【关键词】鼻外伤；鼻骨复位；鼻中隔成形治疗；疗效；鼻内镜
[中图分类号]R765.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
鼻部位于人的面部中心位置，鼻骨突出是因患者遭受了一定的外力创击，进而导致其鼻部出现骨折，属于常见的耳鼻喉科疾病[1]。本文研究对象主要选择我院2016年01月~2019年01月期间耳鼻喉科收治的鼻外伤患者（例数=50例）纳入，对鼻内镜结合鼻骨复位+鼻中隔成形治疗、改良鼻中隔黏膜下矫正术应用于鼻外伤治疗中展开疗效评估，研究如下文详述：
1研究资料
1.1患者资料
研究对象主要选择我院2016年01月~2019年01月期间耳鼻喉科收治的鼻外伤患者（例数=50例）纳入，以患者施予的治疗方案给予其分组纳入，对照组（患者例数=25例）在其治疗期间施予改良鼻中隔黏膜下矫正术，联合组（患者例数=25例）在其治疗期间施予鼻内镜结合鼻骨复位、鼻中隔成形治疗。对照组男性共15例，10例为女性患者，年龄均值（30.64±10.22）岁，其中开放性骨折共2例患者，闭合性骨折患者共23例；致伤原因：5例为车祸伤致伤患者，拳击致伤患者共11例，跌倒致伤患者共4例，3例为重物击伤患者，割伤、爆炸伤各1例患者。联合组男性共16例患者，9例为女性患者，年龄均值（31.03±10.71）岁，其中开放性骨折共1例患者，闭合性骨折患者共24例；致伤原因：6例为车祸伤致伤患者，2例为重物击伤患者，拳击致伤患者共10例，跌倒致伤患者共5例，2例为割伤患者。患者均出现鼻腔出血、通气不畅和鼻部疼痛等，患者、家属对手术方案知晓，并自愿签署了知情同意书。本次研究中联合组资料、对照组资料进行组别对比分析，在结果的评估和分析之中无差异，可对获取的组间数据展开比对（P>0.05）。
1.2方法
50例患者在入院之前，患者接受检查，将手术禁忌症患者排出在外。对照组患者接受治疗的时机选择：于其鼻部出现外伤的7-10天内经手术展开治疗，于全麻的状态下对其施予改良鼻中隔黏膜下矫正术，把筛骨垂直板、四方软骨展开轻压并断开，之后需要对筛骨垂直板展开充分的游离。对中隔软骨（于对侧粘骨膜下）进行充分游离，断开其软骨、犁骨，将其连接于患者的骨鼻嵴，对中隔软骨后、下缘展开游离，术中应用水平角度将软骨条进行切除，偏曲犁骨随之去除，对患者的骨鼻嵴（上颌）和颚骨鼻嵴展开向下去除，对四方软骨（鼻中隔）予以保留，以避免其在术后会出现塌陷（鼻前端），在完成手术之后患者接受常规处理、治疗。
联合组25例患者接受鼻内镜结合鼻骨复位、鼻中隔成形治疗，本组均应用鼻内镜显像系统对患者展开联合治疗。应用肾上腺素棉球对患者的鼻腔进行擦拭，收敛其鼻黏膜，将仪器（鼻内镜）进行相应的调整成至30°或0°，对鼻腔顶前解剖学位置改变状况进行观察，对患者的塌陷位置展开确定，在手术中需应用吸引装置对患者的鼻内分泌物展开相应的吸除，治疗时鼻内镜之下操作者使用鼻骨复位钳对患者展开鼻骨复位，之后患者接受鼻中隔成形治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在其鼻中隔的左侧做切口，对其的侧黏软骨膜和黏骨膜展开分离，分离上至其鼻顶，下到鼻底，于其软骨（鼻中隔）、骨交界处展开离断，对垂直板骨膜（对侧筛骨）、鼻嵴骨膜（上颌骨）以及骨膜（犁骨）展开分离，随后患者接受鼻中隔复位治疗。复位之后若患者的鼻中隔偏曲具有明显张力或偏重，则需要切除明显的畸形骨质。如果其软骨（中隔前方）脱出犁骨沟位置，则回置软骨条。如果其出现软骨骨折合并偏曲，则需对偏曲部位予以切除，进而保障其局部张力得以解除；如果其鼻腔黏膜破损面积较大或患者出现双侧破损，则需应用软骨展开回填，对破损部位的进行相应的缝合以及固定，在手术之后进行抗感染治疗。
1.3统计学研究
研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（x±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P<0.05的试验结果表述对检验水准展开对比,试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率的对比和分析
联合组经过联合治疗共2例患者为无效，5例患者经过治疗为有效，18例患者经过治疗为显效，有效率为92.0%；对照组经过常规治疗共6例患者为无效，7例患者经过治疗为有效，12例患者经过治疗为显效，有效率为78.0%；联合组在此次治疗中患者所取得的治疗有效率比常规治疗的对照组所取得的疗效更优，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生率对比
联合组患者经过手术治疗后1例出现并发症，发生机率为4.0%；对照组患者共5例患者出现并发症，发生机率为20.0%；常规治疗的对照组在此次治疗中出现的并发症发生率比联合治疗的联合组更高，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。
3讨论
鼻骨突出于人面部的中央位置，鼻外伤患者极有可能伴有鼻骨骨折、移位或者软骨性鼻中隔骨折，因病情患者的通气功能会出现相应的障碍。若受到外力打击的时候十分容易出现鼻骨骨折，在临床之中鼻外伤患者一般会选择手术进行治疗[2]。但传统的手术治疗无法保障鼻部外形恢复至理想的状态，因此患者多需要接受再次手术治疗。应用鼻内镜结合鼻骨复位手术+鼻中隔成形治疗联合治疗，经鼻内镜进行手术治疗的引导，充分暴露偏曲部位，且出血量少，术后患者的面部并无疤痕，可提升手术成功率[3]。本次研究结果显示：联合组经过联合手术治疗之后所取得的有效率为92.0%，对照组经过常规治疗之后有效率为78.0%；在结束治疗后两组患者疗效进行评估时，联合组在此次治疗中患者所取得的治疗有效率比常规治疗的对照组所取得的疗效更优，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。常规治疗的对照组在此次治疗中出现并发症机率为20.0%，联合治疗的联合组为4.0%，常规治疗的对照组在此次治疗中出现的并发症发生率比联合治疗的联合组更高，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。概而言之，鼻外伤患者在本院治疗期间施予鼻内镜结合鼻骨复位、鼻中隔成形治疗，可将患者的疗效得以有效提升，可推广。
【参考文献】
[1]孟新,刘业海.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形治疗治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析[J].安徽医学,2018,39(08):978-980.
[2]刘伟,蒋敏丽.鼻内镜结合鼻骨复位及鼻中隔成形治疗治疗鼻外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2517,4(65):12713-12714.
[3]孙爱东,练状,程泽星,庄远岭.鼻内镜下手术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2517,17(07):98-99.
论文作者:唐成忠
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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