腹腔镜手术与药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的效果研究论文_雷小兰

湖南省永州市东安县人民医院 东安县 425900

【摘 要】目的:探究腹腔镜手术与药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法:择取我院收治的68例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料,收治时间2017.04-2018.04。按照电脑排序的先后,将患者分为对照组和观察组。排名在前的34例患者为对照组,采取单纯的腹腔镜手术治疗;排名在后的34例患者为观察组,采取腹腔镜手术联合药物治疗。对两组患者的治疗效果、随访6个月后的妊娠率、患者血清指标状况进行观察和比较。结果:从治疗总有效率与随访6个月后的患者妊娠率比较,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);从患者的血清CA125治疗前后比较,观察组的变化幅度明显与对照组无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对子宫内膜异位症伴不孕患者运用腹腔镜手术与药物治疗进行干预,能够有效地改善其血清CA125的指标,治疗效果显著,且患者妊娠率增加,值得选用。

【关键词】腹腔镜手术;药物治疗;子宫内膜异位症伴不孕;效果

引言

在近几年的临床工作中,子宫内膜异位症的发病率不断提高。这种疾病的发生会对患者的子宫生理结构造成一定的影响,很容易伴随着不孕症的发生。可以说,有40%左右的不孕症患者都是因子宫内膜异位症所致[1]。不孕对于患者自身以及其家庭的幸福感都具有较大的影响,如果没有及时对这类疾病进行控制,还会对整个社会的繁衍造成限制[2]。因此,在近几年的临床工作中,对于子宫内膜异位症伴不孕患者的治疗较为重视。腹腔镜手术作为临床治疗这类疾病的主要方案,其效果较好。但是,很多患者在术后的复发率均相对较高,血清状况不能够及时改善,对此,不少医疗工作者提出,对患者在腹腔镜手术后,加用药物干预,且取得了较好的效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的68例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料,收治时间2017.04-2018.04。按照电脑排序的先后,将患者分为对照组和观察组。排名在前的34例患者为对照组,年龄在23~38岁,平均年龄(32.12±3.21)岁,病程2个月~14年,平均病程(5.43±3.12)年;排名在后的34例患者为观察组,年龄在22~39岁,平均年龄(32.73±3.45)岁,病程3个月~14年,平均病程(5.32±3.45)年。

纳入标准:(1)所有患者均符合临床子宫内膜异位症伴不孕的相关指征,且经过对应的影像学检查确诊[3];(2)患者无手术禁忌症与器质性缺损;(3)患者以及其家属对本次研究知情。

对两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者采取单纯的腹腔镜手术治疗,术后给予抗生素干预即可。

观察组患者在对照组的基础上,对患者运用药物治疗。择取北京紫竹药业所生产的孕三烯酮,每周对患者给药2次,每次2.5mg即可。在月经后的第一天服用第一次,第三天服用第2次。而后的用药规律基本相同。连续用药12周。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行统计,且采用随访的形式,对两组患者6个月后的妊娠率进行统计。抽取患者的空腹静脉血,以电化学发光仪对其CA125进行测定。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从治疗总有效率与随访6个月后的患者妊娠率比较,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);从患者的血清CA125治疗前后比较,观察组的变化幅度明显与对照组无差异,无统计学意义(P>0.05)。详见下表。

表1 两组患者的治疗总有效率和6个月后的妊娠率比较(n,%)

 

3讨论

从正常的生理结构上看,女性的子宫内膜应当覆盖于子宫体腔面。如果受到某些因素的影响,子宫内膜的覆盖面就可能会发生波动,进而形成子宫内膜异位症。一般来说,在发生子宫内膜异位症后,患者的激素分泌会存在异常,在月经的影响下,患者很容易会出现痛经和不孕的现象[4]。可以说,这种疾病的存在严重影响着女性的生活质量与身体健康。在目前,子宫内膜异位症伴不孕已经成为临床不孕发生的主要形式。而这种情形发生的原因在于:内膜异位使得患者的卵巢组织受到了侵犯,使之功能受创,排卵异常就可能会影响生育。同时,异位病灶会导致生殖系统粘连,输卵管、子宫位置等很容易有异常变化[5]。在临床对于这种疾病,以手术干预为主。但是,在临床实践中发现,单纯的腹腔镜手术干预时,患者的内膜异位虽然能够得到调整,但是,在一段时间后很容易复发。孕三烯酮在运用时,能够有效地改善患者的性激素分泌状况,从而使得异位内膜被快速的吸收[6]。同时,这种药物的使用相对便捷。在本次研究中,观察组患者运用腹腔镜手术与药物治疗联合干预的效果,相对于对照组运用单纯的手术治疗的效果更好。

综上所述,对子宫内膜异位症伴不孕患者运用腹腔镜手术与药物治疗进行干预,能够有效地改善其血清CA125的指标,治疗效果显著,且患者妊娠率增加,值得选用。

参考文献:

[1]叶茵.腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果对比[J].中国当代医药,2018,25(20):85-87.

[2]邱晓云,黄四凤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(19):2738-2739.

[3]彭运清.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕43例效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(17):136-137.

[4]黄素丽,李文峰.腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕患者效果观察[J].中外医学研究,2018,16(12):52-54.

[5]莫秀丽,李响.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果[J].医疗装备,2018,31(02):123.

[6]康莲香,胡清名,李玲珑,李琼.子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的应用及效果观察[J].当代医学,2017,23(26):40-41.

论文作者:雷小兰

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期

论文发表时间:2019/7/5

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