欧阳柯夫 苏赤 张伟 梁锟
（岳阳市广济医院 湖南 岳阳 414000）
【摘要】 目的：探究关节镜手术治疗膝关节损伤的临床效果。方法：将100例膝关节损伤患者随机分为观察组和对照组，各50例，分别行关节镜手术和常规手术治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者膝关节功能改善优于对照组，治疗优良率（94.0%）高于对照组（86.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：关节镜手术治疗膝关节损伤疗效确切，可促进患者膝关节功能恢复，病情早日康复。
【关键词】 膝关节损伤；手术治疗；关节镜手术
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0155-02
膝关节损伤是骨外科常见病症，是膝关节半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病的统称，多见于运动员和体力劳动者，临床表现为膝关节剧痛、肿胀、关节内积血等，转入慢性阶段仍有压痛、屈曲挛缩等症状，保守治疗发生膝关节功能障碍的几率较高，临床更倾向于手术治疗，临床事件证实，关节镜手术治疗该类病症效果更为显著[1]。本研究选取我院2014年4月至2015年8月收治的100例膝关节损伤作为研究对象，应用关节镜手术治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年4月～2015年8月收治的膝关节损伤100例作为研究对象，来诊时均有关节肿胀、疼痛剧烈、活动受限等表现，经X线等影像学检查提示存在不同程度关节积液，确诊为膝关节损伤，其中半月板损伤26例，滑膜损伤30例，内侧副韧带和前交叉韧带损伤24例，胫骨平台骨折13例，髌骨软骨骨折7例，均行手术治疗，对于存在手术禁忌患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组男性38例，女性12例，年龄范围为25～54岁，平均年龄为（37.8±2.6）岁，平均病程为（6.6±1.4）个月；对照组男性36例，女性14例，年龄范围为24～54岁，平均年龄为（37.6±2.7）岁，平均病程为（6.5±1.3）个月。两组基线资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规切除术和修复术，均在硬膜外麻醉下进行。观察组行关节镜手术，所用设备为Lacatic400型关节内镜，术前彻底冲洗积血和碎屑，采用生理盐水灌注，压强控制在9～11kPa之间，保证视野清晰，置入关节镜后先放出关节内积血，依次观察关节内各结构损伤情况，给予适当修补，具体术式为：半月板损伤和内侧副韧带损伤者行修补加石膏外固定术治疗，对于半月板无法保留者，行次全切术治疗；前交叉韧带损伤者行修补术或重建术治疗，滑膜损伤者行滑膜部分切除术，髌骨软骨骨折者行碎片清除和软骨面打磨修复术，胫骨平台骨折者行解剖钢板螺钉或AO松质骨螺钉固定术。两组术后均给予棉垫加压包扎24h以上，使用抗生素预防感染，指导患者早期进行功能锻炼。
1.3 评价指标
对两组患者进行为期3～6个月的随访，参照HSS评分标准，对膝关节功能恢复情况进行评估，设定优、良、中、差4级评价标准，膝关节功能完全恢复，评分在80分以上，为优；膝关节基本恢复，有轻微疼痛，评分在70分以上，为良；关节活动受限，评分在60分以上，为中；存在明显活动障碍，评分低于60分，为差[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS13.6软件包整理所获数据，评分以（x-±s）表示，行t检验，疗效以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 膝关节功能改善情况分析
与治疗前相比，两组治疗后HSS评分均得到提高，其中观察组提高更为明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后HSS评分比较（x-±s，分）
3.讨论
膝关节损伤类型多样，程度不一，以半月板损伤为例，以往多采用半月板切除术治疗，传统手术虽然可以消除症状表现，但是容易引发骨关节炎，进而影响到膝关节功能恢复，而采用关节镜手术，对分离半月板进行缝合，破裂半月板予以局部切除，能够最大限度减少手术对关节造成的干扰，促进膝关节术后恢复，该类术式的治疗优势已获得广泛认可，且更易为患者接受[3]。秦聪聪[4]对63例膝关节损伤患者临床资料进行回顾性分析，其中行关节镜手术治疗的有效率（87.5%）明显高于行常规开放手术治疗（67.7%），证实关节镜手术可用于各类型膝关节损伤，有助于促进患者膝关节功能恢复。本组研究中，行关节镜手术治疗的观察组50例患者，HSS评分为（87.5±4.3）分、治疗优良率为94.0%；行常规手术治疗的对照组50例患者，HSS评分为（79.5±3.6）分、治疗优良率为86.0%，比较差异显著（P＜0.05），提示关节镜手术在治疗膝关节损伤、改善膝关节功能方面效果更为理想。
综上所述，关节镜手术治疗膝关节损伤疗效确切，可促进患者膝关节功能恢复，建议将其作为临床首选手术治疗方案，扩大推广应用范围。
【参考文献】
[1]罗大辉，李艳霞，李海波等.玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜治疗术后近期疗效评价[J].华西医学，2012，12（3）:1862-1863.
[2]陈涛平，王云飞.关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，13（4）:1425-1426.
[3]贺侃松，邓德礼，肖立军等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中国当代医药，2011，32（6）:163-164.
[4]秦聪聪.关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响[J].医学理论与实践，2015，14（5）:1911-1912.
论文作者:欧阳柯夫,苏赤,张伟,梁锟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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