广州中山大学附属第三医院普外科 510630
【摘要】目的 分析循证护理在护理重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 以60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规重症急性胰腺炎护理，观察组接受循证护理方式护理，对比两种护理方法的效果。结果 观察组的治疗有效率、并发症几率、平均住院时间和患者满意程度与对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在重症急性胰腺炎中的应用效果较好，值得临床应用和推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；护理效果
[中图分类号] R487[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-437-01
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种局部水肿、出血和坏死的炎症反应，具有病因复杂、并发症多、治疗难度大的特点[1]。病情严重的患者可出现全身性炎症反应和器官损伤的症状，因而该疾病的临床过程凶险、致死率高。虽然治疗手段是降低致死率的重要方式，但是国内外有许多研究结果表明，有效的护理也与病死率有密切的关系。通过积极的护理措施可以预防和治疗各种并发症，从而起到及时纠正器官功能障碍问题的效果。基于此，文章重点分析循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果，并以2013年1月至2015年12月期间收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年1月至2015年12月期间收治的60例重症急性胰腺炎患者，其中男性患者33例，女性患者27例，最小年龄24岁，最大年龄73岁，平均年龄44.46±5.47岁；最短病程3h，最长病程5d，平均病程（1.5±0.4）d；V级19例，W级41例；合并急性肾衰竭1例，合并消化道出血5例，合并胰腺感染11例；胆源性胰腺炎44例，非胆源性胰腺炎16例。患者被随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程、合并症、疾病类型，病因等一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
（1）对照组。对照组患者接受的常规护理方式包括密切观监测者的生命体征变化情况、心电监护和吸氧；观察患者的意识、皮肤颜色和瞳孔是否发生变化，记录24h出入量。
（2）观察组。在给予观察组患者常规护理的基础上，护理人员依据患者的临床症状、实时身心状况和以往病史等情况综合评价患者的身体状况，并以此作为制定和实施针对性循证护理的依据。具体的循证护理过程包括以下三点内容：一是循证问题。以患者的临床症状、生命体征作为依据，总结患者亟需解决的问题，再考虑患者的个体需求，最终制定解决问题的方案。如查明腹痛的原因后再采取预防和控制腹痛的措施、手术治疗的准备工作、术中预防出血性休克的方法等。二是循证支持。依据所查找的有关医学文献，制定整体与个体化结合的护理方案，再依据实施护理方案的实时反馈结果调整并完善护理方案。三是具体的循证护理。第一，监测和观察护理。建立重症监护，密切观察患者的护理、意识和脉搏情况，配合医生检查患者的情况，做好详细的记录。第二，针对患者的腹痛和腹胀的临床症状，立即采取有效的护理措施，为及时抢救争取时间。第三，并发症防治。采用抗生素治疗治疗感染的患者；对于衰竭患者使用高浓度氧气吸入，并以半小时为一个周期监测患者的血氧饱和度。如患者护理依旧存在问题，则立即插管辅助呼吸。
1.3观察指标
依据两种护理方法的护理疗效的有效率、并发症、患者的满意度、住院时间判断两种护理方法的效果。有效率：临床症状和体征显著改善或有所改善、生命体征维持稳定的人数与总人数之比。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从表1的统计数据可以看到，观察组的治疗有效率、并发症几率、平均住院时间和患者满意程度与对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[2]。因此，与常规护理方式相比，循证护理的第一个特点就是重视证据。它要求护理人员以文献数据、实践经验去解决患者存在的临床问题。第二个特点就是将患者的个体差异作为制定护理措施的依据。护理人员搜集资料、制定和实施护理计划的过程必须重视并将患者的个体情况纳入制定护理方案的范围。第三个特点是整体观[3]。整体观是循证护理对常规护理最大的区别，它将患者作为护理的中心，在制定护理方案和实施护理措施的过程中都以患者的需求为实际出发点，充分考虑临床实证、经验以及患者的需求，再得出具体的护理计划。循证护理的三个特点决定了循证护理比常规护理更具针对性[4]。将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者上，护理人员可采取更有效的护理措施解决患者的临床问题，为抢救患者争取时间，提高护理效果。术后护理也可以有效减低并发症几率，加速患者的恢复。本次研究结果也证明循证护理具有很高的应用效果。在本次研究中，观察组的治疗有效率、并发症几率都显著高于对照组，患者平均住院时间也更短，患者对护理工作的满意程度也更高，循证护理在重症急性胰腺炎中的应用效果较好，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]冯磊，苏佳，李爱迪，戈国蕾.循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响研究[J].航空航天医学杂志，2014，03（14）：396-397.
[2]付玉红.重症急性胰腺炎循证护理的应用评价[J].吉林医学，2014，17（24）：3824-3825.
[3]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，27（04）：146-147.
[4]周小丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J].吉林医学，2013，09（33）：7039-7040.
论文作者:周雪玲,蔡蕾,金子
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 并发症论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;