药材重要的成分。不同的炮制方法会对多糖成分造成影响。比如茯苓及白术，炮制方法不同，对多糖影响也不尽相同，焦白术、清炒白术糖类会下降，而炭白术中多糖类含量较高[2]。多种中药材在炮制过程中都以提高多糖含量为目的，经过加热、干炒、清炒等方式促进植物糖类水解生成多糖，常用的盐制、酒制、醋制等炮制工艺都可以达到增加中药材多糖含量的目的，但是不同药材对炮制敏感度也不完全同，所以在炮制过程中也应该具体情况具体分析。
1.2 炮制对生物碱类物质的影响
作为一种氮碱性有机化合物，生物碱在乌头、附子、川供等药材含量丰富。生物碱毒性较强，不溶于水或水溶性较差，受热易分解，所以通过炮制方法可以去除此类物质。根据生物碱不溶于水，且受热易分解的特性，多采用加热的炮制方式使其分解。在炮制后生物碱含量大大降低，在加热炮制的同时，为了保护其他药材活性成分，可以加用黑豆法和米醋法炮制，可以有效保持药材活性。
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1.3 炮制对苷类物质的影响
苷类是中药材中常见活性成分，比如黄芩苷、苦杏仁苷、天麻苷等，是常见中药材药效成分。中药材内苷类成分稳定性较差，在受热后易分解，并且在不同药材中苷类功效差别较大[3]。因为苷类稳定性差、易分解，所以在将苷类物质作为药材有效成分时必须通过炮制增加其溶解度、浸出量及活性成分。在炮制过程中，常使用热浸法促进苷类酶活性降低、失活，以保证苷类成分可以稳定存在，达到提高药效及治疗效果的目的。如果苷类成分为毒性物质存在时，需利用苷类不稳定、受热易分解的特性促进其水解，如山茱萸，生品苷类含量较多，但是在通过酒蒸后苷类含量下降超过50%，且可以使温补肝肾苷类无损耗，保证了山茱萸临床用药的安全性和疗效。
2.炮制对中药材药效的影响
中药材成分丰富，经常会对患者多个个脏腑及经络产生作用，但是对患者而言，多不是各个部位均患疾病，所以直接用药的话可能会导致药物作用分散，甚至对其他部位或气管造成不良反应[4]。在炮制后，可以改善中药材药效，发挥想要的治疗效果。
2.1 减轻毒副作用
中药学讲解按症施药，分君药与辅药，君药具有良好的治疗作用，但是其可能同时含有不利于患者的治疗效果。通过炮制可以对辅助药物的药性进行有机调整，可以抵消部分主药对患者疾病的不利作用。川乌、附子、甘遂，以及半夏、巴豆等中药材生品毒性极大，临床用药安全性较差，不易合理掌握用药度量。在中药材饮片中有醋制品，清炒拌醋品，生拌醋品，清炒品等，均已经通过炮制减毒。如临床常用的调胃承气汤药方，治热结阳明是其主要功效，但是方中大黄、芒硝寒性大，极易伤脾，所以在复方中加入甘草可以消减芒硝与大黄的速下之性，减轻毒副作用。又如附子，生品30g就可以中毒致死，而通过炮制成盐附子、白附子、黑附子后则具有回阳救逆、补火助阳之功效，其温里作用显著增强，且少量毒性物质还具有强心、扩管的作用。
2.2 调整适应证，扩大应用范围
复方药剂中，组成药材不变，但通过不同炮制加工，可以使药方发挥不同效果，调整适应证，扩大应用范围。如黄柏生用后取其苦寒之性，可清热、降火、温阳，但是遇纯属阴虚火旺者，则黄柏宜盐制，可以增强黄柏滋阴、降火之功效，而降低其苦燥的作用，改变其临床适应症。又如复方方剂的诸味中药物对人体多个脏腑、经络均有一定作用，但是这不符合患者对症施方的特点，所以在炮制后调整适应证，集中药效，增加治疗效果[5]。
2.3 其他作用
现代药理学对醋制、酒制等炮制方法研究证实，醋制、酒制可以增强药物改善血流动力学、抗血小板聚集、扩张血管、改善局部血供氧供、缓解临床症状等效果。并且在醋制、酒制炮制后，活血化瘀、行气止痛、滋阴补阳效果增强，如乳香醋制后活血、扩管、利尿作用增强，而大黄酒制后祛瘀效力加倍。此外，炮制还可以增强药物免疫作用。部分中药材如枸杞、大黄、天麻等在炮制后，可以显著增强巨噬细胞吞噬功能，促进固有免疫应答和适应性免疫应答。如南五味子醋制后提高免疫活性增强，怀牛膝酒制后提高细胞免疫能力等。
3.小结
中药学作为我国传统医学，目前已经进入了快速发展阶段，中药材多为天然植物、动物，活性成分较多，药效复杂。目前中医药生产仍滞后于西药，这也使得中医药生产研究与现代科学技术脱节。炮制作为中药生产的重要步骤，可以改善活性成分，改变药效，增强治疗效果。
【参考文献】
[1]王文.中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）:2543-2544.
[2]何侃亮.不同炮制方法对手掌参抗疲劳和抗氧化活性的影响[J].陕西中医，2016,37（6）:754-755.
[3]杨俊.探讨中药不同炮制方法对中药药效的影响[J].中国实用医药，2014,9（25）:238-239.
[4]赵淑琴.炮制对中药活性成分及功效的影响[J].临床医药文献杂志，2016,3（18）:3722-3723.
[5]吴耀华，吴佩霖.中药炮制和用法对药物作用的影响研究[J].当代医学，2013,19（18）:151-152.
论文作者:袁豪
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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