（成都市双流区中医医院 四川成都 610200）
摘要：目的 探究麦肯基疗法、针灸推拿对腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征的配合治疗效果。方法 选取80例腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者，以信封法将其随机分入对照组和研究组，选择不同治疗方法，比较两组的评分。结果 治疗后研究组的JOA评分与ODI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麦肯基疗法与针灸推拿配合治疗，更有效地改善患者腰痛与腰椎运动功能障碍等问题。
关键词：麦肯基疗法；针灸推拿；腰3横突综合征；疗效
[abstract] objective：to explore the combined therapeutic effect of McCankey therapy，acupuncture and massage on lumbar intervertebral disc herniation with l3 transverse process syndrome.Methods：80 patients with lumbar intervertebral disc herniation with l3 transverse process syndrome were randomly divided into the control group and the study group by envelope method.Different treatment methods were selected to compare the scores of the two groups.Results：JOA score and ODI score of the post-treatment study group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：McCankey therapy combined with acupuncture and massage can effectively improve patients' low back pain and lumbar motor dysfunction.
【 key words 】 McCankey therapy；Acupuncture and massage；L3 transverse process syndrome；The curative effect
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂、髓核突出进入椎管对神经根造成压迫，引发腰痛、坐骨神经痛等一系列症状的症候群；而腰3横突综合征则是指腰3横突的尖端发生急性或慢性损伤进而导致腰痛或腰骶疼痛的病症[1]。这两种疾病均可对患者生活、工作造成严重影响，合并存在这两种疾病的患者通常会因剧烈的疼痛而无法正常活动，严重者甚至生活无法自理。对于腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征，临床需要为患者减轻疼痛、改善腰椎运动功能、恢复其正常生活能力。本文选取80例腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者，试探究麦肯基疗法、针灸推拿的配合治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2018年4月期间收治的80例腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者，以信封法将其随机分入对照组和研究组并为其选择不同治疗方法，两组均有40例患者。具体资料为：研究组：男31例，女9例；年龄48岁~68岁，平均（58.82±10.13）岁；病程1年~11年，平均（6.17±1.62）年。对照组：男32例，女8例；年龄49岁~67岁，平均（58.73±10.44）岁；病程2年~10年，平均（6.19±1.59）年。为两组患者比较其平均年龄、性别构成以及病程年限等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①均与《实用骨科学》中腰3横突综合征和腰椎间盘突出症的诊断标准相符；②有明显的腰部受寒、受湿或外伤史；③未患有急性炎症、恶性肿瘤等其他严重系统疾病；④患者了解研究内容、已签署协议[2]。
排除标准：①突出5mm以上者；②合并有腰椎管狭窄或髓核突出压迫马尾神经者；③合并有椎体滑脱症、骨肿瘤、严重骨质疏松或骨结核病者；④妊娠哺乳期女性[3]。
1.2 方法
对照组仅采取麦肯基疗法，即：先为患者评估病情，观察其临床症状与姿势，评测其运动范围，给予其运动试验与静态试验，并根据结果与麦肯基力学标准为患者开展脊柱力学治疗。
研究组除了采取与对照组麦肯基疗法，另加行针灸推拿治疗：①针灸：使用长40mm、直径0.3mm的毫针针刺患者的如下穴位：阿是穴、环跳穴、委中穴、大肠腧、阳陵穴、丘墟穴、悬钟穴、腰1~5的华佗夹脊穴。气滞血瘀型与寒湿凝滞型患者行平补平泻法，肝肾亏损型患者行补法，在得气后留针半小时，每日1次，连续20日。②推拿：为患者俯卧体位，以按压揉推滚等手法进行推拿按摩，自要部的督脉与足太阳膀胱经交界处行上下、轻重推拿至小腿，再沿着膀胱经揉滚，拇指对承扶穴、殷门穴、阳陵泉穴以及环跳穴等进行按压，反复推拿至皮肤发热、肌肉松弛，每次30分钟，每日1次，连续20日。
1.3 观察指标
比较两组的腰痛评分、腰椎运动功能障碍评分。腰痛程度使用日本骨科学会制定的腰痛M-JOA评分量表进行评定，满分10分，评分越高则腰痛程度越严重；腰椎运动功能障碍程度使用ODI量表进行评定，满分10分，评分越高患者患者腰痛程度越严重，腰部运动功能的改善状况越差。
1.4 统计学方法
此次研究所收录患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。而计量资料的表示形式为（?x±s），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2 结果
治疗前两组进行JOA评分与ODI评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的JOA评分与ODI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 治疗前后腰痛评分、腰椎运动功能障碍评分的对比（分，?x±s）
3 讨论
从中医角度看，腰3横突综合征与腰椎间盘突出症起病于风寒入侵与过度劳损导致的血运受阻，针对患者的肌肉酸痛与腰部麻木等症状，中医可以通过针灸与手法推拿等方式来舒筋活络、解痉及活血化瘀，其中针灸可以缓解肌肉紧张并镇痛，改善患者的腰痛症状；而推拿可以行气活血、恢复脉络畅通，提高患者对疼痛的阈值，增强关节活力或恢复肌注功能。而麦肯基疗法是一种新型非手术疗法，可以治疗颈肩腰腿痛，其见效快、耗时少、安全性高，在麦肯基疗法的基础上加行针灸推拿，可以提高对腰3横突综合征与腰椎间盘突出症的治疗效果。
结语
麦肯基疗法、针灸推拿配合治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征有显著疗效，临床可通过此方法为患者改善腰椎功能，减轻腰椎疼痛。
参考文献
[1]陈萍.麦肯基疗法结合传统针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].黑龙江中医药，2015，44（04）：57-58.
[2]焦睿，石娇，余淑芳，等.麦肯基疗法对腰3横突综合征的影响及其机制[J].广东医学，2017，38（14）：2196-2198.
[3]李洪梅.麦肯基疗法对腰椎间盘突出症下肢痛患者疼痛指数和护理满意度的影响[J].医药前沿，2017，7（13）：284-285.
论文作者:吴强 潘畅 邓雨
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 综合征论文; 腰痛论文; 疗法论文; 针灸论文; 评分论文; 麦肯论文; 《航空军医》2019年3期论文;