【摘要】目的 研究分析皮肤软组织缺损应用负压封闭引流术治疗期间的护理体会。方法 择取2010年1月-2012年10月期间在我院接受治疗的80例皮肤软组织缺损患者，均采用负压封闭引流术加以治疗，治疗期间给予优质护理。结果 本组80例患者经优质护理干预后，皮肤软组织创面均肉芽新鲜，表面干燥，愈合情况良好，没有出现并发症。结论 对于皮肤软组织缺损应用负压封闭引流术治疗期间的护理关键在于保持负压吸引的持续性，严密观察创面变化情况，基础护理措施。
【关键词】负压封闭引流术 皮肤软组织缺损 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0197-02
由于各种创伤、感染等因素导致的皮肤软组织缺损比较常见，在临床治疗中，负压封闭引流术（简称VSD）已经被广泛应用。早期应用VSD治疗皮肤缺损创面，能够有效防治感染[1]，促进创面愈合，降低全身并发症的产生，是一种既简单又有效的方法。但是VSD治疗需要持续负压吸引，因此临床护理尤为重要。现对2010年1月-2012年10月期间在我院接受治疗的80例皮肤软组织缺损患者实施优质的护理干预，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2010年1月-2012年10月期间在我院接受治疗的80例皮肤软组织缺损患者，均采用负压封闭引流术加以治疗。包括女性患者10例，男性患者70例。年龄均在21-73岁之间，平均年龄（41.26±5.17）岁。其中，开放性骨折合并皮肤软组织缺损者20例，单纯皮肤软组织缺损者59例，褥疮者1例。全部患者实施VSD治疗创面1至3次，每次负压吸引时间7-10天。
1.2方法
1.2.1术前护理干预
心理护理：因为创面产生的痛苦、不易愈合以及对VSD治疗知识的了解甚少等因素，致使患者产生焦虑、恐惧以及痛苦，对患者的恢复具有直接影响。护理人员应认真分析、评估不同患者的心理情况，对其针对性的疏导，消解患者压力。
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术前准备：对于创面部位毛发比较多的患者进行备皮，使用乙醇擦拭消毒。检测中心负压吸引装置性能是否完好，压力是否正常，是否有漏气。把引流管、负压瓶以及中心负压表连接完好，放在病床旁。
1.2.2术后护理
引流护理：患者术后送回病房后，立即将负压引流装置接通好，注意观察负压封闭引流是否完好，是否有漏气，引流管是否出现折叠或压迫，从而阻止负压源。注意负压源的压力是否处于正常范围内。如若VSD材料凸起，看不清管型，一般是因为引流管内血液凝固产生部分干涸的引流物质，致使官腔被堵塞，将VSD材料的负压源切断以后，可以采取逆行方式，缓慢将生理盐水注入，让引流物溶解，使接通负压源重新接通而吸出。同时，负压源异常时，如果吸引器出现损坏造成负压力不足，引流通道接头部位出现漏气、停电以及电源短路等情况，应该按照实际原因应对处理。封闭不严密、漏气都会导致VSD材料干结变硬。
引流液观察：注意观察引流液的性质、颜色以及量[2]，如果吸出大量新鲜血液时，应该立即停止负压，通报医生及时处理。采取创面对口冲洗时，应该及时将引流瓶中的引流液倾倒掉，避免引流瓶中的液体过多发生逆行感染。
创面护理：术后患肢应适当抬高并制动，全身给予适当的抗生素，注意创面敷料渗出情况。如果渗出液较多，应马上更换敷料。通过创面分泌物进行细菌培养、药敏实验检查等结果，择取适宜的抗生素。并且注意保暖措施，时刻注意患者肢端的毛细血管充盈情况、甲床、皮肤颜色以及温度等。
并发症护理：患者通过VSD治疗后，一定注意卧床休息，患肢必须制动。治疗后易引起肌肉萎缩、关节僵硬以及便秘等并发症。因此，护理人员应做好相关的健康教育，指导患者有效深呼吸、咳嗽，帮助患者翻身、拍背，以免压疮的形成，指导患者关节功能锻炼，多喝水，加强饮食调节护理，积极预防并发症的产生。
2结果
本组80例患者经优质护理干预后，皮肤软组织创面均肉芽新鲜，表面干燥，愈合情况良好，没有出现并发症。
3讨论
VSD对皮肤软组织缺损的治疗避免了传统方法的反复换药、清创，能够有效促进创面愈合。VSD治疗过程中的护理需注意[3]:（1）保持恒定有效的负压。（2）保持患者引流畅通。本组80例患者中，仅3例患者出现引流管堵塞现象，通过对堵塞管远端消毒处理，并将生理盐水缓慢注入进行反复冲洗及抽吸，直到引流管畅通。（3）严密注意创面部位血液循环状况、引流液变化情况。这不仅可以体现动脉供血、静脉回流的情况，还可以明确是否发生感染。总之，对于皮肤软组织缺损应用负压封闭引流术治疗期间的护理关键在于保持负压吸引的持续性，严密观察创面变化情况，认真落实基础护理措施，有效促进了创面的愈合。
参考文献
[1]宋亚妮,刘云景,何林,等.护理干预对负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损效果的影响[J].中国美容医学,2012,21(12):2273-2274.
[2]田晓琴.负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损合并感染的护理配合[J].中国美容医学,2012,21(12):614-615.
[3]胡荣,胡利君,董文英.负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理[J].大理学院学报,2011,10(2):65-66.
论文作者:杨三英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：创面论文; 软组织论文; 负压论文; 患者论文; 皮肤论文; 情况论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;