大庆市人民医院 163311
摘要：目的 研究分析肺表面活性物质（PS）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床护理体会。方法 此次研究的对象是选择30例应用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并给予肺表面活性物质治疗时采用专业护理措施，观察患儿血气指标、护理结局。结果 护理后，患儿的血气指标均明显优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。应用肺表面活性物质的30例患儿经过专业护理人员护理，病情较轻的患儿（24例）在4 d内脱离危险期，病情严重的患儿（6例）在8 d内脱离危险期，护理过程中未发生感染情况及不良事件。结论 科学、有效的护理措施能够辅助提高肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的治疗效果，在减少感染、不良事件及提高护理质量上作用突出，值得推广。
关键词：肺表面活性物质；新生儿肺透明膜病；治疗效果；护理体会
Objective to study and analyze the clinical nursing experience of pulmonary surfactant（PS）in the treatment of neonatal hyaline membrane disease（HMD）. The object of this research method is to select the 30 cases of pulmonary surfactant in treatment of neonatal hyaline membrane disease，a retrospective analysis was given，and pulmonary surfactant treatment using professional nursing measures were observed，blood gas index，nursing outcome. Results after nursing，the blood gas index of the children was obviously better than that before nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）. 30 cases of children with pulmonary surfactant were treated by professional nurses. The children with mild illness（24 cases）were out of danger in 4 D，and the children with severe illness（6 cases）were out of danger at 8 d. No infection and adverse events occurred during the nursing. Conclusion scientific and effective nursing measures can help improve the therapeutic effect of pulmonary surfactant in the treatment of neonatal hyaline membrane disease，and play a prominent role in reducing infection，adverse events and improving the quality of nursing，which is worthy of promotion.
Pulmonary surfactant；neonatal hyaline membrane disease；treatment effect；nursing experience
新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，并发人群多数为早产儿，胎龄较小的新生儿发病率越高，发病原因与肺表面活性物质数量有直接关系。本院新生儿科于2015年1月～2016年12月使用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病时采用专业护理措施，收效满意，经系统整理资料后，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月～2016年12月30例应用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病患儿，其中男18例，女12例；胎龄28～34周，平均胎龄（31.28±1.58）周；年龄0.3～7.0 h，平均年龄（5.21±0.60）h。
1.2 方法
治疗前护理措施：护士协助医生取平卧位，气管内吸痰。给药时，消毒气管插管，距离患儿口腔2～3 cm的气管插管上穿刺入5.5号头皮针，将准备好的肺表面活性物质通过头皮针缓慢、均速注入气道，同时给予复苏囊加压给氧，护士要随时密切观察患儿生命体征、血氧饱和度及药物吸收情况，结束后拔出头皮针，用丝绸胶布缠绕气管插管上的穿刺点。治疗后护理措施：用药后6 h内不宜吸痰及回抽胃管，护士要随时观察患儿给药后的呼吸频率、节律及血氧饱和度，与呼吸机频率进行对比，出现较大差异，要及时告知医生，保持保温箱适当温度，维持保温箱内环境平衡。预防感染与并发症：严格无菌操作，坚守“一人一管”原则。做好室内清洁工作，维持室内空气清晰。
1.3 观察指标
对比患儿护理前后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH]，记录护理结局。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 血气指标情况
护理后，患儿的血气指标均明显优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 护理结局
应用肺表面活性物质的30例患儿经过专业护理人员护理，病情较轻的患儿（24例）在4 d内脱离危险期，病情严重的患儿（6例）在8 d内脱离危险期，护理过程中未发生感染情况及不良事件。
3 讨论
新生儿肺透明膜病是一种早产儿常见疾病，危害极大，临床症状主要表现为身体青紫、呼吸性呻吟等，病情严重的患儿可导致呼吸衰竭。目前临床中治疗新生儿肺透明膜病主要采用肺表面活性物质替代疗法，这种治疗措施最先在国外开始，随后引入我国[1]。随着肺表面活性物质在国内医院的大面积使用，显著降低了新生儿肺透明膜病患儿的并发症率及死亡率。但肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病弊端较多，存在较高的感染率、并发症率等。所以，治疗过程中实行专业的护理措施辅助治疗效果，成为科室必然选择。
有学者研究表明[2]，肺表面活性物質作为一种磷脂蛋白合成物，能快速溶于肺泡液体表面，降低肺泡液体张力，保持肺泡功能稳定，阻止肺泡枯萎。在低容量的环境在保证肺部氧气含量，维持正常的气体交换水平，减少毛细血管损伤，提高肺动脉残气量，快速改善氧合功能，从而减少因低氧环境造成的低氧血症的产生。何彩云等[3]研究结果表明，肺表面活性物质能够促进肺泡上皮组织细胞再生，具有预防肺气肿及肺不张的作用，降低患儿酸性重度概率。护理新生儿肺透明膜病患儿时，要格外注意给药方法及有创呼吸机使用原则，因肺表面活性物质会在气管插管壁内留下明显的穿刺点，继续使用有创呼吸机可能会导致氧气外溢，从而增加不良事件产生[4-7]。有效的肺表面活性物质护理措施，能显著改善新生儿肺透明膜病患儿呼吸困难、全身青紫等病症，减少治疗中不良事件，辅助肺表面活性物质治疗效果，彻底治愈新生儿肺透明膜病患儿[8-10]。本次研究结果显示：护理后，患儿的血气指标均明显优于护理前（P<0.05）；说明肺表面活性物质可以显著改善新生儿肺透明膜病患儿肺部含氧量，增加肺部动力，提高患儿自主呼吸能力，从而帮助患儿恢复正常呼吸功能。护理结局中，新生儿肺透明膜病患儿均痊愈出院，在院治疗期间未发生肺部感染、针孔感染等不良事件；这与何彩云等[3]研究结果一致。
综上所述，肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病患儿虽然治疗效果突出，但存在较高并发症发生率，需要科室实行积极有效的护理措施，良好的护理措施能减少给药过程中药物反流现象，改善患儿呼吸水平，提高护理效果，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:雷亚凤,徐小超,申,芳,高卫英
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：活性论文; 新生儿论文; 表面论文; 患儿论文; 物质论文; 透明膜论文; 肺泡论文; 《健康世界》2018年3期论文;