云南省景东市中医院 骨伤科 云南景东 676200
摘要：目的：总结中医治疗踝关节韧带损伤的临床效果。方法：对我院2012年1月至2014年1月收治的80例不同程度踝关节韧带损伤患者给予中医治疗，对治疗效果经观察。结果：在治疗15天后，患者的临床治疗有效率为98.8%。结论：采用中医对不同程度踝关节韧带损伤患者进行治疗，能取得较好的临床效果，值得临床推广应用。
关键词：中医；踝关节韧带损伤
在体育运动中，踝关节韧带损伤比较常见，如果在临床治疗踝关节韧带损伤时不正确就可能导致将来关节不稳定、关节疼痛以及创伤性关节炎[1]。我院近年来采用中医治疗不同程度的踝关节韧带损伤，取得了比较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的80例不同程度踝关节韧带损伤患者，其中男52例，女28例，年龄20-36岁，平均年龄（24.3±2.1）岁。全部患者都是在运动中突然受伤。主要临床表现为踝部肿胀、皮下淤血、疼痛、外翻或者内翻时疼痛加剧，有显著的活动障碍和压痛点等，内翻检查可以发现距骨活动异常或者关节松弛。经X线、B超和其他检查，韧带和骨质无病变。全部患者中外踝扭伤70例；内踝扭伤10例。
1.2 方法
1.2.1轻度韧带损伤
受伤后及时给予冷敷，对血肿形成进行有效控制。如果局部有明显肿胀，可以用冰块外敷或者冷水冲泡，3分钟更换一次，持续时间半小时，让血管收缩，让局部充血得到有效控制，实现退热、镇痛和止血的作用。在受伤后24小时则要改为热敷，采用热醋、热酒或者温热水等浸透毛巾，放在受伤位置热敷，每天1-2次，每次半小时，能对淋巴液循环和血液循环进行有效改善，对伤处淤血的渗出和吸收非常有帮助。
1.2.2严重韧带损伤
①封闭粘膏固定法：采用2%利多卡因针1.5ml、醋酸强的松龙0.5ml混合均匀行痛点封闭。粘膏固定要将踝关节治愈轻度外翻位，粘膏从足内侧起，经足底、外踝、绕到小腿前外侧中段，成叠瓦状固定3-4条，之后利用绷带进行加强固定。②推拿、针刺治疗合并固定法：选择风市、足三里、丘墟、太溪、昆仑、太冲、阿是穴以及解溪等穴位，采用按、揉、点等手法或者针刺，每天1次，起到舒筋的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用绷带或者胶布对踝关节进行1-2周的固定，内侧副韧带受伤患者应该内翻固定，外侧副韧带受伤则应该外翻固定，从而让损伤韧带的张力减少，让损伤韧带的修复能更快。
1.2.3陈旧性韧带损伤
①手法治疗：患者取仰卧位，利用拇指和其余四指的配合，对小腿后侧肌群进行3-5分钟的揉捏弹拨，之后用拇指对踝关节周围进行5分钟的按揉。每天一次，10天为1个疗程。②中药外洗汤：透骨草、乳香、没药、山楂、川穹、红花、桂枝、细辛、熟地、当归、怀牛膝等，加水适量煎煮15分钟后取汁，然后将原药中加水再反复煎煮2-3次，将全部滤液混合在一起，治疗时将药液煎沸，先熏蒸患足，然后在浸泡，每天3次，每次30分钟。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。
2 结果
治疗15天后，踝部疼痛和肿胀消失，活动后没有显著不适患者64例（80.0%）；踝部活动无明显障碍，活动后踝部关节有轻微疼痛、肿胀，在休息后症状消除患者10例（12.5%）；踝关节活动稍微受限，活动后疼痛、肿胀加重患者5例（6.3%）；治疗前后无变化患者1例（1.2%）；临床治疗总有效率为98.8%。
3 讨论
要及时对急性损伤进行冷敷。踝关节肿胀会对功能恢复时间造成影响，损伤后要采取药物进行封闭固定，让毛细血管通透性得到有效降低，减少渗出，让局部无菌性炎症消退，促进渗血和渗液的吸收，而且还具有止痛的作用，通过固定可以松弛踝关节外侧副韧带，对修复损伤非常有帮助，避免韧带修复后松弛从而导致关节不稳[2]。踝关节陈旧性损伤大部分都是多次韧带受伤引起的，如果药物和按摩等治疗方式不能取得较好的效果，就需要进行外韧带重建。踝关节韧带损伤后不能继续负重，行走要对路面的高低加以注意，如果光线不好更应该要小心，在下楼或者下坡时，脚的跖曲角度不能太大，避免多次扭伤引起陈旧伤[3]。
通过相关的调查分析可知，造成运动中踝关节损伤的主要原因包括：预防运动损伤的知识缺失，不重视医务监督；运动前没有进行充分的准备活动，运动负荷较大，关节肌肉弹性以及力量不好；器材、场地、气候以及服装等也可能造成踝关节韧带损伤。要想对踝关节韧带损伤进行有效的预防，首先让其自我保护意识得到有效提升，在运动前要认真进行准备活动，让踝关节的肌肉力量得到提高，练习时需要戴好相应的保护支持带，同时也需要加强场地设施建设。
参考文献：
[1]吴俊德.早期中医综合方案治疗急性踝关节扭伤的临床观察[D].北京中医药大学，2013.
[2]黄莹仪.踝关节韧带损伤的早期治疗体会[J].科技资讯，2014，12（16）：233.
[3]程静闻，董鑫.综合疗法治疗踝关节韧带损伤140例[J].江西中医药，2012，43（3）：48-49.
论文作者:冯广龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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