（赫山区兰溪中心卫生院 湖南益阳 413045）
摘要：目的 探究腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效。方法 回顾分析我院2016年2月-2017年1月复杂性胆囊结石患者84例根据方法不同分对照组、研究组各42例。对照组采用传统开腹手术进行治疗；研究组用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者复杂性胆囊结石治疗效果；手术操作时间、导尿管留置时间、活动时间、平均住院时间、切口长度、术中失血量、疼痛评分；皮下气肿等并发症发生率。结果 研究组患者复杂性胆囊结石治疗效果比对照组高，P＜0.05；研究组手术操作时间、导尿管留置时间、活动时间、平均住院时间短于对照组，切口长度、术中失血量、疼痛评分比对照组低，P＜0.05；研究组皮下气肿等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效确切，手术操作简单，可缩短手术时间，创伤小，切口小，可减少出血和疼痛，缩短术后一系列康复时间，值得推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；复杂性胆囊结石；临床疗效
胆囊结石是常见疾病，发病初期对胆囊组织造成的损害比较轻，随着时间延长，损害逐渐加重，可出现急性胆囊炎，胆囊积水、萎缩甚至发生胆囊癌，需引起关注。复杂性胆囊结石患者多合并胆囊积水等症状，治疗难度增大，需选择合适术式[1]。本研究探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2016年2月-2017年1月复杂性胆囊结石患者84例根据方法不同分对照组、研究组各42例。对照组男性、女性各有28例、14例，年龄26-75岁，平均（38.13±5.18）岁。研究组男性、女性各有27例、15例，年龄27-74岁，平均（38.24±5.55）岁。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统开腹手术进行治疗，硬膜外麻醉，右肋缘下作切口，将腹壁逐层分离进入腹腔，结合顺切和逆切方法切除胆囊，术后根据有无渗血和炎性情况进行腹腔引流。研究组用腹腔镜胆囊切除术治疗。气管插管全麻，仰卧位，将腹腔镜置入，建立二氧化碳气腹，换头高脚低左侧倾斜位，保证术野清晰。对胆囊动脉和胆囊管进行分离，使其处于游离状态。用生物夹将胆囊动脉和胆囊管夹闭，用剪刀间断，后将患者胆囊切除，电凝止血后释放腹腔二氧化碳气体，将穿刺套管拔除并缝合切口。
1.3观察指标
比较两组患者复杂性胆囊结石治疗效果；手术操作时间、导尿管留置时间、活动时间、平均住院时间、切口长度、术中失血量、疼痛评分；皮下气肿等并发症发生率。
显效：胆囊结石完全取净，各项体征、症状解除；有效：胆囊结石基本取净，各项体征、症状好转；无效：胆囊结石残留，各项体征、症状无改善。复杂性胆囊结石治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4数据处理
SPSS19.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 复杂性胆囊结石治疗效果比较
研究组患者复杂性胆囊结石治疗效果比对照组高，P＜0.05。对照组显效、有效、无效分别24例，10例和8例，研究组分别36例、6例和0例，总有效率分别80.95%和100.00%。
2.3皮下气肿等并发症发生率比较
研究组皮下气肿等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。对照组皮下气肿4例、切口感染3例，胆汁性腹膜炎2例，发生率21.42%；研究组皮下气肿1例、切口感染0例，胆汁性腹膜炎0例，发生率2.38%。
3 讨论
复杂性胆囊结石采用传统术式治疗创伤大，出血多，恢复时间较长，对患者术后生活质量造成一定不良影响。而腹腔镜胆囊切除术则仅需作微小切口，创伤小，术后恢复快，并发症少，具有明显优势。腹腔镜胆囊切除术对胃肠道干扰小，可促使肠机电活动性功能良好恢复，加速术后胃肠道功能恢复，可早期下床活动，减少肺部感染和压疮等并发症的发生[3]。
本研究中，对照组采用传统开腹手术进行治疗；研究组用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果显示，研究组患者复杂性胆囊结石治疗效果比对照组高，P＜0.05，总有效率分别80.95%和100.00%，说明复杂性胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果更好，清除结石更彻底，和腹腔镜手术视野清晰，操作准确相关[4-5]。研究组手术操作时间、导尿管留置时间、活动时间、平均住院时间短于对照组，切口长度、术中失血量、疼痛评分比对照组低，P＜0.05，说明腹腔镜胆囊切除术治疗可减少创伤，加速术后康复。研究组皮下气肿等并发症发生率比对照组低，对照组发生率21.42%，研究组发生率2.38%，说明腹腔镜胆囊切除术治疗可减少并发症发生。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效确切，手术操作简单，可缩短手术时间，创伤小，切口小，可减少出血和疼痛，缩短术后一系列康复时间，值得推广。
参考文献
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论文作者:孙国华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：胆囊论文; 复杂性论文; 对照组论文; 胆囊结石论文; 切口论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年第12期论文;