（安阳市人民医院）
【摘要】目的：探究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤应用在冠心病室性早搏治疗中的临床价值。方法：从2015年5月至2016年5月来我院治疗冠心病室性早搏的病患中随机选取80例作为研究对象，将其分为常规组和实验组，平均每组各有病患40例。两组病患在进行了基础治疗后，对常规组病患采用服用步长稳心颗粒来进行治疗，而实验组的病患则采取服用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤来进行治疗，对两组病患的治疗效果进行比较。结果：在经过治疗之后，两组病患的心电图室性早搏总数都有明显的下降，出现不良反应的情况较少，两组病患在这两方面的数据比较上差异较小（P＞0.05）。但是在中医症候积分方面，实验组的积分为（21.13±2.36）分，明显优于常规组的（24.68±3.28）分；而在治疗的总有效率方面，实验组的治疗总有效率为80%，常规组的治疗总有效率为60%，实验组病患的质量总有效率要高于常规组病患的治疗总有效率（P＜0.05）。结论：运用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏进行治疗，治疗的总有效率高，不良反应少，中医症候积分低，疗效显著，值得在临床上进行推广。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；治疗效果
室性早搏，也可以称为室性期前收缩，在临床上属于常见的心律失常症状，发病的人群非常的广泛，心脏病患者甚至是健康的人也会出现室性早搏的现象[1]。随着人们生活的改善，目前以冠心病室性早搏的病例较多，该病病情复杂并且致死率极高，因此被内心科的医师们所重视。在临床上，对冠心病室性早搏的常用治疗方法为服用步长稳心颗粒来进行治疗，但是西医药物的疗法容易产生副作用，比如会使病患出现洋地黄中毒或者是肝功能受损等现象[2]。虽然在中医范围内并没有如心律失常等病名的记载，但是可以把心律失常的现象归属于“胸痹心悸”的范围。因此本文对中医药方桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤运用于对冠心病室性早搏的疗效进行研究，现在得出的报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2015年5月至2016年5月来我院进行冠心病室性早搏的病患中随机选取80名作为研究对象，将其分为常规组和实验组，平均每组有病患40例。在常规组中有男性病患18例，女性病患22例，其年龄段在61岁至79岁之间，其平均年龄为（70±6.8）岁；病患的病程最长为16年，最短为4个月；实验组当中有男性病患20例，女性病患20例，其年龄段在60岁至78岁之间，平均年龄为（69±5.5）岁，病患中病程最长的为15年，最短的为4个月。两组病患在性别、年龄和病程等方面一般资料的比较上并没有太大差别（P＞0.05），因此两组病患之间具有比较的意义。
1.2治疗方法
两组病患都先进行基础的治疗，在治疗的期间避免过度的疲劳，注意保持良好的睡眠和休息，防止受凉感冒。对于常规组的病患采用的是服用步长稳心颗粒来进行治疗，服用方法为每次服用一包步长稳心颗粒，每天服用三次，一个疗程的时间是四个星期，并且在服用步长稳心颗粒期间不使用其他的抗心律失常的药物进行干预。而对于实验组的病患则采取服用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的方法来进行治疗，其配方为：桂枝、夜交藤、红参、粗五味子、牡蛎、甘草、丹参以及醋延胡索各18克，用热水冲服，病患每天服用一次，早上和晚上分开服用。
1.3观察标准
对两组病患采用不同的方法进行治疗之后，观察两组病患的治疗效果，其中早搏次数减少的范围为0%至49%表示治疗无效；早搏次数减少的范围为50%至89%表示治疗有效；早搏次数减少范围为90%至100%表示治疗显效。同时对两组病患治疗前后的中医症候积分进行比较；比较两组病患治疗前后的心电图室性早搏的总数以及出现不良反应的情况。
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1.4统计学方法
对数据的处理采用的是统计学软件SPSS20.0，计量的资料则用（x±s）来表示，而计数的资料则用百分比进行表示，以P＜0.05为标准，表示数据之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患的治疗总有效率比较
在经过治疗之后，两组病患都取得了一定的治疗效果，其中常规组病患中治疗显效的有13例，治疗有效的有11例，治疗的总有效率为60%；实验组病患中治疗显效的有18例，治疗有效的有14例，治疗的总有效率为80%。实验组的治疗总有效率要高于常规组的治疗总有效率（P＜0.05），因此实验组的治疗结果比常规组的要好。
2.2两组病患的中医症候积分比较
在进行治疗前，常规组的中医症候积分为（38.26±3.64）分，实验组的积分为（38.34±3.21）分，比较并没有太大的差异（P＞0.05）。在进行治疗之后，常规组病患的中医症候积分为（24.68±3.28）分，而实验组病患的评分为（21.13±2.36）分，实验组的评分要低于常规组的评分（P＜0.05），实验组病患的恢复情况比常规组的要好。
2.3两组病患的心电图室性早搏总数比较
在进行治疗之前，常规组病患的心电图室性早搏总数为（4814.22±2721.45）次，实验组病患的心电图室性早搏总数为（4796.25±2697.38）次，两组病患之间的总数对比并没有明显的差别（P＞0.05）；在进行治疗之后，常规组病患的心电图室性早搏总数为（2783.65±2616.44）次，实验组病患的心电图室性早搏总数为（2764.61±2388.49）次，两组病患的总数均有下降，但是之间的差距并不明显（P＞0.05）。
2.4两组病患不良反应发生的情况比较
实验组出现恶心现象的病患有1例，出现头晕现象的病患有2例，出现腹部不适现象的病患有1例；而常规组中出现恶心现象的有2例，出现头晕现象的有2例，出现腹部不适现象的有3例。两组病患出现不良反应现象情况的对比，之间并没有太大的差别（P＞0.05）。
3讨论
室性早搏在临床上的表现症状会有很大的变异性，会从完全没有征兆的状态到轻微的心悸不适，接着会出现因早搏而引发的恶性室性心律失常，从而导致病患出现晕厥或者是黑蒙的现象[3]。室性早搏的病理情况比较复杂，在临床症状和预后之间，两者并不存在平行的关系，并且正常健康人群室性早搏的临床预后和各种不同类型心脏病患者室性早搏的临床预后，原因各不相同。因此对室性早搏进行治疗时，医师要根据病人本身的特点，来进行相关的治疗。本文研究的是冠心病室性早搏，对于该病的治疗，传统的方法是让病患服用步长稳心颗粒进行治疗，能取得一定的治疗效果，但是长期服用西医有可能会产生副作用，从而对病患身体的其它部位产生影响。而室性早搏在中医的范围内可以归属为“胸痹心悸”的范围，针对这种病症，中医讲究的是注重调节脏腑之间的气血，纠正因为气虚和血痰等导致的盛衰变化。因此本文对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤运用于对冠心病室性早搏的治疗进行研究，通过和常规的治疗对比发现，病患在治疗的总有效率和中医症候积分等方面的情况都比常规治疗的结果要好。
综上所述，运用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏进行治疗，能取得较好的疗效，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]王振琴. 炙甘草汤联合盐酸美西律片治疗冠心病室性期前收缩临床观察[J]. 河北中医,2015,07(16):1044-1045.
[2]王国刚,郑道国,颜安华.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病室性早搏临床观察[J].新中医,2015,11(08):31-33.
[3]史桂霞. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏改善效果观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2016,05(11):177-179.
论文作者:桑岚
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
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