【摘要】目的：研究全面护理干预在直肠癌根治术中的应用效果。方法：研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，对所有患者采用数字随机表法进行分组。对照组24例，采取常规护理措施，实验组27例，采取全面护理干预措施。护理后对两组间的护理情况进行分析，并比较效果。结果：根据对所有患者的护理结果研究表明，两组中，实验组的住院日短，并发症率低，满意度较高，与对照组相比，差异经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：直肠癌根治术采用全面护理干预，效果显著，不仅能够缩短患者的住院日，降低并发症发生率，还能够提高患者的护理满意度，建议在临床上推广应用。
关键词：直肠癌根治术；全面护理干预；效果
Nursing intervention in radical resection of rectal cancer
【Abstract】 Objective: To study the effect of comprehensive nursing intervention in radical resection of rectal cancer. Methods: A total of 51 patients with rectal cancer were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017. All patients were grouped by random number method. 24 cases in the control group, taking routine nursing measures, the experimental group of 27 cases, to take comprehensive nursing intervention measures. Nursing care between the two groups of care analysis, and compare the results. Results: According to the results of nursing care for all patients, the two groups had shorter hospitalization days, low complication rate and higher satisfaction. Compared with the control group, the difference was statistically analyzed, P <0.05, Significant differences were statistically significant. Conclusion: Comprehensive nursing care of radical resection of rectal cancer has a significant effect. It can not only shorten the hospitalization date, reduce the incidence of complications, but also improve the patient's nursing satisfaction. It is suggested to be used clinically.
Key words: radical resection of rectal cancer; comprehensive nursing intervention; effect
直肠癌为常见消化道恶性肿瘤，发病机制尚未阐明，多数认为发病与遗传因素、饮食因素等有关，根治术为主要治疗方式。当前，腹腔镜技术发展迅速，凭借其创伤小、并发症少、痛苦少、疗效显著和恢复快等优势，在外科手术中应用广泛，在根治术中发挥重要作用。根治术中加强有效护理干预，是确保手术顺利和疗效的关键。此文研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，分析全面护理干预方法及效果，汇报见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，经数字随机表分组。对照组24例，采取常规护理，均龄（51.29±6.37）岁，32-72岁之间，男女分别15例、9例。实验组27例，采取全面护理干预，均龄（51.43±6.46）岁，32-73岁之间，男女分别17例、10例。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组年龄、性别等资料，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
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1.2 方法
