[关键词] PICC；优质护理；人文关怀；
Experience of high quality nursing service in PICC catheterization
Le Su Fen
(wuhan huangpi district people's hospital wuhan 430300, hubei)
[abstract] objective: to explore the experience of quality nursing service in PICC catheterization. Methods: the theory of humanistic care of high quality nursing was carried out throughout the PICC catheterization process, and the theory of humanistic care was combined with the specific nursing practice of PICC specialty. Results: the success rate of puncture was obviously improved, the complications were reduced and the pain of catheterization was reduced through the igh-quality nursing before puncture and comfortable nursing during operation. Conclusion: humanistic care and high quality nursing can significantly improve the satisfaction of nursing service and reflect the practical value of nursing, which is conducive to the continuous improvement of nursing quality.
[key words] PICC; Quality care; Humanistic care;
PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管，近年来广泛应用于临床，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护士工作量，提高了护理效率。人文关怀的的理论是“以人为本”。护理人文关怀思想的核心是“以人为本”，是科学家艺术层面之上的护理，作为我区第一批PICC专科学员临床实践的学习，亲身体会到人文关怀的理论在PICC专科中的运用，为PICC置管患者提供人性化优质服务的全过程，效果满意，具体措施总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 ①患者。选择2018年4月至2019年6月行PICC置管的住院患者197例，年龄在1—96岁之间。②护理人员。PICC专科共有护理人员8人，其中护士长1人，主管护师3人，护师4人，均为女性，年龄在24—40岁之间，平均年龄32岁，护龄2--22年，平均护龄12.65年，学历：本科8人。职称：主管护师3人，护师2人，护士3人。
1.2 方法
1.2.1 树立正确的人道主义价值观
PICC专科全体护理人员均由护理部从全院护理团队中挑选出来的技术骨干组成，有对患者进行人文关怀的强烈意愿，护理部主任、科护士长以各种形式不断引导培养护士关怀患者的意识和能力。举办人文关怀理论的各种培训，如：举办《人文关怀理论与优质护理服务》、《人文关怀与基础护理的关系》、《感动服务在肿瘤患者护理中的应用》，《假如我是一名患者》等内容的专题讲座。解读《护士管理条例》，使护士深知人文关怀是患者的需要，法律的规定、是临床护理的核心，是优质护理的重要特征。
1.2.2 人性化的硬件设施，使人性化的护理服务成为可能
专门设置了人性化功能齐全的候诊室，置管室及维护室，配备有关的中央空调，工作电脑两台及完善的信息系统，候诊室门外配有舒适的候诊椅多张。，置管室配有中心吸氧、中心负压系统、中心央空调，设置单独的多功能操作床两张，并配PICC专用B超仪两台，功能完好、急救药品齐全的抢救车一台，监护仪一台，空气净化机一台，并配有符合院感要求的洗手设施，无菌物品存放柜两个，内放齐全的各种PICC穿刺物品，各种穿刺用治疗车，治疗盘及常规药品应有尽有。维护室配有中央空调，空气净化机一台，符合院感要求的洗手设施，多功能维护病床两张，无菌物品柜一个，内置各种维护用无菌物品，并配有工作台一个，工作电脑一台。茶歇间温馨洁净，为患者准备了各种热饮制作工具，如为患者煮绿豆汤的电饭煲，制作豆浆的豆浆机及煮咖啡的咖啡台椅，墙壁突出的隔板上还养育了绿色植物，充满了生机。
1.2.3 营造浓厚的人文关怀氛围，对患者实施人文关怀的护理模式
根据PICC专科的特点，提出了体现人文关怀的“十个一”护理服务．即一次主动热情的接待，一杯缓解紧张的温热饮，一次准确的置管前再评估，一次全程的置管过程中的心理护理及病情观察，一次完美的穿刺，一次详细的健康宣教，一次详实的置管后记录，一次认真的病房交接，一个星期的连续置管后病房随访，一个规范的维护操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体表现在：主动热情地接待每一位患者，协助患者更换拖鞋，主动向患者介绍自己及环境，消除患者的陌
