(1江西南昌大学第一附属医院呼吸监护室 江西南昌 330103)
(2江西南昌陆军学院 江西南昌 330103)
【摘要】目的 总结呼吸重症监护室(RICU)新护士培训的经验,以提高RICU新护士的培训效果。方法 对分入本科的两批来自全院的25名护士进行了两次为期1个月的呼吸重症监护临床培训,自行设计调查问卷,内容包括呼吸重症监护涉及的理论知识、护理技术操作和常用仪器使用等三方面,分别在培训前后发放调查问卷,对培训效果进行总结分析。结果 培训后新护士在呼吸重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用熟练掌握方面均提高，有了显著性统计学差异(P<0.05),能够单独倒班应对各种抢救。结论 RICU新护士培训是提高护士整体监护技能的有效途径,科学高效的培训模式是确保RICU新护士培训质量的有力保证。
【关键词】呼吸重症监护室 新护士 培训 效果
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0065-02
呼吸重症监护室(RICU)是适应呼吸系统危重疾病的强化医疗需要而在近20年发展起来的一门新型临床医学专科。它不同于抢救病人而临时成立的抢救小组，要求由受过专门训练的医护人员在具备先进的监护设备和治疗技术的独立场所对呼吸系统危重疾病及并发症进行全面的监护，并开展高水平的气道管理、机械通气及各种呼吸支持等治疗技术手段，最大程度地体现当今呼吸监护和呼吸治疗的最高水准[1]。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。加之专科的不断发展和扩科/扩床,护理人员严重缺编,为满足临床护理需求,医院每年大批量的招收护士,对于新护士而言，专科理论不扎实，技术操作不娴熟，不但影响工作效率，而且容易产生医护矛盾和护患矛盾[2]。还给临床护理管理带来了巨大的压力和挑战。为满足临床需要，我科护理组经过不断探索、总结，建立了一套有针对性的短期专科培训计划，现将体会报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象为 2012年3月和2013年2月进入呼吸重症监护室的新护士25名为调查对象,均为女性,年龄22～43(25.8±3.12)岁。护龄1～25(4.56±.202)年。主管护师3名,护师2名,护士20名。学历：本科6名，大专18名,中专1名。
1.2 研究方法
1.2.1 培训方法 采取边跟班带教边培训的学习方式,培训时间共1个月。其中呼吸重症监护相关理论知识的学习每周安排两次授课，均安排在晚上七点至十点,邀请呼吸科的老教授及呼吸重症监护的医生、重症监护室的主管护师、高年资护师、心电图室医生授课。科室根据短期专科培训计划安排专人带教进行临床实践；护理操作技术培训固定一周时间，由本科进修过呼吸重症监护的一名主管护师全脱产负责培训，专科护理技能操作标准由本科技能小组集体讨论编写并报护理部示教室审阅，每一位新护士出晚班两天及进晚班的当天必须参加技能培训。培训结束后统一进行理论、操作考核,并上交一份自我小结,带教老师给予评语,护士长审阅后签名。护士长每日利用晨会或床头交接班时间进行小提问，全部考核合格的新护士才可以单独倒班,之后由带教老师任导师负责之后的分层次培训。
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1.2.2 培训效果评价 采用问卷调查法,分别在新护士培训前和培训后发放调查问卷,通过对比培训前后新护士对呼吸重症监护知识的掌握程度来了解培训效果。问卷在参考相关文献和征询有关专家意见的基础上自行设计,共包括两部分内容:第一部分为学员一般情况,包括人员类别、年龄、性别、工作年限、学历和职称;第二部分为呼吸重症监护技能掌握程度,包括呼吸重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用等三方面,其中呼吸重症监护理论知识包括气道护理、监测技术、急危重症护理临床检验结果的判别4大类共35个知识点,掌握程度分为未掌握、部分掌握及掌握,分别赋予0分、1分和2分;护理操作技能包括心电监测法、吸痰法及中心静脉压监测等11项内容,掌握程度分为未接触过、了解、掌握3种;常用仪器使用包括监护仪、输液泵及呼吸机等10项内容,掌握程度分为从未使用过、了解、掌握3种。培训前后各发出调查问卷25份,回收有效问卷各25份,有效回收率为100%。
