（四川省攀枝花市妇幼保健院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：对比分析产妇分娩过程中应用罗哌卡因与芬太尼联合进行硬膜外分娩镇痛的临床疗效。方法：选择2016年1月-2017年1月期间在我院生产的产妇120例为研究对象，将其以掷硬币法随机分成两组，其中应用罗哌卡因与芬太尼联合进行硬膜外分娩镇痛的60例患者作为观察组，另外应用罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛的60例患者作为对照组，记录两组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况并进行对比分析。结果：两组产妇经不同麻醉方法麻醉后，对照组产妇的VAS评分（6.54±1.02）分以及不良反应发生率（33.33%）显著高于观察组产妇的VAS评分（2.09±0.98）分以及不良反应发生率（3.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩过程中应用罗哌卡因与芬太尼联合进行硬膜外分娩镇痛具有较好的镇痛效果，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】罗哌卡因；硬膜外麻醉；芬太尼；分娩；临床疗效
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0108-01
分娩是胎儿脱离母体成为一个独立个体的一个过程，该过程需经过三个阶段，即宫口扩张期、胎儿娩出期以及胎盘娩出期。整个过程会产生剧烈的痛感，需给产妇进行一定的麻醉。为了保障母婴的安，需对麻药进行严格选择[1]。为探究何种麻醉方法更安全有效，特选取了近年来在我院生产的产妇120例做临床平行对比观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月-2017年1月期间在我院生产的产妇120例为研究对象，将其以掷硬币法随机分成两组，其中应用罗哌卡因与芬太尼联合进行硬膜外麻醉的60例患者作为观察组，年龄25～34岁，平均年龄（28.07±1.93）岁；另外应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉的60例患者作为对照组，年龄26～36岁，平均年龄（29.61±2.01）岁。在性别、年龄等一般资料上均无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
120例产妇及其家属对本次手术麻醉方案知情同意，并签署相应的知情同意书。对照组患者给予硬膜外盐酸罗哌卡因（批准文号H20050324，生产厂家：山东科源制药有限公司）进行麻醉；观察组患者在此基础上联合应用10ug/ml芬太尼（批准文号H42022076：宜昌人福药业有限责任公司）进行麻醉[2]。
1.3 疗效评定标准
以VAS评分量表为依据，根据患者镇痛效果进行评分，分值与疼痛程度成正比，评分需在家属或护士的陪同下进行完成，保证量表的真实性[3]。
记录两组产妇经不同麻醉方法麻醉后出现不良反应的情况[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇VAS评分及不良反应情况对比分析
两组产妇经不同麻醉方法麻醉后，对照组产妇的VAS评分（6.54±1.02）分以及不良反应发生率（33.33%）显著高于观察组产妇的VAS评分（2.09±0.98）分以及不良反应发生率（3.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
怀胎十月，一朝分娩。多数产妇在生产过程中情绪较为紧张，加之子宫不规则的收缩造成腹部的不适感以及分娩时的疼痛感较为剧烈，对母婴的安全均具有较大威胁[5]。为了减轻产妇痛苦，增加分娩安全度，可在分娩时给予患者注射一定的麻醉药物[6]。芬太尼是临床常见的麻醉药物，属人工合成药，为阿片受体激动剂，可抑制应激发应，但如果给药剂量稍多，会影响通气功能，术后出现并发症较多，常见的并发症为皮肤瘙痒、恶心呕吐，严重者甚至会引发尿潴留[7]。罗哌卡因属于长效酰胺类局部麻药，有麻醉和镇痛的双重作用，作用时间较其他麻醉药物长，与芬太尼联合用药可减少芬太尼用量，减轻麻醉后不良反应发生率，且加强了镇痛效果[8]。本研究表明，两组产妇经不同麻醉方法麻醉后，对照组产妇的VAS评分（6.54±1.02）分以及不良反应发生率（33.33%）显著高于观察组产妇的VAS评分（2.09±0.98）分以及不良反应发生率（3.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对在我院生产的产妇应用罗哌卡因与芬太尼联合进行硬膜外麻醉后VAS评分较低，更安全有效的对患者进行麻醉，有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]裴晓红，童成英.舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用及舒芬太尼适宜浓度探讨[J].实用医学杂志，2012，28(3)：466-468.
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[8]黄保华，孟远光，吴安石，等.两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较[J].北京医学，2016，38(6)：551-554.
论文作者:段翠萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：产妇论文; 芬太尼论文; 卡因论文; 硬膜外论文; 不良反应论文; 发生率论文; 评分论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;