［摘要］ 目的 探讨临床护理路径在术后肺癌患者护理中的应用效果。 方法 选择2017年1月～2019年1月在我院行手术治疗的肺癌患 者９２例，按照住院号奇偶数分为研究组和对照组各４６例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上辅以临床护理路径，观察比较两 组患者的临床疗效。 结果 研究组患者术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05；两组患者的护理满意度比较，研究 组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 结 论 对术后肺癌患者实施临床护理路径能降低患者术后不良反应的发生 率，提高患者护理满意度，提高了治疗效果，值得临床推广应用。
［关键词］ 肺癌；术后；临床护理路径；护理质量
肺癌又称支气管肺癌，已成为严重危害人们健康的恶性 疾病之一。肺癌的发病初期无明显症状，中 后 期 常 出 现 咳 嗽、咳 血、气 闷、胸痛等不良症状，严重影响患者正常的工作 和生活。随着医疗卫生事业的发展，肺癌的手术治疗方 法越来越成熟，已成为临床治疗肺癌的有效手段，而 术 后 实 施有效的护理措施能减少术后不良反应发生率，提高治疗效 果，提高患者的生 存 质 量。本 文 对2017年1月～2019年1月在我院行手术治疗的肺癌患者实施临床护理路径，并对其 预后影响分析如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选 择2017年1月～2019年1月 在 我 院 行 手术治疗的肺癌患者92例，所有入选患者均经病理检查确 诊为肺癌，患者伴有咳嗽、气喘、咳血、胸闷等症状，均行手术 治疗。将92例患者按照住院号尾号奇偶数分为研究组和对 照组各46例。研究组46例患者中，男26例，女20例；年 龄 40～65岁，平 均（52.6±4.7）岁；肿 瘤 直 径18ｃｍ，平 均（4.8 ±3.1）ｃｍ。对照组46例 患 者 中，男29例，女17例；年 龄42 ～68岁，平均（53.4±4.8）岁；肿 瘤 直 径1～9ｃｍ，平 均（4.7 ±3.4）ｃｍ。两组患者的一般资料比较差异无明显统计学意 义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
１．２ 方法 两组患者均接受手术治疗，术 后 前２４ｈ进 入 重 症加强护理病房（ＩＣＵ）进行监护和护理，严密观察患者的生 命体征 变 化，包 括 心 电 图、血 压、呼 吸、脉搏及血氧饱和度情 况，观察术后伤口有无出血。对照组在上术基础上实施常规 护理措施，即遵医嘱及患者实际情况实施临床护理，如 发 现 异常及时报告医生及时处理。研究组在对照组的基础上辅 以临床护理路径，即组建专业的护理小组，根据患者的实际 情况设计护理方案，从患者入院开始即进行全面监护。向患 者介绍医院环境、相 关 医 护 人 员，为患者提供一个清洁安静 舒适的住院治疗环境，并根据患者的实际情况调节病房温、 湿度，定时通风、消 毒，减 少 细 菌 滋 生，避 免 院 内 感 染。告 知 患者术前准备、术中注意事项，并主动与患者及其家属沟通， 给予患 者 心 理 支 持、鼓 励，以缓解患者紧张、焦 虑 情 绪；同 时 尽量满足患者的心理需求，建立良好的护患关系。由于患者 受病痛折磨，难免出现消极抵触情绪，而且大多患者对手术治疗不了解，因此要加强宣教，向患者讲解疾病的病因、病 情，手术的重要性及术后可能出现的不良反应，利 于 患 者 对 疾病有一个理 性 的 认 识，促使其积极配合治疗护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此 外， 肺癌患者长期受病痛的折磨，食欲降低，消化系统功能弱化， 因此医护人员应为患者制定健康食谱，指 导 患 者 营 养、易 消 化饮食，嘱 患 者 严 禁 烟、酒，少 食 腌 制 食 物，忌 辛 辣 油 腻 刺 激 性食物，控制脂肪摄入量，以提高身体素质，增 强 抵 抗 力，防 止或延缓恶液质的出现。加强术后不良反应的预防控制，实 施针对性护理措施，密切关注患者伤口愈合情况，定 期 清 洁 换药，并注意换药时 动 作 要 轻 柔，以免用力不当导致伤口崩 裂出血而引发感染。加强呼吸系统管理，避免患者术后出现 呼吸功能衰弱以及肺部感染等并发症。根据患者术后恢复 情况制定康复计划，按循序渐进的原则逐渐增加训练时间、 强度和频率，以促进患者早日康复。
１．３ 疗效观察 观察记录两组患者的术后不良反应发生率 以及患者对护理工作的满意度（采用自行设计的护理满意度 调查问卷进行评 定，90～100分 为 非 常 满 意，75～90分 为 满 意，60～75分为一般满意，＜60分为不满意）。
１．４ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对数据进行 处理，计量资料以ｘ珚±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％） 表示，采用χ ２检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组患者术后不良反应发生率比较 研究组患者术后 不良反 应 发 生 率 为 4．35％ （2／46），对 照 组 为 17．39％ （8／ 46），组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
３．２．２ 两组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理满意 率为95．65％（44／46）高于对 照 组 的８０．４３％（9／46），组 间 比 较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
３ 讨论 近年来，肺癌的发病率呈逐年递增的趋势，男 性 高 于 女 性，常见病理类型为非小细胞肺癌。肺癌早期患者无明显症 状，约有２／３的患者确诊时已为中晚期，虽 经 积 极 的 治 疗，５ 年存活率仍然较低。目前，临床上对该病的治疗主要有外科 手术治疗、免疫 疗 法、化学治疗和放射疗法。手 术 是 肺 癌 患 者常见的一种治疗手段，对疾病的控制较好，而 实 施 有 效 的围手术期护理可提高治疗效果，降低并发症发生率。有文献 报道，在常规护理的基础上辅以临床护理路径能实现最佳治 疗 效 果［３～５］。通 过 心 理 支 持、建立良好的护患关系、疾 病 知 识宣教、饮食指导以及并发症预防控制为患者提供全方位的 护理服务，从而有效提高了治疗效果，提高了患者的生存质 量。
本文通过对两组患者的护理干预效果比较，研究组患者 实施临床护理路径后，患者术后不良反应（如切口感染、肺部 感染、呼吸衰弱和心力衰竭）发生率为４．３５％，明显低于对照 组的１７．３９％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而 且 两 组 患者的护理满意度比较，研究组为９５．６５％（４４／４６）明显高于 对照组的８０．４３％（３７／４６），组间差异亦有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。表明肺癌术后患者实施临床护理路径的临床疗效优 于常规护理方式，能有效缓解患者病痛，消除不良情绪，降低 术后不良反应发生率，提高了患者的生活质量，提 高 了 护 理 满意度。
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论文作者:杨静芳 王艺洁 李蕊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 路径论文; 统计学论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;