1.3 统计学处理 采用CHISS统计软件对原始资料进行数据录入及统计处理;组间比较采用t检验和V2检验。
2 结果
2.1 培训前后新护士呼吸重症监护理论知识掌握程度比较结果表明,比较培训前后新护士对呼吸重症监护理论知识的掌握程度,即比较培训前后35个知识点的累计分值,无论在总分还是各单独项目上,培训后的分值均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 培训前后新护士护理操作技能掌握程度比较结果表明,培训前后新护士护理操作技术掌握项目数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 培训前后新护士常用仪器使用掌握程度比较结果表明,培训前后学员常用仪器使用掌握项目数比较,各分项差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4 培训后，理论成绩、技能成绩均较培训前有明显的提高，差异有统计学意义（P 值均<0.01）。
3 讨论
3.1 ICU护士的工作年限与其综合能力及专科技能的培训需求呈负相关 ICU病人病情多变、环境特殊、设备复杂、知识更新快。低年资护士相对专业理论知识及临床护理经验欠缺,应急能力不够,对各种仪器的使用不熟练、对病情判断不够准确。因此对综合能力以及专科技能方面的培训需求度也就更高[3]。加之近年专科的不断发展和扩科/扩床,护理人员严重缺编,为满足临床护理需求,医院每年大批量的招收护士,不断的新进护士给临床护理管理带来了巨大的压力和挑战。
3.2 运用理论与实践交叉的培训模式对 ICU 护士进行培训，可提高学员的临床应对能力，在实施培训过程中切实可行。
3.3 ICU专科护士培训是我国护理工作专业化发展的必然趋势 目前,我国ICU专科护士培训教育体系尚不完善,ICU护士大多来自临床其他科室,经短期培训后组成ICU主体力量。有调查显示,87%的ICU护士没有接受过任何专科培训。随着临床医学的迅猛发展,ICU护士已意识到仅在实践中学习远不能胜任重症监护的工作,迫切需要正规系统的培训来提升自己,建立和完善ICU专科护士培训制度已成为我国护理工作发展的必然趋势。呼吸重症监护护士的专业水平相对于ICU的护士接受专业培训的机会就更少，那么在目前专科护士培训资源有限的条件下，我科呼吸重症监护室从2012年开始加强了本专科新护士的培训。本调查结果表明,通过培训可使RICU新护士在短期内使重症监护理论知识、护理操作技能及仪器使用方面等均较前有显著性提高,为其今后胜任呼吸重症监护工作提供了有力保障,也适应了护理工作专业化发展的要求。
总之不论是基于临床工作的需要还是新护士自身素质的提高，呼吸重症监护相关知识及护理技能的培训都刻不容缓。本文经过不断探索、总结，建立了一套有针对性的短期专科培训计划在保证RICU护理水平和提高RIRU护士综合素质和专业技能方面起着十分重要的作用。旨在总结我科RICU新护士的临床培训实践与效果,为今后RICU大批量分入新护士且在短时间内上岗提供培训参考依据。
参考文献
[1]王辰. 呼吸重症监护室(RICU)建设与管理中的若干问题. 第六届中青年呼吸医师 论文汇编 专题报告 第三页.
[2]张会芝,史艳菊,吴 雪.ICU护士专业培训需求的调查研究.护理研究，2009, 23(1) 193-194.
[3]庞溯摈，陈燕玲.低年资护士危急重症知识掌握情况与培训需求调查.中华护理教育 2009,6(12) 544-545.
论文作者:卢才菊1,王永2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：护士论文; 重症论文; 呼吸论文; 专科论文; 理论知识论文; 程度论文; 统计学论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;