关键词：普外科老年患者术后；院内感染；影响因素及对策
引言
普外科常行手术为胃肠道术，大部分属污染手术，需用到各种引流管，在多方面因素影响下，患者术后易并发切口感染、肺部感染等院内感染，老年患者由于机体功能明显下降，术后发生感染率较高，不仅影响术后康复，严重者还可导致死亡。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月～2018年5月西峡县人民医院普外科接收的老年手术患者90例，其中男性54例，女性36例，年龄60～78周岁，平均年龄（65.93±2.07）周岁。本次研究获得本院伦理委员会批准，同时患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：①患者年龄均大于60周岁；②患者均无血液系统疾病；③患者无精神疾病史。排除标准：①排除恶性肿瘤疾病患者；②排除重要器官功能损伤患者；③资料不全或无法沟通的患者。
1.2 研究方法
对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析，包括患者的年龄、手术时间、导管留置时间以及住院时间。结合患者实际情况，如年龄、手术治疗方案等，在术前帮助患者做好手术准备，提升患者的机体抵抗力以及免疫功能，能够降低患者在术中、术后受到感染的风险，同时在术后，进一步加强体位干预以及住院环境干预，可以保持患者呼吸道通畅，降低患者病菌感染风险，另外注重低流量持续吸氧策略，延长患者的吸氧时间，可以有效减少患者术后出现低氧血症的机率，最后，重视患者导尿管置入干预，不但可以改善患者尿潴留情况，还可以降低患者泌尿系统感染风险。
1.3观察指标
统计患者术后院内感染的发生率、不同部位院内感染占比，同时分析患者术后院内感染的影响因素。
1.4 数据分析
统计学通过SPSS 20.0软件处理。计数资料以n，%表示，χ2检验比较。计量资料均采用sx±表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2结 果
2.1 普外科术后院内感染情况分析
共90例普外科老年手术患者中，术后出现院内感染发生率为25.56%（23/90），其中手术切口感染发生率最高14.44%（13/90），是所有感染患者的56.52%（13/23），其次为术后呼吸道感染，发生率为6.67%（6/90）。
2.2 普外科老年患者术后院内感染的影响因素分析
年龄≥65周岁、手术时间＞2h、住院时间＞1周以及导管留置时间＞5d、贫血、急诊手术患者的术后院内感染发生情况，明显高于年龄≤65周岁、手术时间≤2h、住院时间≤1周、导管留置时间＜5d以及非贫血、非急诊手术患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
行手术治疗普外科老年患者产生院内感染主要影响因素为高龄、手术时间、术前营养状况、肿瘤、手术方式、导管留置时间及住院时间等。针对老年普外科手术患者院内感染的因素，作者建议可采取以下预防措施:术前护理:①提高健康知识宣教力度，对于非急诊手术者，须于术前2周严格戒烟，防止受凉，提高抵抗力，同时指导患者深呼吸并有效排痰。②指导患者饮食，确保胃肠道准备充分，避免术后腹胀或呕吐发生。③与患者和家属有效沟通，彻底消除患者不良情绪。术后护理:①体位护理:调整麻醉未清醒患者处于平卧位，并且头偏向一侧，避免误吸;对于麻醉清醒患者，可视病情调整为半卧位，同时鼓励早期下床活动;对于无法下床活动者，需要注意体位变化，维持呼吸道通畅。②住院环境护理:必须每天进行严格消毒管理，保持室内合适温度及空气湿度。③基础护理:仔细观察患者各项生命体征，清洁手术伤口，提高呼吸道管理力度，采取低流量持续吸氧措施，增加吸氧时间，改善低氧血症。给予营养支持治疗，及时治疗基础疾病并保持口腔清洁。尿潴留患者必须给予导尿处理，而留置导尿管存在尿路感染风险，护理人员应为患者选择合适尿管，且插入动作轻柔，保持尿道口无菌，可在导尿前使用高锰酸钾溶液冲洗会阴部，然后以碘伏消毒尿道，于严格无菌操作下实施导尿过程。外科手术主要并发症之一为腹腔感染，通常由吻合口瘘或引流不畅引起，护理人员应严密观察患者术后病情，应用抗生素预防感染，且加强引流管理，确保引流规范。④镇痛护理:对手术伤口进行适当镇痛，使用镇痛剂过程中重视其对呼吸的抑制作用，确保患者呼吸正常。⑤呼吸道护理:指导患者正确咳嗽及咳痰，并帮助其翻身或叩背促进痰液顺利排出，亦可使用吸痰器吸痰。
结语
综上所述，针对手术治疗普外科老年患者产生
院内感染的主要影响因素，采取相关护理预防措施，可降低感染率，改善患者预后。普外科开腹手术较为容易引发术后切口感染、疼痛等并发症，可采用腹腔镜手术等微创手术进行治疗，创伤小、恢复快、疗程短、疼痛轻、切口小且美观，其治疗效果与开腹手术不相上下手术不顺利，容易引发并发症。因而，高效手术，减少手术时间，可减少并发症发生。普外科患者术后并发症的诱因较多，可影响患者生理及心理的健康，影响患者治疗及预后。因此，针对普外科患者术后并发症的诱因并提出对策，在术前做好预防，可减少并发症。
参考文献
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论文作者:李燕
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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