【摘要】目的 子痫是指妊娠高血压发展到最严重、最危险的阶段，可能会引起孕妇的抽搐，造成严重的后果，直接关系到母婴的安全。因此，对子痫患者采取辩证施护尤为重要。
【关键词】子痫 中医护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0224-01
妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”。采用中医辩证护理对子痫患者有很好的疗效。
1 病因病机
主要是肝风内动及痰火上扰。临床上常见的病因为禀赋不足，肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重度所致。
1.1肝风内动 素体阴虚，孕后阴血养胎，肾精愈亏，心肝失养，肝阳上亢，生风化火，风火相煽，遂发子痫。
1.2痰火上扰 素体阴虚，阴虚内热，灼津生痰，痰热交炽，或素体脾虚或肝郁克脾，脾虚湿聚，郁久化痰，痰热壅盛，上蒙清窍，发为子痫。
2 中医护理
2.1一般护理 病室环境安静，空气流通，用深色窗帘遮光。嘱患者卧床休息，避免噪音和强烈光线刺激。注意监测血压、胎心音的变化、神志、小便及浮肿情况，随时记录，并记录24小时出入量。取下活动的假牙，大小便失禁的，要及时更换衣被。痉挛抽搐的，设专人守护。昏迷患者应禁食，可采用鼻饲及静脉供给营养。采取侧卧位，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。加床档防坠床。护理操作力求集中，动作轻快，以防声音刺激诱发抽搐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一旦发生抽搐，立即协助医生控制抽搐，硫酸镁是首选药，在使用硫酸镁时应观察呼吸、检查膝反射情况，并监测尿常规及肾功能情况，观察有无头痛眼花，胸闷、恶心及呕吐情况，一旦出现及时通知医生并做相应处理。
2.2辩证施护
2.2.1阴虚阳亢证 头晕目眩，胸闷心烦，恶心呕吐，突然昏晕倒仆，神志不清，颈项强硬，四肢抽搐，牙关紧闭，两目直视，口吐白沫，片刻自醒，醒后复发，尿少肢肿，苔黄腻质红，脉弦滑数。治宜滋阴潜阳，养血平肝。方选羚角钩藤汤加味。严格指导患者卧床休息，定时监测血压，盖被不宜过暖，给予低盐或无盐饮食。抽搐昏迷者可遵医嘱针刺人中、合谷、涌泉、三阴交穴位。
2.2.2脾虚肝旺证 面浮肢肿，胸闷欲吐，头晕目胀，纳差便溏，苔腻，脉虚弦而滑。治宜健脾利湿，平肝潜阳。方选全生白术散加味。应多食清淡易消化食物。
2.3加强中医情志护理工作：中医学认为，真精元气是生命始生之物质，因此精神和意志是人的根本，人都额精神意志与人的心理、生理以及病理有着密切的关系。经常遭受强烈、反复的精神刺激因素，可以导致人体气机的逆乱，气血失调、阴阳失调。在疾病的过程中，神志不畅会导致疾病的恶化：精神愉快有利于疾病康复，有利于疾病预防。在社会地位的改变以及社会遭遇不同变化时，亦会影响患者的情绪，造成一定的心理护生理的损害，继而导致疾病的发生。现代医学发展认为，精神和社会因素在疾病的发生和发展中起到重要的作用。
2.4呼吸道的护理：患者出现子痫发作时，抽搐往往使患者牙关紧闭，口舌咬伤，导致窒息，要在患者口中放置好牙垫防止发生唇舌咬伤。有些患者会出现恶心呕吐伴随抽搐时患者会出现呕吐物窒息导致吸入性肺炎，此时要将患者的头偏向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证机体的耗氧量。
2.5子痫的护理：患者出现子痫症状时，第一时间内通知医生，并配合医生做相应治疗抽搐的护理，遵医嘱迅速给予药物治疗，密切观察患者的心律、血压、呼吸、尿量以及血氧饱和度值的变化，准确记录患者24小时出入量。
2.6用药护理：术后继续使用解痉、降压、纠正心衰的药物的治疗。注意硫酸镁的用法，作用，以及预防硫酸镁中毒。护理人员在为患者用药前要为患者做以下检查：膝反射情况、呼吸情况,如呼吸小于16次/分，尿量在24小时不少于600ml[3]时禁止使用，因现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失，并随着血镁浓度的增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重时会出现突然心跳停止。降压药的使用时需严密监测血压及其他体征的变化，根据药物适当调节速度。
3 讨论
《素问?举痛论》曰：“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，思则气结，惊则气乱。”此段表明在不同的情感变化中均对人体的五脏六腑造成不同的影响，从而会使机体的气血发生逆乱，导致脏腑机能失调[2]。因此，通过对患者的心理疏导护理干预，能够使机体的气血通畅、肝气条达，从而减轻患者的心理焦虑程度，促使机体的康复速度。对于子痫患者，我们的处理是积极控制抽搐，防止受伤，减少刺激，加强监护，给予心里疏导，保持心情舒畅，开展围妊娠期及围产期保健，合理膳食，注意休息，适量补钙，加强卫生宣教，防病治病，未病先防。让子痫患者能够顺利度过危险期，以确保母婴平安。
参考文献
[1]张玉珍.中医妇科学[M].7版.北京：中国中医药出版社，2007:239.
[2]吴霞.实用中医护理[M].北京：中国中医药出版社，2009：39.
论文作者:武洪玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 中医论文; 呼吸道论文; 发生论文; 情况论文; 机体论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;