肥城市中医医院 271600
摘要：目的：研究哌拉西林钠舒巴坦钠注射液联合清热解毒合剂治疗急性肺炎的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年12月在我院呼吸科住院治疗的急性肺炎患者120例，用随机数字表法将患者随机分为观察组和治疗组，两组各60例。两组均静滴哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗组同时给予清热解毒合剂治疗，观察并比较两组患者的临床总有效率、临床症状的改善情况和不良反应发生情况。结果：治疗组退热时间、咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.01）；治疗组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.01），且临床未见明显不良反应发生。结论：清热解毒合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗急性肺炎临床疗效优于单独运用哌拉西林钠舒巴坦钠组，可在临床推广应用。
关键词：哌拉西林钠舒巴坦；清热解毒合剂；急性肺炎
目前，急性肺炎的发病率逐年升高的趋势，若不及时治疗，甚至可威胁患者生命。抗感染治疗仍是目前治疗肺炎的首选方案。但随着抗生素的广泛应用，耐药性逐渐成为其治疗效果的瓶颈[4-5]。本研究运用我院自制制剂清热解毒合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗急性肺炎60例，取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年12月在我院呼吸科住院治疗的急性肺炎患者120例，其中，男61例，女59例，年龄24～69岁，平均（40.1±12.3）岁，所有患者均根据临床症状、体征及胸部X线或CT检查确诊为急性肺炎[2]。并排除患有冠心病、肝肾功能损伤不全等严重疾病患者、孕妇及哺乳期妇女及对β-内酰胺类抗菌药过敏者、入院确诊前运用其他抗菌药物治疗者。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和治疗组，两组各60例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度及临床体征等一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后喘定解痉平喘、氨溴索止咳化痰、安痛定解热镇痛并注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等综合治疗，并积极观察预防合并症及并发症的发生。治疗组在上述治疗基础上给予清热解毒合剂125 ml，口服，bid，同时给予哌拉西林舒巴坦钠2.5g溶于0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，bid；对照组仅给予哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注。常规治疗14d做为1个治疗周期。
1.3 观察指标 根据卫生部制定的关于《抗菌药物临床研究指导原则》的临床疗效评定标准进行疗效评定：痊愈、显效、进步和无效四级。总有效率=（痊愈+显效）/总例数。比较两组患者的临床总有效率、临床症状的改善情况和不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床症状改善情况的比较
治疗组退热时间、咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组，差异有统计学差异意义（P＜0.01）。见表1。
2.2 两组临床总有效率的比较
治疗组痊愈40例，显效18例，进步2例，无效0例，临床总有效率为100%，对照组痊愈33例，显效17例，进步1例，无效9例，临床总有效率为85%，治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
2.3不良反应
所有患者均未见明显不良反应发生。
3.讨论
急性肺炎多由细菌引起，临床多以发热、咳嗽、咳痰、胸痛胸闷、呼吸困难和肺部啰音等为主要表现[1-3]。在我国抗生素滥用、过度应用等情况普遍存在，耐药菌的产生导致临床抗生素的选择成为治疗急性肺炎的关键。近年来，中成药制剂在治疗炎症性病变方面的疗效得到多数临床医师的认可。
清热解毒合剂是我院院内制剂，是由大青叶、金银花、绵马贯众等药物组成，具有清热解毒、抗菌消炎等功效。大青叶味苦，性寒，归肝，心，胃，脾经，具有清热解毒，凉血消斑之功效，主要用于热病高热烦渴；神昏；斑疹；吐血；衄血；黄疸；泻痢；丹毒；喉痹；口疮；痄腮等疾病。金银花性寒，味甘，入肺、心、胃经，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效，主治胀满下疾、温病发热，热毒痈疡和肿瘤等症。绵马贯众性苦，微寒，有小毒，归肝、胃经，具有清热解毒，止血，杀虫的功效，主治时疫感冒，风热头痛，温毒发斑，疮疡肿毒，崩漏下血，虫积腹痛。现代药理实验证明，上述药物均具有抑制多种炎症动物模型的炎症反应的功效，三味药为主要成分制成的院内制剂经多年临床应用也表明，它对各种呼吸道感染均具有显著的临床疗效[8-10]。哌拉西林钠舒巴坦钠注射液为青霉素类广谱抗生素，是由哌拉西林钠与舒巴坦钠以2：1的比例组成的复方制剂，其抗炎作用机制主要通过干扰细菌细胞壁的合成而产生的，临床对铜绿假单胞菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染均有疗效。
本研究运用清热解毒合剂联合哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗急性肺炎，结果显示，治疗组退热时间、咳嗽咳痰症状改善时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.01）；治疗组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.01），且临床未见明显不良反应发生，说明两药联合使用临床疗效优于单独运用哌拉西林钠舒巴坦钠组，可在临床推广应用[9]。
参考文献：
[1]刘维军，孙丽，李笃印等.痰热清注射液治疗急性肺炎（痰热壅肺证）[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：220-222.
[2]吴英，单春明，高凤等.痰热清联合头孢呋辛治疗小儿急性肺炎92例疗效观察[J].重庆医学，2006，35（19）：1792-1793.
[3]钱军，刘伟峰.莫西沙星治疗老年急性肺炎患者的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（22）：99-100.
论文作者:王爱红,王东升
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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