1.2.1 术前干预 （1）患者对手术缺乏了解，出现情绪低落、恐惧、疑虑、焦虑和紧张等。护士应主动、积极与患者沟通，创建良好、和谐护患关系，细致、耐心的回答患者问题，使用简单语言介绍直肠癌知识，病因、症状表现、病理特征、治疗预后等，增强患者认知；介绍手术先进技术和成功案例，树立康复信心，使患者主动、积极的配合手术[1]。（2）手术前3d，给予番泻叶泡茶，每晚1次，每次15g；甲硝唑口服，每日3次，每次0.4g；氟氧沙星口服，每日3次，每次0.2g，减少肠道菌。手术前1d晚上，甘露醇口服，用量250ml，饮葡萄糖盐水500-1500ml。在饮食上应清淡、易消化，多食高维生素、高蛋白和高热量食物，少渣饮食，视情况静脉营养。术前3d避免易产气食物，包括豆类、牛奶等，预防肠内胀气。（3）皮肤准备工作，若患者脐窝深，先用棉球蘸肥皂水清洗，再用棉签蘸松节油擦拭，肥皂水冲洗，最后用棉球蘸碘伏消毒。若脐窝浅，先用棉球蘸肥皂水去清洗，后用棉球蘸碘伏或酒精消毒[2]。
1.2.2 术中干预 手术室温度设置为23℃左右，湿度50%左右。进入手术室后，与患者进行言语沟通，嘱其放松。协助患者摆放截石位，并取棉垫，垫在下肢各个支撑点，按摩下肢，促血液循环。留置导尿管，配合麻醉。术中严密观察患者生命指标，做好记录，一旦出现异常及时上报。在手术过程中，使用关切、温暖的语言安慰和鼓励患者，动作轻柔，增强患者安全感和被尊重感。
1.2.3 术后干预 （1）患者术后会产生程度不同的疼痛，此时应给予情感支持和精神关怀，分散注意力，采用听音乐、看书或看电影等方法，缓解疼痛。（2）麻醉清醒后，教给患者胸式快速深呼吸，持续低流量吸氧，促进CO2排出，避免CO2对膈肌神经刺激，防止皮下气肿和肩背部酸痛。（3）胃肠减压管应妥善固定，避免脱出、扭曲和受压等。严密观察引出液量、颜色和性质，一有异常立即上报。尿管保持通畅，使用棉球蘸碘伏消毒尿道口，每日2次。（4）早期肛门反射及排便功能未能恢复，患者排便次数较多，加上便稀，肛周皮肤在刺激下，易导致糜烂、红肿及溃疡，应给予肛周清洁护理，每日3次，确保局部干燥、清洁，视情况用药，避免皮肤糜烂。
记录两组住院日，观察术后尿潴留、严重疼痛、肛周皮肤损害等并发症情况，设计护理服务满意度调查表，对两组发放，分析并对比。
1.3 效果标准 护理服务满意度调查表总共100分，根据得分分不满意、基本满意和非常满意。不满意：调查得分<60分；基本满意：调查得分60-90分；非常满意：调查得分>90分。非常满意+基本满意=满意度[3]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，所得计数资料采用χ?检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 住院日
对照组住院日（20.15±4.36）d，实验组住院日（13.22±4.51）d。两组中实验组的住院日短，经统计学处理，P<0.05，t=0.8745，有显著差异，有统计学意义。
2.2 并发症
对照组并发症率25%，共6例，2例尿潴留，3例严重疼痛，1例肛周皮肤损害。实验组并发症率7.41%，共2例，1例尿潴留，1例严重疼痛。两组中实验组的并发症率低，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0714，有显著差异，有统计学意义。
2.3 满意度
对照组满意度79.17%，5例不满意，9例基本满意，10例非常满意。实验组满意度96.30%，1例不满意，11例基本满意，15例非常满意。两组中实验组的满意度高，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0788，有显著差异，有统计学意义。
3 讨论
手术为直肠癌主要治疗方法，围术期各种操作对患者心理和生理有较大影响，引起一系列心理和生理问题，直接影响手术配合，继而对手术效果和生活质量有严重影响。为此，直肠癌根治术中应切实加强护理干预，帮助患者解决心理及生理问题，增强康复信心，以积极、良好的心态配合手术，提高疗效。全面护理干预是综合性、系统性较强的模式，通过对常规护理的补充及完善，使护理内容更丰富，涉及范围更广，护理措施更有针对性，工作质量高，护理作用能够充分发挥[4]。针对手术对患者造成的心理和生理问题，全面护理干预从这两方面出发，贯穿手术全程，给予患者心理和生理上全面、个体化服务，提高护理效果。在此文，实验组手术采取全面护理干预，患者住院日（13.22±4.51）d，并发症率7.41%，满意度96.30%；对照组（常规方法）住院日（20.15±4.36）d，并发症率25%，满意度79.17%，实验组的住院日较短，并发症率低，满意度较高，两组P<0.05，证实全面护理干预确切作用，对缩短住院日，减少并发症有重要意义，患者较满意，推荐使用。
参考文献：
[1] 郭盈.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（35）:7307.
[2] 赵珊珊,李岩.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,11（01）:145+148.
[3] 顾荣清.护理干预在直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14（25）:260-261.
[4] 符娟.舒适护理在直肠癌根治术中应用效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13（30）:297.
论文作者:张曼
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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