都匀市匀东镇大坪卫生院 558000
摘要：目的：观察人工流产后服用短效避孕药预防宫腔粘连的作用。方法：选择2010年4月～2017年4月在本院行人工流产术128例，随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组术后给予常规治疗，观察组在此基础上加用短效避孕药，观察治疗效果。结果：观察组宫腔粘连发生率、术后阴道流血持续时间、月经复潮时间均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：人工流产后，短效避孕药的应用可降低宫腔粘连发生率，促使受术者尽早康复。
关键词：人工流产；短效避孕药；宫腔粘连
避孕失败后，补救措施的一种为人工流产，但术后并发症的发生率比较高，其中最为常见的即为宫腔粘连，宫腔粘连发生后，腹痛、闭经等为主要症状表现，对女性健康产生极大的影响，并且不利于受术者术后的康复。因此，临床实施人工流产时，十分注重宫腔粘连的预防，但常规术后治疗方法的预防效果并不理想，且受术者恢复时间比较长。研究指出，人工流产后，给予受术者短效避孕药后，可降低宫腔粘连的发生率，促使受术者尽早康复。本院行人工流产术后，预防宫腔粘连时即采用短效避孕药，效果较为理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年4月～2017年4月在本院行人工流产术128例，年龄18～32岁，平均（25.9±1.7）岁；早婚早孕（年龄＜20岁）26例，孕早期接触放射线或服用胎儿致畸的药物61例，二孩自愿放弃生育或无准生证41例。纳入标准：（1）自愿接受人工流产术，且妊娠时间为2个月左右；（2）术前无炎症存在；（3）受术者及家属均对本研究知情。随机分为观察组和对照组，每组64例，两组受术者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组受术者均接受人工流产术，手术操作按照常规流程进行。术后，对照组受术者给予常规治疗，抗生素口服3d，益母草冲剂应用7d；在对照组基础上，观察组应用短效避孕药，妈富隆片（荷兰欧加农制药有限公司，批准文号H200090423）于术后第1d时即给予受术者，每天1片，连续服用21d。
1.3观察指标
术后均随访1个月，观察两组受术者宫腔粘连发生情况；记录月经复潮时间、术后阴道流血持续时间。
1.4判定标准
宫腔粘连存在与否利用宫腔镜检查，并依据相应标准判断。如不足宫腔1/4被累及，菲薄或纤细粘连，病变较轻的存在于输卵管开口及宫腔上段时判定为轻度宫腔粘连；宫腔1/4～3/4被累及，仅形成粘连，宫壁粘连并未发生，部分闭锁输卵管开口及宫腔上端判定为中度宫腔粘连；宫腔3/4以上被累及，粘着宫壁或宫壁粘连带肥厚，闭锁输卵管开口及宫腔上端判定为重度宫腔粘连。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1宫腔粘连发生率比较
经治疗后，观察组宫腔粘连发生率低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2术后阴道流血持续时间、月经复潮时间比较
观察组受术者术后阴道流血持续时间（0.9±0.9）d、月经复潮时间（26.8±2.2）d；对照组受术者术后阴道流血持续时间（2.2±0.3）d、月经复潮时间（36.1±2.5）d。观察组受术者术后阴道流血持续时间、月经复潮时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
近年来，不断增加人工流产的数量，主要导致原因为避孕失败，而造成避孕失败与避孕药漏服、宫内节育器脱落或移位、避孕知识不足等因素密切相关，因此还应加强避孕知识的宣传，以降低人工流产率。人工流产后，输卵管阻塞、宫腔粘连、盆腔感染等并发症的发生率均比较高，其中发生率最高的为宫腔粘连，人工流产操作实施过程中，由于过度的吸宫或刮宫，使子宫颈管与子宫内膜损伤，尚未恢复子宫内膜上的创伤，子宫颈口松弛，宫颈内并未形成新的粘液栓，此时，若不保持外阴部清洁卫生，细菌极易经阴道进入宫腔，造成感染，导致宫腔粘连发生。
人工流产术后，为预防宫腔粘连的发生，多采用抗生素、益母草冲剂、产复康颗粒等药物预防，但临床实践发现，预防效果并不理想，仍有受术者会并发宫腔粘连，而且受术者月经复潮时间、阴道流血持续时间均比较长，增加受术者痛苦，不利于受术者的康复[2]。多项研究显示，人工流产术后，口服短效避孕药可减少阴道流血，促使阴道流血持续时间缩短，降低宫腔粘连发生率，促进月经恢复。另有学者以随机对照的方式，观察短效避孕药与抗生素、益母草颗粒预防人工流产后宫腔粘连的效果，结果显示，短效避孕药组的宫腔粘连发生率仅有2.8%，明显低于抗生素、益母草颗粒组的15.4%[3]。而在本研究中，观察组受术者的宫腔粘连发生率为3.1%，对照组为14.1%，两组之间差异显著，且与前人研究结果相一致。这说明，人工流产术后，短效避孕药的应用不仅能够避孕，而且可使子宫内膜生长及恢复速度加快，促进子宫内膜维持在完整状态，并尽快的恢复月经，尽早的止住阴道流血，让受术者早日康复，降低宫腔感染发生率。另外，短效避孕药应用后，子宫颈粘液稠度增加，对细菌入侵发挥阻碍作用，降低宫颈感染发生几率，提高受术者的生活质量。
综上所述，人工流产术后，宫腔粘连为常见并发症之一，会对受术者康复效果及康复速度产生极大的影响，常规术后治疗方法并不能理想的预防宫腔粘连的发生，但应用短效避孕药后，可提升预防效果，降低宫腔粘连发生率，缩短术后阴道流血持续时间，促使受术者月经尽快的恢复正常，身体早日康复，提高受术者的生活质量，临床应用价值较高，可广泛的应用于临床当中。
参考文献：
[1]金杏娴.避孕药对于人流术后宫腔粘连的预防效果分析[J].浙江创伤外科，2015，20（02）：315-316.
[2]李银华.短效口服避孕药联合宫血宁胶囊在人工流产术后的临床价值[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：89.
[3]陈艳.优思明预防人工流产术后宫腔粘连的疗效分析[J].中国卫生产业，2014，11（25）：75-76.
论文作者:柏琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：宫腔论文; 术后论文; 避孕药论文; 人工流产论文; 发生率论文; 阴道论文; 月经论文; 《健康世界》2017年18期论文;