(商丘市第一人民医院神经内一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗对血清炎症因子与神经功能的影响。方法 选择2015年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院神经内一科治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组给予常规抗凝治疗，观察组行阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组血清炎症因子与神经功能。结果 治疗后观察组IL-1β、TNF-α水平、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可有效溶解血栓、恢复缺血区血供，降低炎症反应，改善神经缺损程度。
[关键词] 急性脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；血炎症因清子；神经功能
Effect of intravenous infusion of alteplase on serum inflammatory factors and neurological function in patients with acute cerebral infarction
Ma Lili (Shangqiu First People's Hospital of Inner Mongolia, a division of Inner Mongolia Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of intravenous thrombolytic therapy with alteplase on serum inflammatory factors and neurological function in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 100 patients with acute cerebral infarction treated in the First People's Hospital of Shangqiu City from June 2015 to June 2017 were randomly divided into two groups of 50 in each. The control group was given conventional anticoagulant therapy. The observation group was treated with intravenous alteplase, and the serum inflammatory factors and neurological function were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of IL-1β, TNF-α and NIHSS in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05). Conclusions Alteplase thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction can effectively dissolve thrombus, restore blood supply to the ischemic area, reduce the inflammatory reaction and improve the degree of nerve defect.
[Key words] Acute cerebral infarction; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Inflammatory factor of blood inflammation; Nerve function
急性脑梗死属于常见脑血管疾病，患病率及死亡率较高，目前临床治疗的关键措施是快速恢复患者的血流动力学，清除体内大量炎性因子，改善神经功能[1]。本研究旨在探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对其血清炎症因子与神经功能的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院神经内一科治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机分为两组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄43-76岁，平均（59.62±5.24）岁。对照组男28例，女22例；年龄45-78岁，平均（59.37±5.37）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均接受血常规、凝血功能等检查，控制血压及血糖，对照组行常规抗凝治疗，给予服用阿司匹林（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H20040222），300mg/d，治疗一周后改为100mg/d，联合服用氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20056410），75mg/d。观察组于发病内3h行阿替普酶（德国勃林格殷格翰公司，批准文号：S20110051）静脉溶栓治疗，按0.9mg/kg标准计算，最大剂量≤90mg，于1min内首次静脉推注10%，剩余90%于1h内持续静脉泵注，仅限于治疗首日进行，后不再使用，且治疗24h内不可给予阿司匹林与氯吡格雷等药物治疗。两组均连续治疗一个月。
1.3 评价指标 比较两组治疗前与治疗4周后血清炎症因子水平与神经功能评分，分别于治疗前后取外周5mL静脉血，离心获得血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中白细胞介素（IL-1β）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；采用美国神经功能缺损评分量表（NIHSS）[2]评定患者意识、凝视、视野、面瘫、四肢运动、感觉、语言等方面等情况，总分42分，分数越高代表神经缺损越严重。
3 讨论
急性脑梗死发作时，脑组织缺血区血供急剧下降，脑细胞储备能力显著降低，钙离子缓冲体系与钠钾离子泵作用发生紊乱，引发炎症反应，导致脑细胞损伤甚至死亡，且此时的炎性因子与缺血区血小板活化因子可诱发机体微循环障碍，临床研究发现，IL-1β、TNF-α等炎性因子水平与病情的呈正相关性，可将其作为诊断急性脑梗死的重要指标[3]。
本研究结果表明，观察组患者治疗后IL-1β、TNF-α等指标水平明显低于对照组，表明阿替普酶可缓解炎症反应，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，表明阿替普酶可有效改善神经缺损，提高神经功能。急性脑梗死的治疗需根据患者的病因、病情发展作出针对性的治疗，其目标是恢复脑组织缺血区血供，保护缺血区周围脑细胞，避免病情恶化，预防脑水肿，改善神经功能，减少致残率[4]。大量研究报道称，采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有显著疗效，阿替普酶为重组组织性纤溶酶原激活剂，与纤维蛋白的亲和力较强，可激活血栓部位的纤溶酶原，将其转化为纤溶酶溶解血栓，疏通血管，且该药物只作用于纤维蛋白，而对血管中的其他物质无任何影响，不良反应较少[5]。阿替普酶可减轻再灌注后局部脑组织炎症反应，抑制白细胞浸润，减少趋化因子与炎性因子的释放，改善局部脑水肿，降低局部神经元触发性凋亡或死亡，从而改善其神经缺损程度，提高生活质量[6]。
综上所述，急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗后血清炎症因子水平及神经功能均得到明显改善，利于促进患者康复。
参考文献
[1]李安民，陈合成，关文标，等.阿替普酶溶栓治疗对老年急性脑梗死患者神经功能、颅内血流动力学及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4786-4788.
[2]郭颖.阿替普酶治疗急性脑梗死出现多脏器功能损伤1例报道[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（9）：1151-1152.
[3]刘志勤，任婧婧，雷辉，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中影响预后因素研究[J].陕西医学杂志，2015，44（3）：367-369.
[4]胡庆华.依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死23例疗效观察[J].中国药业，2017，26（15）：57-58.
[5]于浩，周永刚.阿替普酶致急性缺血性脑卒中溶栓后出血1例[J].中国药物警戒，2016，13（7）：443-444.
[6]赵继来，胡玲玲，孔亮，等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死颅内出血转化及疗效分析[J].中国血液流变学杂志，2016，26（3）：290-292，299.
论文作者:马莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：静脉论文; 因子论文; 炎症论文; 脑梗死论文; 血清论文; 患者论文; 溶栓论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;