摘要：目的：分析并探讨中西医结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效。方法：选取2018年2-12月笔者所在医院收治的84例老年风湿病患者。将84例患者随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42），对照组患者采用常规的西医疗法进行治疗，观察组患者在对照组的基础上结合中医疗法进行治疗。以3周作为一个疗程，治疗结束后观察患者病情变化情况，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者中治疗显效14例，有效21例，无效7例，总有效率为83.3%；观察组患者中治疗显效31例，有效10例，无效1例，总有效率为97.6%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效十分显著，且没有明显的副作用，是较为理想的治疗方法，值得在临床上推广应用。
关键词：老年风湿病；并发症；中西医结合
【Abstract】 Objective：To analyze and explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of complications of senile rheumatism.Methods：84 elderly patients with rheumatism admitted to the hospital from February to December 2018 were selected.84 patients were randomly divided into observation group（n=42）and control group（n=42）.Patients in the control group were treated with conventional Western medical method.The patients in the observation group were treated with Chinese medicine on the basis of the control group.Taking 3 weeks as a course of treatment，the patient's condition was observed after the end of treatment，and the clinical effects of the two groups were compared.RESULTS：In the control group，14 cases were markedly effective，21 cases were effective，and 7 cases were ineffective.The total effective rate was 83.3%.In the observation group，31 cases were effective，10 cases were effective，and 1 case was ineffective.The total effective rate was 97.6%.Significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of the combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of complication of senile rheumatism is very significant，and there is no obvious side effect.It is an ideal treatment method and worthy of clinical application.
【Key words】 Elderly rheumatism；Complications；Integrated Chinese and Western medicine
风湿病是多发于老年群体中的一种十分常见的自身免疫疾病。随着社会老龄化现象的严重，老年风湿病的发病率也在逐渐升高。目前，临床上常用的治疗方法是使用抗风湿药、非甾体类抗炎药及激素等进行治疗[1]。由于老年患者的身体各项生理机能的衰退，且时常伴有心脑血管疾病、糖尿病或高血压等疾病的发生，使得临床上对老年风湿病的及时诊断和治疗遇到了一定的难度[2]。近年来，伴随中西医结合治疗方法的兴起，应用中西医结合治疗老年风湿病并发症在临床上取得了一定的成效。现本研究以老年风湿病并发症患者作为研究的对象，对使用中西医结合治疗老年风湿病并发症患者的临床应用疗效进行了观察研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2-12月笔者所在医院收治的老年风湿病并发症患者84例进行研究，并将其随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组42例患者中，男22例，女20例，年龄39～68岁，平均（57.32±4.27）岁；关节肿胀超过42 d的患者有10例，晨僵1 h以上且症状超过6周的患者有9例，类风湿因子呈阳性的患者有18例，关节变形的患者有5例；观察组中男23例，女19例，年龄37～69岁，平均（56.82±5.13）岁；关节肿胀超过42 d的患者有11例，晨僵1 h以上且症状超过6周的患者有9例，类风湿因子呈阳性的患者有16例，关节变形的患者有6例。以上所有的患者及其家属均自愿参与本实验，签署了同意书，比较两组患者的临床基本资料，包括患者的年龄、性别和症状等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：所有患者予以常规的西医疗法治疗。以臀部肌肉注射的方式给予患者注射曲安奈德（国药准字H31022279，上海医药（集团）有限公司华联制药厂），以20 d作为间隔进行相同剂量的注射，注射剂量为40 mg/次，注射液选取醋酸曲安缩松（国药准字H13024160，石家庄四药股份有限公司）。对于有风湿病的患者可以予以抗生素行对症治疗。根据每个患者具体的病情，医护人员予以1～3个疗程的治疗。
