（湖南省益阳市人民医院检验科 413001）
摘要：目的 分析妊娠期贫血患者血常规检查价值。方法 选择2015年5月-2017年5月我院妇产科治疗的120例妊娠期贫血患者临床资料（设观察组），同期选择我院孕检妊娠期健康孕妇120例（设对照组），均行血常规检查，比较组间血常规指标。结果 在观察组中，孕早期、孕中期患者的小细胞性贫血发生率84.38%、82.94均比大细胞性贫血发生率12.50%、12.20%高，孕晚期患者的大细胞性贫血发生率比小细胞性贫血高（P＜0.05）；在观察组中，小细胞性贫血组的RDW值比对照组高，Hb、MCV、MCH、MCHC值均比对照组低（P＜0.05），大细胞性贫血组的MCV、MCH、RDW值均比对照组高，Hb、RBC值均比对照组低（P＜0.05）。结论 妊娠期孕妇易发贫血，经血常规检查可早期发现贫血类型，做好防治措施，以预防不良妊娠事件。
关键词：妊娠期；贫血；血常规；临床检查
贫血为妊娠期并发症之一，妊娠期贫血在高危妊娠范畴之内，这主要与血红蛋白不足有关，血红蛋白含量减少，继而减弱了血液的氧运输能力，致使胎盘缺少灌注，降低胎盘功能，导致母胎均缺氧而发生病理生理变化，是造成妊娠、分娩不良结局的原因之一[1]。因此，临床应重视孕妇妊娠期贫血检查。我院以2015年5月-2017年5月收治的120例妊娠期贫血患者为研究对象，旨在分析血常规检验的价值，现报告如下：
1..资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2017年5月我院妇产科治疗的120例妊娠期贫血患者临床资料（设观察组），孕前均无贫血病史；同期选择我院孕检妊娠期健康孕妇120例（设对照组）。观察组：年龄22-39岁，平均（28.14±3.26）岁，初产妇56例，经产妇64例，孕期：早期32例（1-3个月），中期41例（4-6个月），晚期47例（7-9个月）；对照组：年龄21-37岁，平均（27.59±6.21）岁，初产妇51例，经产妇69例，孕期：早期34例（1-3个月），中期45例（4-6个月），晚期42例（7-9个月）。对比组间基础资料无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组孕妇均行血常规检查，采集早晨6点空腹静脉血3ml，装于抗凝液EDTA-K2试管中，选用全自动血液分析仪（日本，Sysemex XE5000型号）、配套试剂测定各血常规指标，操作严格按说明执行。
1.3 观察指标与评定标准[2]
观察不同妊娠期孕妇的贫血类型，比较健康孕妇、妊娠期贫血孕妇的各项血常规指标。贫血分类标准：以血红蛋白含量值＜100g/L为贫血基准，大细胞性贫血：血红蛋白＜100h/L且红细胞平均体积＞99.1fl；小细胞性贫血：血红蛋白＜100h/L且红细胞平均体积＜82.6fl。
1.4 统计分析
SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（±s）表示，计数资料组间率2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 不同妊娠期贫血孕妇的贫血类型
在观察组中，孕早期、孕中期患者的小细胞性贫血发生率均比大细胞性贫血发生率高（P＜0.05）；孕晚期患者的大细胞性贫血发生率比小细胞性贫血发生率高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在本次研究中，我院对健康孕妇、妊娠期贫血孕妇均行血常规检查，并以Hb、MCV检测为依据，对妊娠期贫血患者进行贫血分类，综合分析结果1、2显示：孕早、中期贫血孕妇主要表现为小细胞性贫血，小细胞性贫血组的RDW值比对照组高，Hb、MCV、MCH、MCHC值均比对照组低；提示孕早、中期小细胞性贫血孕妇血液红细胞大小差异性大，而红细胞数量无较大变化。考虑与妊娠期孕妇体内缺铁有关。孕妇于孕早期易出现妊娠反应，导致其无食欲，促使每日饮食量减少，故体内缺少铁元素供给；胎儿在孕中期生长较快，使得铁需求量增加，孕妇仅靠饮食摄取铁量无法满足母婴两者铁需求量，导致缺铁严重[3]。铁是Hb合成的主原料，孕妇体内Hb需靠孕妇血液中的铁来合成，当孕妇缺铁，则减少合成Hb，故Hb含量下降，使胞浆减少[4]。而铁元素不足并不影响红细胞的增殖、分裂，故红细胞数量无明显变化，仅体现出Hb含量减少，故易发生小细胞性贫血[5]。同时，本研究发现孕晚期贫血孕妇主要为大细胞性贫血，大细胞性贫血组的MCV、MCH、RDW值均比对照组高，Hb、RBC值均比对照组低；提示红细胞数量随Hb含量减少而减少，且红细胞体积扩大，红细胞大小差异显著。考虑这是由于孕妇体内缺乏叶酸、维生素B12所致。在妊娠期，孕妇对叶酸需求量极大，通常靠饮食摄取。孕妇在妊娠期的胃酸分泌减少，减弱了胃肠蠕动，导致叶酸摄取量不足；加之许多孕妇饮食营养失衡，致叶酸供给缺少。另外，胃酸减少可进一步减少胃液糖蛋白，致使维生素B12无法有效结合胃液糖蛋白，继而致孕妇体内缺少维生素B12[6]。维生素B12、叶酸均是细胞核DNA合成的必要因素，若缺少两种物质，则阻碍了幼红细胞合成DNA，延长红细胞增殖，破坏胞浆发育，但不影响胞浆中Hb，Hb胞体仍扩大成巨幼红细胞[7]。红细胞增殖减缓后，造成骨髓异型红细胞损伤，致成熟红细胞的寿命缩短，导致贫血[8]。因红细胞胞体扩大，故称大细胞性贫血。
总结上文，妊娠期孕妇发生贫血的几率极高，且不同孕期的贫血类型不一，为妊娠期孕妇行血常规检查，可及早检出贫血，帮助判断贫血类型，以预防妊娠不良事件，改善母婴结局。
参考文献
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论文作者:曹庆娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：孕妇论文; 妊娠期论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 细胞论文; 患者论文; 血常规论文; 《航空军医》2017年第14期论文;