景谷县人民医院内科副主任医师 666499
摘要：目的 研究对比奥曲肽与生长抑素在肝硬化合并上消化道出血时疗效，为临床治疗提供参考价值。方法 以我院2013年1月至2016年1月接诊的160例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，随机分成实验组和对照组各80例，实验组采用奥曲肽治疗，对照组采用生长抑素治疗，两组在治疗期间使用胃管严格监控止血效果。结果 实验组接受治疗后临床止血有效率达81.0%，而对照组临床止血率为78.5%，两组临床止血率对比无明显差异（P＞0.05）；通过临床观察发现实验组治疗期间并发症要明显少于对照组，差异具有统计下意义（P＜0.05）。讨论 奥曲肽与生长抑素在肝硬化合并上消化道出血时均具有良好的止血效果，奥曲肽安全性要高于生长抑素是治疗该疾病的首要选择，方法值得推广运用。
关键词：奥曲肽；生长抑素；肝硬化；上消化道出血
引言
上消化道出血属于肝硬化患者最为多见的并发症，该病具有起病基础、大量出血、易造成患者休克的特点，若得不到及时救治，可能会危及患者生命安全。有研究数据发现[1]，奥曲肽与生长抑素针对上消化道出血具有很好的效果，主要是减少了门静脉的扩张力，降低了门静脉血流量，进而获得止血效果，为后续治疗和手术打下坚实基础。为更好的比较奥曲肽与生长抑素不同的治疗效果，我院进行了针对性的研究，收获了显著成效，现报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以我院2013年1月至2016年1月接诊的160例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，经内镜检查均符合我国上消化道出血诊断标准[2]；随机分成实验组和对照组各80例，实验组患者采用奥曲肽诊治，而对照组患者采用生长抑素诊治；实验组男性52例，女性28例，平均年龄（55.1±3.07）岁；对照组男性50例，女性30例，平均年龄（54.9±3.05）岁；患者临床症状以呕血、黑便为主；所以患者呕血量、黑便量和胃管引流量估测出血量均超过1000mL，脉搏跳动频率均超过100次/min，收缩压均小于90mmHg，患者经胃镜检查排除慢性溃疡病史。两组患者无论是年龄、性别、病症情况对比，无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 诊治方法
在两组患者入院后，均进行输液、止血、补血、预防休克等常规治疗。实验组采用奥曲肽治疗，首次剂量为100ug，之后给予２５０μｇ／ｈ静滴维持给药，连续治疗4-7d。对照组采用生长抑素诊治，首次剂量为250ug静脉推注，之后给予250ug/h持续静脉给药，连续治疗一周。此外，两组患者均在止血完成后1d停止用药。
1.3 观察指标
在两组患者接受治疗前均置入胃管，在出血停止前期每间隔1h进行一次抽取，记录好抽取液体的颜色和液体含量。在止血1d后拔出胃管，于止血后每6h进行一次抽吸，并严格监控患者血压、脉搏、血红蛋白等参数指标变化，观察患者是否出血呕血和黑便情况。
1.4 疗效判定
治疗1d后患者成功止血，胃管中所提取的液体变清，各项生命体征稳定，血红蛋白水平稳定即为显效[3]；治疗3d后患者生命体征平稳，胃管中所提取的液体变清，血红蛋白水平稳定即为有效；治疗3d后患者各项什么指标无明显变化，仍然有出血情况发生，即为无效；总有效率为显效与有效之和。
1.5 统计学分析
本次研究采用SPSS16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床止血有效率对比
数据结果显示：对照组接受治疗后临床止血有效率为78.5%，而实验组接受治疗后临床止血有效率为81.0%，两组临床止血有效率对比无明显差异（P＞0.05）；详情入表1所示：
相关研究发现[5]，奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，不仅对胰岛素、生长激素、胃酸、胰岛血糖素有很强的抑制效果，而且还能够有效缩小患者内脏血管，门脉血流速度减慢，令治疗见到效果。且其还具有多种生理活性，可有效抑制胰酶、胃蛋白酶，同奥曲肽能够缩小内脏血管，降低门静脉压力。另外，奥曲肽还可当做肾素血管紧张素抑制剂，在使用之后可有效降低患者体内门静脉压，从而达到止血的效果。与此同时，奥曲肽还能够有效抑制胃酸和胃蛋白酶大量分泌，有利于血小板凝结，可很好的抑制上消化道出血情况。
生长抑素主要存在人体的消化器官内，其不仅可有效抑制胰腺的分泌，还可以有效起到抗炎效果，增加内皮系统的活性，具有很好的止血效果。在本次研究过程中，分别为两组患者使用奥曲肽和生长抑素治疗，数据结果显示，两组止血总有效率均很好；不过，实验组并发症要明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合而言，奥曲肽与生长抑素在肝硬化合并上消化道出血时止血效果良好，奥曲肽安全性要高于生长抑素，方法值得推广运用。
参考文献：
[1]鲍清玲.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].北方药学.2016，01（04）：19-20.
[2]郭华先.奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析[J].河南医学研究.2016，01（03）：41-42.
[3]陈丽芬.胰腺炎采用奥曲肽不同给药方式治疗的临床效果分析[J].基层医学论坛.2016，02（13）：34-35.
[4]陈丽斌，黄艳春，杜秀珍.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎[J].包头医学院学报.2016（04）：22-23
[5]宋岳霖.奥曲肽、乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床研究[J].当代临床医刊.2016，03（02）：49-50.
论文作者:罗华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 实验组论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 生长论文; 两组论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第11期论文;