观察组：在对照组的基础上结合中医疗法进行治疗。在常规西医治疗的基础上，予以薏苡仁汤加减治疗。薏苡仁汤的具体药材配方与用量如下：12 g川芎，30 g薏苡仁，15 g葛根，10 g桂枝，15 g白芍，12 g木瓜，10 g羌独活，6 g甘草，9 g川乌，0.5 g油炸马钱子。加减配方如下：如寒证强烈则先煎9 g川乌与9 g制附子，另添5 g细辛；如热证强烈则添加30 g石膏与5 g知母并去川乌；如痛感强烈则添加12 g乳香与12 g制没药。1剂/d，2次/d。一个疗程为21 d，观察患者病情变化情况。
1.3 疗效评定标准
疗效评定标准：（1）显效：患者的风湿病及并发症病情显著好转或基本得到治愈；（2）有效：患者的风湿病及并发症已得到明显有效的控制，但并未治愈，仍需要更进一步的治疗；（3）无效：患者的风湿病及并发症无任何变化，部分患者症状甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者中治疗显效31例，有效10例，无效1例，总有效率为97.6%，对照组患者中治疗显效
14例，有效21例，无效7例，总有效率为83.3%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年风湿病的病理表现一般分为三种，分别是风湿性身体功能丧失、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，如不能及时进行有效的治疗，会给患者和其家属带来严重的精神压力和生活负担。
从西医学角度考虑，风湿病是一种全身性疾病，患者会出现血管的炎性改变，有的患者还会伴有肌肉关节病变等变化，导致血管狭窄，从而形成血栓，进而出现血管闭塞的现象[3]。经过临床上大量的研究，相关学者认为风湿病与血管内皮细胞损伤、遗传、凝血功能异常和免疫反应等因素有关，其发病机制十分复杂。常规的西医治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗，但是治疗效果并不让人满意。对于患者毛细血管的病变部位，供血情况不能被完全改善，患者的脏器发生严重受损，严重的患肢体甚至出现缺血性坏死等现象。相关研究报道表明，大量、长期的应用激素会产生很多副作用，不利于患者的身体健康[4]。
在中医学领域研究讲，风湿病属于“痹病”范畴，病因是由于患者机体的正气不足，机体内部产生毒热、痰液混浊、机体受到风寒湿气，导致人体营气和卫气不能正常的保护机体，正邪相争，最终使机体的经络、肌肤、四肢等不能得到正常的调养，出现肢体肿胀、疼痛、僵直等症状，严重时还会危及脏腑[5]。采取中医治疗，主要是以患者表现出的临床证候为依据，实施辨证治疗，寒痹、热脐、寒热错杂是该类疾病的主要证侯。具体解释如下：（1）寒痹：患者表现出肢体活动后症状加重，关节肿痛或晨僵，疼痛处固定，且部分患者会伴随局部怕冷或全身怕冷的现象，若天气阴寒则痛感会更强烈，若天气晴好温暖或患处遇热则痛感会减弱，并伴随有舌质淡或呈暗红色、舌苔白腻、脉浮紧或沉缓等现象；（2）热脐：患者局部关节发热、肿痛等症状，一旦遭遇寒冷，患处的疼痛感变弱，同时伴有口干、舌苔黄燥等症状；（3）寒热错杂证：患者既会表现出寒证症候也会表现出热证证候，造成患者体内寒热混杂的情况[6]。
据本次调查研究结果显示，对照组患者中治疗显效14例，有效21例，无效7例，总有效率为83.3%；观察组患者中治疗显效31例，有效10例，无效1例，总有效率为97.6%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，中西医结合治疗老年风湿病并发症的临床效果更显著。
综上所述，采用中西医结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效十分显著，且没有明显的副作用，是较为理想的治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]韩彬，兰红勤.旷惠桃教授中西医结合治疗风湿病经验[J].世界中西医结合杂志，2013，8（7）：112-118.
[2]魏锦，袁国华，黄慈波，等.老年类风湿关节炎患者43例临床分析[J].中华老年医学杂志，2012，23（1）：27-29.
[3]张跃武，于世良.老年风湿病的治疗[J].实用医技杂志，2011，4（12）：899-900.
[4]肖向金，丁文涛，林赣州.中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察[J].中国老年保健医学，2012，10（11）：132-135.
[5]李兰庭，何泽军.中西医结合治疗风湿疾病血管炎性表现30例[J].辽宁中医杂志，2011，35（2）：255-256.
[6]张世亮，苏淋淋，刘建英.中西医结合治疗老年原发性高血压临床及实验研究[J].河北医药，2013，42（13）：104-109.
论文作者:王玉峰,马骏,王琳,谭磊,郭文韬,许蕾
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 风湿病论文; 老年论文; 并发症论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年4期论文;