贵州省思南县民族中医院 贵州 思南 565100
【摘 要】目的 探讨心理护理在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的90例高血压合并消化性溃疡患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为2组，每组各45例，在2组治疗过程中，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理。观察比较2组患者血压波动情况及消化性溃疡疗效。结果 观察组血压波动次数主要集中在1～3次，占62.22%，对照组波动次数主要集中在4～6次，占46.67%，2组血压波动情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溃疡治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将心理护理应用于高血压合并消化性溃疡患者的治疗中，可有效减轻患者血压波动，提高溃疡愈合有效率，促进病情康复，效果显著，临床价值高。
【关键词】心理护理；高血压；消化性溃疡
高血压和消化性溃疡均是临床常见的慢性疾病，随着人类生活节奏的迅速加快，社会、心理、生物等因素引起的慢性疾病发病率也呈现出逐年上升的趋势，高血压、消化性溃疡是常见身心疾病，患者需要长期服用药物治疗[1]。高血压常见的并发症之一即是消化性溃疡，临床上高血压合并消化性溃疡较常见，但因溃疡症状常被高血压所掩盖，易造成漏诊、误诊，且并发症较严重，影响患者生活质量[2]。为寻求合理有效的护理措施，为临床预防和治疗原发性高血压合并消化性溃疡提供依据。笔者选取我院2013年10月～2015年10月收治的90例高血压合并消化性溃疡患者，将心理护理应用于其中45例患者的治疗中，取得了满意的疗效，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
选取我院2013年10月～2015年10月收治的90例高血压合并消化性溃疡患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为2组，每组各45例，其中对照组男性26例，女性19例，年龄47岁～75岁，平均（62.8±3.5）岁，病程2年～5年，平均（3.5±1.2）年，高血压病分级：1级21例，2级19例，3级5例；溃疡类型：胃溃疡27例，十二指肠溃疡12例，复合性溃疡6例。观察组男性29例，女性16例，年龄45岁～73岁，平均（63.5±4.3）岁，病程1年～6年，平均（2.7±1.0）年，高血压病分级：1级20例，2级17例，3级8例；溃疡类型：胃溃疡25例，十二指肠溃疡13例，复合性溃疡7例。2组在性别、年龄、病程、高血压病分级及溃疡类型等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
二、纳入标准和排除标准
纳入标准：①中老年患者，年龄范围：45岁～75岁。②原发性高血压的相关诊断标准符合中国高血压防治指南修订委员会于2010年制定的《中国高血压防治指南》[3]；②消化性溃疡的相关诊断标准符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年于天津制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》[4]。排除标准：①肝、肾、心、脑、肺等重要脏器功能严重损害者；②其他慢性疾病者；③心理或精神疾患；④各种原因引起的意识障碍者；⑤孕产妇；⑥药物过敏者；⑦未自愿签署知情同意书者。本研究经我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。
三、方法
对照组采取常规护理干预，包括饮食、睡眠等指导及病情、生命体征的观察等。观察组在对照组的基础上给予心理护理，高血压合并消化性溃疡患者多由长期紧张、焦虑等不良情绪所致，因此护理上应加强与患者及其家属的沟通，耐心聆听患者讲述自己的看法，帮助患者排解苦闷、烦恼等不良情绪，同时积极给予患者心灵上的同情、安慰与鼓励，并接纳自己，提高患者治疗及护理依从性，激励患者勇敢面对疾病带来的身心痛苦，告知其治疗效果，帮助患者重建战胜疾病的信心。严密观察患者情绪变化，对患者进行一一调查，详细记录患者不良心理情绪的变化过程，针对不同患者的不同心理状况采取不同的心理护理措施，若发现患者心理异常应及时告知主治医师，必要时请心理科医师会诊以协助治疗。2组患者观察期均为入院时至出院时。
四、观察指标
①2组患者干预前后血压波动情况；②2组患者消化性溃疡疗效。
五、疗效判定
消化性溃疡疗效判定标准由高到低依次分为以下3个等级：①治愈：症状彻底消失，溃疡面彻底愈合；②有效：症状较前减轻，溃疡面积减小，溃疡深度较前变浅；③无效：症状体征较前未见改善，溃疡面积无变化或较前扩大。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/该组总例数×100%。
