黑龙江中医药大学 黑龙江 150040
摘要：目的 采用中医结合方法对早期糖尿病肾病患者的疗效进行观察。方法：随机抽取黑龙江中医药大学附属第一医院116例糖尿病肾病患者，并把这些患者随机分成治疗组与对照组。对于治疗组，在基础治疗的基础上给予患者益气养阴活血颗粒配合卡托普利口服，对照组给予卡托普利，疗程均为2个月，观察比较治疗前后两组患者中医证候疗效及24h尿微量白蛋白排泄量的变化。结果：经过相关临床研究表明，对照组治疗有效率为81.48%，治疗组中医证候疗效有效率为96.42%，两组经过对比后发现具有统计学意义，且P <0.01。治疗组在改善尿微量白蛋白方面有较好的疗效，与对照组比较差异具有统计学意义，且P<0.01。结论：益气养阴活血颗粒联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病疗效较好，在降低降尿微量白蛋白及改善中医症状的疗效比单一应用卡托普利的疗法有效。
关键词：中西医治疗；糖尿病肾病；卡托普利
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。从目前角度来看，我国发病率一直呈现上升趋势，很多患者是由于其存在复杂的代谢紊乱，导致患者病情转到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，所以及时给出具体的防治措施有助于缓解患者糖尿病肾病的恢复。目前临床上对中晚期糖尿病肾病还没有确定的有效疗法，从发生临床蛋白尿到肾功衰竭平均生存期不过7年，此过程不会出现任何恢复现象。所以，很多医学专家重点把治疗方式放在了预防治疗早期糖尿病肾病阶段中。为更好研究中西医结合治疗早期尿病肾病疗效，笔者随机抽取某院116例早期糖尿病肾病患者，取得疗效较好，具体如下所示：
一、临床资料
1.1 一般资料
本研究116例病例均来源于2015年9月一2017年5月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊的早期糖尿病肾病患者。将116例病例随机分为两组，治疗组60例，疗程结束后治疗组脱落4例，完成56例；对照组56例，脱落2例，完成54例。治疗组女34例，男26例；对照组女28例，男28例。治疗组平均年龄54. 62岁，最大年龄72岁，最小年龄42岁；对照组平均年龄56. 94岁，最大年龄69岁，最小年龄43岁。治疗组平均病程8. 25年；对照组平均病程7. 74年，两组患者在年龄、性别、病程上比较中，差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准及辨证分型标准：参照《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》证属气阴两虚兼血瘀者，症见倦怠乏力，气短懒言，多食易饥，口渴喜饮，咽干口燥，手足心热，口唇舌暗，或紫暗、瘀斑、舌下静脉紫暗怒张，舌红少津，脉细无力。
1.2.2 西医诊断标准及排除标准：早期糖尿病肾病诊断标准参照Mogensen分期标准，即在糖尿病的基础上，6个月内连续检测2—3次尿，24 h尿微量白蛋白排泄量平均值达20—200 。
二、方法
2.1 基础治疗：一共有2周，将所有患者在原有用药的基础上采取尿病饮食和合理的锻炼。空腹情况下血糖控制<8 ，在患者用餐后2h血糖<11.1 ，而糖化血红蛋白<8%。
2.2 分组：本次分组把116例气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者随机分为两组，治疗组60例，对照组56例。治疗组给予益气养阴活血颗粒，比如：黄茂、生地、山英肉、天花粉、葛根、郁金、元胡、泽泻等药组成，每天需服用3次，同时服用卡托普利，每天服用2次；对照组予卡托普利，每天2次口服，疗程8周。
三、统计学方法
所有数据用SPSS16.0统计软件处理，计量资料以均数士标准差 表示，两两比较用t检验，等级资料用秩检验。
两组中医证候总疗效比较：经Wilcoxon秩和检验分析，我们发现治疗组疗效要比对照组疗效较好，并且两组比较差异有统计学意义(P <0.01)，结果见表1。
四、讨论
糖尿病肾病是目前我国糖尿病临床研究中常见的并发症之一，该病症发生的要素主要是由于五脏六腑虚弱，阴虚燥热，阴损及气，血腥无力等多种原因造成。针对糖尿病肾病之气阴两虚等问题，应该采用黄茂、生地为君药，益气养阴生津；山英肉、天花粉、葛根、郁金、元胡为臣药，滋阴清热止痛；泽泻为佐使，使邪从小便出，共奏益气养阴，活血祛瘀之效。益气养阴活血颗粒配合卡托普利治疗糖尿病肾病的机理可能与改善糖尿病肾病肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球高滤过，从而减少该病尿蛋白，保护肾功能等有关。更深层作用机制在以后医学研究过程中还需要进一步研究。
参考文献
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论文作者:李超琳 佟美丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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