生感；充分与患者沟通，用通俗易懂的语言行置管前再评估；根据患者的病情及喜好，送上一杯温热饮，这既可以补充患者的血容量，扩张血管，有利于穿刺，又可以缓解患者的紧张程度情绪，降低应激反应，从而减少穿刺中的并发症；主动搀扶或协助患者上床，并上好护栏架，以防坠床。置管前放舒缓的音乐，使患者放松，减少穿刺的恐惧，危重患者给予心电监护，急救物品处于功能状态备用。穿刺过程中应不停询问患者的感受，重视患者的主诉，全程用温暖的话语鼓励并安慰患者。注重心理护理，置管成功后，给患者做一次详实的健康宣教，直到患者能够复述，完全掌握为止。感谢患者的配合并协助患者下床，带患者行胸片定位。整个过程包括穿刺前、穿刺中、及穿刺后，一定要严格落实安全核查制度。认真做好各种护理记录，完善各种PICC表格。对于小儿还特别强调加上了给一个温暖的拥抱，并准备了儿童喜欢的玩具，置管前给予涂擦利多卡因乳膏，然后在儿童娱乐设施处玩耍一小时再行PICC置管，可以减轻缓解患儿紧张的情绪、减轻其疼痛，置管过程需要多个护士参与完成，置管后颁发勇士勋章一枚，以奖励患儿的勇敢，鼓励其战胜病魔的信心。对于婴幼儿
允许家长全程陪伴，必要时可以喂奶。拍胸片行PICC导管尖端定位后，置管护士将与病房责任护士进行一次细致的交接，包括置管过程中的情况，定位的情况，并发症的预防及重点观察护理要点，并每天追踪随访至一周，如无并发症，停止随访，如有并发症，多学科协作，共同处理，直到并发症完全治愈为止，方可停止随访。
1.2.4 开展健康教育，促进人际间的教与学
建立PICC健康教育指导卡及手册，为每位行PICC置管的患者发放了健康教育处方，PICC专科名片，名片上面印有联系电话、地址及网址。PICC专科建立了全国首家PICC网上门诊，开通了微博，每天更新微博，有专人负责网上答疑，更新微博，通过微信向患者发布健康教育信息。在病区显要位置制作宣传栏，并开设健康教育大讲堂，并将健康教育延伸至社区及基层医院。
1.2.5 倡导护士行为反思，提供感动服务
倡导全体护士每天下班反思自己的护理行为：今天患者最需要解决什么问题，患者的期待和渴望是什么，患者的需求有哪些是我没想到的，提供哪些超值服务能让患者难以忘怀。第2天将反思到的问题尽力解决，自己不能解决的报告护士长，由护士长帮助解决。要求全体护士将患者的难处作为服务重点，将患者的需要作为服务内容，将能让患者感动作为衡量服务质量的标准。
1.2.6 PICC专科的护理管理，体现人文关怀理论
人文关怀即以人为本，一切管理活动均以调动人的积极性、发挥人的潜能，、以做好人的工作为本。护理部主任、科护士长、护士长层层关注护士、了解护士、调动护士的积极因素，护理管理上严格，但另一方面也注意护士的心理因素，调动护士的积极因素，让每一个护士充分发挥潜能。在严格护理管理，健全制度以制度管人，变“人”治为“法”制的同时，多以激励、关心为主，帮助护士解决工作上、生活上的困难，使护士保持愉快的心绪投入到护理工作中。了解护士的工作、学习、生活、心理等诸方面的需求，给予适当的干预，帮助护理人员实现自我理想及丰富才能和提高人文素质。运用换位思维法，设身处地为护士解决
具体困难,尊重临床护士,保护护士自尊心,一视同仁,充分肯定护理人员的工作业绩,营造宽松、积极向上的良好团结、融洽团队氛围，知人善用，充分发挥各自的特长。因人施用，使护士与管理者都感到协调、快乐，提高了护理队伍士气，使人文关怀护理的落实成为可能。[3]
2 结果
2.1 2018年4月至2019年6月，共置管197例，穿刺成功率为96%，并发症的发生率为5.7%，患者满意度为98.0%，均较上年同期有所提高。该科被评为优质护理服务示范岗。
3 讨论
人文关怀的实质，即人文关怀护理，是护理服务的核心，是时代发展和社会进步的必然产物。它探讨的是人文关怀对护理服务质量的影响和对患者健康的影响，为医疗卫生系统如何提供人性化服务，如何尊重患者的生命价值，如何提高人文关怀护理服务的品质，提供了实践的可能性。在护理实践中，人文关怀集中体现在患者的价值上，这就要求医疗机构所提供的医疗卫生环境、医护管理环境、技术力量环境、设施设备环境、病区文化环境和护理文化环境等，是对患者生命与健康、权利和需求、节约与知情、人格和尊严的关心和关注，使患者时刻感觉到踏入医院就医方便，技术精湛，病区舒适，经济实惠，服务满意。[1-2]
实施人文关怀护理并非否定和取代护理技术。技术在医学领域中的作用是任何手段都无法取代，但应把高新科技与人文关怀有机融合，如果除去人文关怀这一核心，任何娴熟的技术操作，先进的仪器设备，完善的护理病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械化的程序。而护士在与病人交流过程中,注意应用肢体语言,用充满亲情的话语与病人沟通,把掌握的理论和实践化作一份爱、一份理解和一种智慧融入病人的生命情感里，从而拉近护患关系。[1]
倡导和实施人文关怀是顺应现代医学模式的必然要求，它的作用和地位在护理工作中日益突出。护理工作必须全程融入人性化护理的理念，注重为服务对象提供人文关怀，才能使服务对象感受到高品质的护理，人文关怀的理念与护理实践的完美结合，才是落实以病人为中心的服务宗旨，提高护理水平的重要举措。
护士面临着观念、学历、阅历、知识系统、操作技能及身体素质等各方面的挑战。护士只有在工作中不断加强学习，严格“三基三严”训练，打下扎实的基础；不断拓宽知识面，通过同时加强护理心理学、护理伦理学、护理美学、人际学、社会学等人文科学的学习，不断拓宽知识面，才能充分发挥护士的作用，展示人文关怀给予患者以全面整体的护理，使患者得到身心最大的满足。护士应培养自己多方面素质，包括道德素质、心理素质、科学素质、业务素质和身体素质等，在护理实践中不断提高和完善自己，才能使护理人文关杯更加高品质化。
参考文献
[1] 白琳茹．人文关怀理论在护理实践中的应用[J].职业与踺康，2016，24 (13)：1320．
[2] 闻曲，谢爱芹，鲍爱琴，李莉，等．感动服务在肿瘤患者护理中的应用[J]护理学杂志，2017，25(9)：55-57.
[3] 赵若华，用人文关怀理论指导护理管理[J]中华医学写作杂志，2015，11 (17)：1526.
论文作者:乐素芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年7期
论文发表时间:2019/11/18
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