深圳市南山区人民医院 深圳 518052
摘要：目的 研究血栓前状态与复发性流产（URSA）的相关性。方法 收集2014年7月～2017年1月就诊于深圳市南山区人民医院妇科的病例.结果 正常生育组与各自然流产组间抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、D-Dimer、FDP结果的差异均有统计学意义（P<0.01），其中正常生育组（D-Dimer均值=1.531）比各流产组间（偶发性流产组D-Dimer均值=0.542、复发性流产组D-Dimer均值=0.410）的D-Dimer均值更高，抗β2-糖蛋白1抗体结果的比较，与复发性流产组间的差异有统计学意义（P<0.05）。
关键词：血栓前状态；复发性流产
1.方法
1.1仪器与试剂1.2.样本采集 1.3.实验原理
2.实验结果
2.1.1正常生育组与各自然流产组间抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、D-Dimer、FDP结果的差异均有统计学意义（P<0.01），其中正常生育组（D-Dimer均值=1.531）比各流产组间（偶发性流产组D-Dimer均值=0.542、复发性流产组D-Dimer均值=0.410）的D-Dimer均值更高，抗β2-糖蛋白1抗体结果的比较，与复发性流产组间的差异有统计学意义（P<0.05）；抗核抗体、抗双链DNA抗体、HCY结果的差异无统计学意义（P>0.05）。其中正常生育组抗核抗体二项、抗磷脂综合症抗体三项、HCY全阴性，偶发性自然流产组有4例抗磷脂综合症抗体三项阳性，2例抗核抗体阳性，2例HCY阳性，URSA组有2例抗磷脂综合症抗体三项阳性，3例抗核抗体阳性。结果见表1。
表1 正常生育组与各自然流产组间抗磷脂综合症抗体三项、抗核抗体二项、HCY、D-Dimer、FDP结果比较
PTS 是指多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，患者存在血栓形成的风险因素，PTS的原因包括先天性和获得性2种，前者主要是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变、抗凝血酶III缺陷、凝血酶原基因突变、蛋白C及蛋白S缺陷症等；后者主要包括APS 以及各种引起高凝状态的疾病等。自身免疫型RSA主要包括APS（抗磷脂抗体综合征）、系统性红斑狼疮（ SLE）、干燥综合征等自身免疫性疾病导致的流产。与RSA密切相关的自身抗体有APA（抗磷脂抗体），包含抗心磷脂抗体（ ACA）、抗β2 -GP1抗体和狼疮抗凝因子；SLE所伴有的 ANA 和 Ds-DNA 抗体等，干燥综合征相关抗体如SS-A、SS-B等。APS是目前惟一被证明与RSA 相关的自身免疫性疾病【2】。本项实验研究正常生育组与各自然流产组间抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、D-Dimer、FDP结果的差异均有统计学意义，其中正常生育组比各流产组间的D-Dimer均值更高，考虑妊娠期末期呈高凝状态D-Dimer升高更明显；抗β2-糖蛋白1抗体结果的比较，与复发性流产组间的差异有统计学意义（P<0.05）；抗核抗体、抗双链DNA抗体、HCY结果的差异无统计学意义（P>0.05）。偶发性自然流产组与URSA组间抗心磷脂IgG的差异有统计学意义（P<0.01），抗β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂IgM、抗核抗体二项、HCY、D-Dimer、FDP的差异无统计学意义（P>0.05）。其中正常生育组抗核抗体二项、抗磷脂综合症抗体三项、HCY全阴性，偶发性自然流产组有4例抗磷脂综合症抗体三项阳性，2例抗核抗体阳性，2例HCY阳性，URSA组有2例抗磷脂综合症抗体三项阳性，3例抗核抗体阳性。将自然流产组妊娠组织物排出后，切片做常规病理诊断后发现微小血栓，URSA组、偶发性自然流产组差异有统计学意义（P<0.05）。研究说明排除内分泌激素或染色体等异常的URSA组检测PTS的相关指标包括抗β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂IgM、抗心磷脂IgG、FDP均与正常生育组有明显差异，抗心磷脂IgG与偶发自然流产组有明显差异。排除内分泌激素或染色体等异常的URSA组的发生与PTS相关，PTS影响妊娠导致流产的机制可能为血液高凝状态导致子宫胎盘循环障碍有关。因此，PTS导致复发性流产，本项研究PTS和自然流产特别是不明原因复发性自然流产的相关性，为自然流产特别是复发性流产患者的诊治提供实验依据。
参考文献：
[1]肖世金，赵爱民．复发性流产病因学研究进展[ J ] .中国实用妇科与产科杂志，2014，30（ 1）：41-44.
[2]McNamee K，Dawood F，Farquharson R．Recurrent miscarriage and thrombophilia：an update［J］．Curr Opin Obstet Gynecol，2012，24（ 4）：229-234.
论文作者:潘菁,谢红艳,纵林,余世强
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：抗体论文; 磷脂论文; 统计学论文; 阳性论文; 差异论文; 复发性论文; 偶发性论文; 《健康世界》2018年15期论文;