宣汉县人民医院 四川 达州 636150
摘要：目的：评估胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果。方法：以50例糖尿病患者为研究对象，在采用胰岛素泵治疗的同时选择以“技能培训、心理疏导、上泵时护理、上泵后护理”为主的护理干预措施，采用T-AI和S-AI两项评分指标评估护理前后患者的心理状态，监测并对比护理前后患者GLU和P2hPG。结果：护理后较之护理前，GLU与P2hPG均显著下降（P＜0.05）；护理后的T-AI评分与S-AI评分均低于护理前（P＜0.05）。结论：在胰岛素泵治疗期间配以合理护理干预措施，一方面可有效控制糖尿病患者的血糖水平，另一方面可显著改善患者的心理状态。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理干预效果
据临床医学证实，胰岛素泵是治疗糖尿病（Diabetes）的重要手段，它与皮下注射相比，更能减轻对人体重要脏器造成的损害，但为进一步提升治疗效果，配以合理的护理干预实属必要[1]。本文现选取50例糖尿病患者为研究对象，对胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果予以报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象：为我院于 年6月- 年6月收治的50例糖尿病患者。所有研究对象均通过世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准并接受我院临床诊断后确诊，且均无胰岛素泵禁忌证。研究对象的一般资料如下：男性28例，女性22例；年龄在40-78岁之间，平均年龄为（ ）岁；病程在5个月-10年之间，平均病程为（ ）年。所有患者在性别、年龄、病程上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
测定血糖水平，以患者的病情与体征作为进针角度的参考指标，将确认腹部为注射部位，对于体征过于肥胖者，将进针角度调整为90°；针对消瘦患者，将进针角度调整为45°。穿刺时注意避开硬结、红肿、瘢痕部位，穿刺结束后，调整胰岛素泵参数，行导管与胰岛素泵连接并固定。
1.2.2护理方法
（1）技能培训：于糖尿病治疗前，对护理组人员行胰岛素泵护理技能培训，同时建立健全护理制度，将责任与义务划分至个人，做到分工明确，分配合理。提升护理人员的职业操守，规范其护理行为，及时纠正不良之风；（2）心理疏导：由于患者对胰岛素泵不甚了解，故面对治疗时常表现出焦虑、担忧、恐惧等负面情绪，甚至会陷入认知误区而拒绝治疗。因此护理人员应从心理角度入手，及时掌握患者的心理动态，进行疏通和引导，根据患者的理解能力，向患者宣讲与胰岛素泵相关的知识，以调动患者的治疗积极性；（3）上泵时护理：上泵时正确装入胰岛素，排尽泵内残存气泡，去枕平卧，暴露穿刺部位皮肤并予以常规消毒，将胰岛素泵内胰岛素初始量控制在皮下注射胰岛素量以下，且三餐前用量相等，餐后监测血糖水平，根据监测结果及时调整用量；（4）上泵后护理：上泵后协助主治医生复查患者的血糖水平，并监控血糖变化情况，为胰岛素定量提供依据。治疗期间根据患者的临床症状采取必要护理措施，产生头晕、脉速、饥饿、出汗等轻度症状时饮用糖水予以纠正；产生昏迷或惊厥、癫痫等重度症状时静脉滴注葡萄糖予以消除。护理期间加强心理疏导，改善患者不良的心理状态，指导患者正确识别胰岛素输入情况，定时检查针头、胰岛素泵和导管的固定情况。为患者营造安静、舒适的诊疗环境，确保患者得到充分睡眠[2]。
1.3 评估指标
采用状态-特质焦虑问卷调查实施特质焦虑评分（T-AI）和状态焦虑评分（S-AI）两项评分指标评估护理前后患者的心理状态，监测并对比护理前后患者空腹血糖（GLU）和餐后2小时血糖（P2hPG）。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义。
2 结果
血糖变化情况：护理后较之护理前，GLU与P2hPG均显著下降（P＜0.05）；心理状态改善情况：护理后的T-AI评分与S-AI评分均低于护理前（P＜0.05）。详见表1所示。
表1 护理前后血糖变化情况及心理状态改善情况
3 讨论
从循证医学的角度来看，在治疗期间配以科学合理的护理干预措施，尤其是心理疏导，对提升治疗依从性具有重大意义。以本次研究结果为例，在胰岛素泵治疗的基础上实施护理干预后，T-AI评分与S-AI评分与护理前相比显著降低（P＜0.05），据此可说明护理干预可有效改善患者的心理状态。从心理学角度来讲，患者在心理状态良好的情况下相对易于配合，因此GLU与P2hPG与护理前相比大大降低（P＜0.05）。在护理过程中血糖水平逐步降低，病情得到有效控制，基本达到预期效果[3]。合理实施心理疏导的前提是护理人员的专业技能达标，因此我院对该科室所有护理人员进行了相关岗前培训，对护理流程进行严格规定，甚至专门针对糖尿病制定了相关护理制度。在规范化制度的约束下，护理人员严格对上泵前后的操作进行明确分工，从而使得整个护理过程得以有序进行。从心理学角度入手，体现出了人性化护理的合理性和有效性，故解决患者的心理问题是治疗的关键所在。
综上所述，在胰岛素泵治疗期间配以合理护理干预措施，一方面可有效控制糖尿病患者的血糖水平，另一方面可显著改善患者的心理状态。
参考文献
[1]肖龙静,许秀萍.实时动态胰岛素泵系统强化治疗糖尿病的规范化护理体会[J].蚌埠医学院学报，2015，05(06)：936-937.
[2]黄映华,陈雪云,郭粉莲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].海南医学，2014，03(22)：701-702.
[3]陈彩翠,黄东标.糖尿病合并肺部感染患者应用胰岛素泵的临床疗效[J]. 中华医院感染学杂志，2013，01(23)：925-926.
论文作者:李清
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 心理论文; 血糖论文; 胰岛素泵论文; 状态论文; 评分论文; 胰岛素论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;