（重庆市第三军医大学大坪医院心血管内科一病区 重庆 400010）
【摘要】目的：探究循证护理用于心力衰竭患者中的效果。方法：在我院2015年3月-2016年12月收治的心力衰竭患者中选出132例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理，对比两组患者的心理状态和生活质量。结果：观察组患者护理1个月时的SAS、SDS评分均低于对照组，且GQOL-74量表的机体健康水平、心理状态、家庭功能、生活能力评分均高于对照组，P＜0.05。结论：循证护理用于心力衰竭的临床护理中有助于改善患者的心理状态，促进患者配合治疗，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】心力衰竭；循证护理；生活质量；SAS；SDS
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0191-02
循证护理指的是护理人员在护理工作中有计划、有目的的结合临床经验、权威成果、患者个体化特点等最佳证据，应用于临床护理服务中，提高护理质量[1]。我院对心力衰竭患者应用循证护理有效提高了患者的生活质量，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
在我院2015年3月-2016年12月来我院就诊的心力衰竭患者中选出132例随机分成对照组和观察组，对照组患者66例，男36例，女30例，年龄在45～83岁，平均（65.0±6.7）岁，病程0.7～6年，平均（3.0±0.6）年。观察组患者66例，男39例，女27例，年龄在48～84岁，平均（65.7±7.1）岁，病程0.5～6.5年，平均（3.2±0.5）年。两组患者的基础资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，主要护理措施为病情监测、用药指导、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者给予循证护理，具体为：①提出循证问题。采用PICO-D法构建循证问题，其中P为研究对象的类型，I和C为研究的干预措施，O为研究的结局指标，D为研究的设计方案。护理人员综合心力衰竭患者的病情特点、治疗方案、文化背景、性格爱好、家庭关系、生活学习能力等提出如下循证问题：心理问题、自我护理能力、生活质量。②寻找循证支持。将循证问题的关键词输入到多个数据库系统中查阅资料，找出权威性的资料，并结合本研究中患者的具体情况对循证支持进行总结归纳，制定护理措施。③制定循证护理措施。第一，强化健康教育。定期开展健康宣教活动，通过面对面宣传、集体宣教等方式提高患者对心力衰竭疾病的诱因、进展等基础知识的认识，让患者了解到如何选择舒适体位，如何自我监测病情等，护理人员耐心回答患者的各种疑问，并结合患者的个体化情况给予针对性的建议。第二，强化心理护理。多数患者因反复的住院而出现焦躁、抑郁、担忧等不良情绪，护理人员注意留意患者的心理变化，并以和蔼亲和的语气与患者交流沟通，取得患者的支持配合治疗、护理操作等；通过音乐疗法、全身心放松疗法、呼吸训练等方式纾解不良情绪。给患者介绍主治医师、护士长等，增强患者对医护人员的信任感，构建相互信任依赖的护患医患关系。第三，饮食干预。详细给患者及家属介绍饮食注意事项，要求患者少食多餐，保持清淡营养的饮食，每日清晨嘱咐患者空腹喝一杯温开水，并以环形按摩腹部促进肠胃蠕动，预防便秘。必要情况下给患者制定饮食方案，要求患者定时定量进食，补充营养，提高机体免疫力。第四，运动干预。根据患者的心功能、身体状况为其开展运动指导，指导患者进行慢步跑、太极拳等有氧运动，运动以患者耐受为主，逐步提高机体免疫力。第五，家庭支持。对家属进行同步健康教育，要求家属多多陪伴患者，疏导患者不良情绪，使患者得到家庭的关心、理解和支持，得到更好的照顾。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前、护理1个月时的心理状态（应用SAS、SDS量表评估患者的焦虑、抑郁程度，得分以50分为界，≥50分为有抑郁、焦虑状态）以及生活质量（应用GQOL-74量表评估患者的生活质量，分成机体健康水平、心理状态、家庭功能、生活能力这四个方面，每个方面的总分为25分，得分越高生活质量越高）。
1.4 统计分析
应用SPSS18.0软件对本研究中的计量数据进行处理，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
从表1中得知，经过1个月的护理，两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，其中观察组患者的降低幅度比对照组更大，P＜0.05。见表2，观察组患者的机体健康水平、心理状态、家庭功能、生活能力评分均高于对照组，P＜0.05。
注：与本组护理前对比，*P＜0.05.
3.讨论
循证护理又被称为实证护理，其是上个世纪90年代发展起来的一种护理模式，其强调以最佳研究证据为指导，以临床护理实践中的问题为出发点，将研究证据与经验、护理技能、患者个体情况等结合起来，从而制定出最佳的护理方案[2]，这样能有效保证临床护理工作的计划性、目的性、科学性，将护理服务变成主动为患者的护理服务工作，实现以患者为中心，也提高护理人员的工作积极性，提高护理质量[3-4]。
对心力衰竭患者采用循证护理，根据循证问题：心理问题、自我护理能力、生活质量寻找循证证据，从而制定出护理方案[5]，如：通过健康教育、心理干预、家庭支持等护理措施纾解患者的不良情绪，从而促使患者主动配合治疗、护理操作，主动在医护人员的指导下学习自我护理技巧，提高自我护理能力，提高生活质量。本研究结果显示观察组患者护理1个月时的SAS、SDS评分更低，且生活质量更高，P＜0.05。
综上所述，心力衰竭患者施行循证护理是安全可行的，有助于提高患者的心理健康水平，提高生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈兰，张丽英，钱海燕，等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究，2013，30(3):622-623.
[2]邓小琴.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32(6):1187-1188.
[3]周婧.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床研究[J].中国继续医学教育，2014，(7):112-114.
[4]张红梅.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，(4):860-862.
[5]张灵敏.循证护理改善小儿肺炎合并心力衰竭的临床症状和心功能的效果分析[J].中国医药指南，2013，(31):523-524.
通讯作者：徐春美，女，汉族，1983年2月，主管护师，本科，临床护理，心血管内科，重庆市第三军医大学大坪医院40001065
论文作者:薛佩姗,徐春美
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 对照组论文; 心理论文; 状态论文; 机体论文; 《心理医生》2017年7期论文;