江苏省 涟水县第三人民医院 呼吸内科
【摘 要】目的 探讨封支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的临床疗效。方法 收集100例肺结核咯血患者，分为观察组以及对照组，每组50例。对照组患者使用常规方法实施治疗，观察组患者使用支气管动脉栓塞术(SBAE)实施治疗。结果 观察组患者的治疗效果以及患者的死亡率明显的优于对照组患者，差异显著，（P<0.05）差异有统计学意义。结论 对于肺结核咯血患者在临床上使用支气管动脉栓塞术(SBAE)的方法对患者实施治疗效果较好，值得推广应用。
Abstract：objective： study on bronchial artery embolization (SBAE) effect of pulmonary tuberculosis hemoptysis treated. Method: Collect 100 cases of pulmonary tuberculosis patients with hemoptysis, divided into two groups and the control group, each group of 50 cases. Patients in the control group using conventional methods of treatment, observe patients with bronchial artery embolization (SBAE) treatment. Reults: Observation group treatment, and mortality in patients with significantly better than the control group patients, a significant difference (P<0.05) there was a statistically significant difference.Conclusion: For tuberculosis in clinical use in patients with hemoptysis bronchial artery embolization (SBAE) patients treated with the method of good worth.
【关键词】支气管动脉栓塞术(SBAE)；肺结核咯血；临床疗效；影响因素
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-134-02
肺结核的合并症状较多，例如患者会出现咯血的症状，对于患者造成窒息或是失血性休克的严重后果，甚至极有可能会威胁到患者的生命[1]。正是由于这种特点，目前对于肺结核咯血患者实施一种及时有效的治疗手段就显得极为重要[2]。我院通过使用支气管动脉栓塞术(SBAE)的方法，对于肺结核咯血患者实施治疗，目前在临床上取得了较好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在研究对象的选择方面，需要选择我院在2014.1月-2015.1月间收治的肺结核患者，患者的数量为100例，男性患者和女性患者之间的比例为57:43，同时患者的年龄为34-65岁，患者的中位年龄为56岁。其中所有的患者在一次咯血量均为300ml以上 ，同时所有的患者在24小时之内的咯血量在600ml以上。按照本次研究中的治疗方法不同，将所有患者分为观察组以及对照组，每组患者的数量均为50例，同时对于两组患者在临床上的一般资料进行分析后我们发现，两组患者的性别以及年龄等一般资料在临床上并无显著性差异，因此有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者治疗方法
对照组患者在本次研究中使用常规治疗方法进行治疗，即对于患者实施普通内科止血药物，例如止血敏（酚磺乙胺）、止血芳酸（氨甲苯酸）、立止血（蛇凝血素酶）以及安络血（卡巴克络）对于患者实施治疗，在治疗过程中需要遵医嘱。
1.2.2 观察组患者治疗方法
观察组患者在本次研究中需要使用支气管动脉栓塞术(SBAE)的形式实施治疗。首先需要对于患者的股动脉进行Seldinger穿刺，在对于患者进行穿刺成功后，可以在导丝的引导之下，插入眼镜蛇导管，指导将导管头进行上升，上升到大约在主支气管的分叉位置，即进行旋转以及进退的处理，插入到患者的支气管动脉中，并对于患者实施非离子造影剂的注射，注射量为10ml。当患者在临床上已经出现了大量咯血的征象后，可以队员这的病灶位置进行确认，并将导管位置进行调整，插入到患者的病灶支气管动脉中，直到在此过程中能够将导管头进行股东，并对患者进行生理盐水10ml以及新鲜明胶海绵颗粒60粒的注射，并需要对于患者实施15ml造影剂的注射，对于患者的病灶支气管动脉进行观察，需要保证栓塞剂到达患者的主干起始部位的5cm左右的位置，即表示栓塞已经成功。
1.3 疗效标准
在本次研究中，疗效标准为，显效：患者经过治疗后24小时之内活动性出血停止，对于患者实施6个月随访发现患者并未出现复发症状。有效：患者经过治疗后咯血的次数明显降低，但患者仍出现咯血症状，咯血量减少50%以上。无效：患者临床症状无任何改变。同时需要记录患者在治疗过程中的死亡率。
1.4 统计学方法
将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过治疗后我们发现观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者治疗效果，如表1所示：
表1 两组患者治疗效果以及并发症发生率对比[n,(%)]
3.讨论
肺结核在我国已经有着较长的历史，同时也是一种在临床上较为常见的疾病。虽然在目前我国对于肺结核的治疗以及护理有着较长时间的研究，同时目前也在临床上取得了较好的效果，有较多的肺结核患者在实际的接受治疗以及护理的过程中，能够取得较好的治疗效果，拯救了众多肺结核患者的生命，同时也将肺结核的发病情况进行了有效的控制[3]。但在目前的研究中我们仍然能够发现，在我国肺结核仍然属于一种常见病以及多发疾病，对于我国人民的身体健康仍然会造成极为严重的危害。尤其是在患者发病过程中出现的诸多合并症状，对于患者会造成更加严重的危害，例如患者的咯血症状就是其中较为眼的合并症[4]。
通过分析我们发现，使用支气管动脉栓塞术是治疗肺结核咯血患者的一种有效方法。在实际的对于患者在实施治疗的过程中，使用的明胶海绵颗粒是一种较好的栓塞材料，在临床对于患者实施止血的过程中，能够起到较为有效的止血效果，同时由于其充足的弹性，并不会导致患者在进行治疗过程中出现支气管壁的缺血以及坏死的相关症状，因此是一种安全有效的治疗手段[5]。同时在对于患者实施治疗的过程中，明胶海绵是一种并非永久性的栓塞材料，在实际的对于患者在实施治疗的过程中，会逐渐的进行溶解，患者在治疗完成后并不会出现危险的情况，对于患者有着极为重要的意义[6]。但是在实际的对于患者在实施支气管动脉栓塞术的治疗过程中，仍然需要注意到需要将导管头准确无误的插入到患者的病灶支气管动脉中，同时需要将导管头进行充分的固定，当发现造影剂并没有出现反流后，才能够对于患者实施栓塞的治疗[7]。这主要是需要避免在实际的栓塞过程中误栓塞其他的脏器，以免对于患者造成严重危害。
而在本次研究中我们能够发现，在实际的对于肺结核咯血患者在实施治疗的过程中，对于患者实施支气管动脉栓塞术的治疗方法，能够显著的提升患者的治疗效果，同时也能够较好的降低患者在治疗过程中的死亡率，对于患者而言有着极为重要的意义，在实际的治疗过程中可以进行推广使用。
参考文献
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论文作者:谢中志
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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