六、统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows 7进行统计学处理，计量资料以χ±s 表示，计数资料以 % 表示。2组患者消化性溃疡疗效比较采用χ²检验，2组患者血压波动情况比较采用u检验，检验结果均以P＜0.05表示差异显著，有统计学意义，以P＞0.05表示差异不明显，无统计学意义。
结果
一、2组患者血压波动情况比较
观察组血压波动次数主要集中在1～3次，占62.22%，对照组波动次数主要集中在4～6次，占46.67%，2组血压波动情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：*与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
讨论
原发性高血压病是心血管内科常见慢性疾病，常发生于中老年患者。消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的统称，是消化系统中最常见的慢性疾病之一，常由多种因素造成胃或十二指肠肌层和黏膜层发生缺损而引起。高血压常见的并发症之一即是消化性溃疡，因溃疡症状常被高血压所掩盖，易造成漏诊、误诊，且并发症较严重，影响患者生活质量[5-7]。临床上，原发性高血压合并消化性溃疡的患者并不少见，多见于65岁以上老年人，消化性溃疡症状常被高血压引起的不适所掩盖而未引起足够重视[8-9]。据相关学者研究[10]报道，原发性高血压人群中消化性溃疡发生率明显高于血压正常的人群，且消化性溃疡发生率与血压值呈正相关，血压升高，溃疡发病率也越高，而与高血压病程长短无关。因此，为降低消化性溃疡及并发症发生率，应严格控制高血压患者的收缩压及舒张压在接近正常值的稳定范围[11]。
国内学者对护理干预措施在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的应用效果进行了相关研究，但目前我国对该课题的研究尚不成熟，文献资料尚不充足。王锐霞[12]对54例高血压合并消化性溃疡患者在常规治疗及护理基础上实施一系列针对性护理干预措施，包括心理干预、积极的健康宣教、饮食、服药护理、敌对情绪的护理干预、出院指导等措施，以主动沟通、倾听及心理疏导为主，与患者建立起良好的护患关系，另选52例作为对照组，仅给予基础药物治疗及常规护理措施。经统计分析发现，①在症状缓解方面比较：2组经治疗后症状均较前明显缓解，而在1周内的缓解率方面比较，干预组的83.8%远高于对照组的65.4%，2组患者2周后症状均明显缓解，而2组在症状缓解情况及效果方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。②在消化性溃疡疗效方面比较：干预组溃疡治愈率高达66.7%，治疗总有效率高达92.6%，而对照组溃疡治愈率为57.7%，治疗总有效率为78.9%，2组间溃疡治愈率及治疗总有效率比较，差异显著（P＜0.05）。③在血压波动及控制方面比较：干预组治愈率高达70.4%，总有效率高达96.3%，而仅给予常规治疗及护理的对照组治愈率仅为53.8%，总有效率仅为78.8%，明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），经以上3方面比较，表明对高血压合并消化性溃疡的患者实施合理有效的护理干预措施，可有效控制及稳定患者血压，促进消化性溃疡的愈合。以上报道与本次研究有相近之处，证明了有科学合理的护理干预措施在高血压合并消化性溃疡患者治疗中对疗效的促进作用，表明其应用价值高，同时亦为临床治疗该病提供参考依据。而在本次研究中，笔者为研究心理护理在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的应用效果，在常规护理基础上施以心理护理作为主要干预手段，另选45例作为对照组，仅施以常规护理措施。观察比较2组患者血压波动情况及溃疡愈合情况后发现，观察组血压波动次数主要集中在1～3次，占62.22%，对照组波动次数主要集中在4～6次，占46.67%，2组血压波动情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溃疡治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者总结以上学者研究结论，再结合本次研究进行归纳总结，表明将心理护理应用于高血压合并消化性溃疡患者的治疗中，可有效减轻患者血压波动，提高溃疡愈合有效率，促进病情康复，效果显著，临床价值高。
综上所述，将心理护理应用于高血压合并消化性溃疡患者的治疗中，可有效减轻患者血压波动，提高溃疡愈合有效率，促进病情康复，效果显著，值得临床推广应用。
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论文作者:谢仁兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：高血压论文; 患者论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 血压论文; 心理论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第15期论文;