摘要：作为复杂的公共建筑之一，现代医疗建筑因其功能的专业性，决定了其流线的复杂性。如何组织好各条流线，使医院能够高效运转，是医院建筑设计的关键所在。论文以宝鸡市中医医院改扩建项目为例，在分析各种因素对医院流线可能产生的影响基础上，从医疗建筑整体的规划及内部设计等方面，浅析医疗建筑的流线设计。
1 引言
在建筑设计中，流线又俗称动线，是指人们活动的线路，它根据人的行为方式把一定的空间组织起来，通过流线设计分割空间，从而达到划分不同功能区域的目的。由此可见流线之余空间的重要意义。而医院，这种功能的专业性、复杂性、综合性要求严苛的建筑类型，流线的合理设计是规划好整体空间设计的基本条件。医院流线由人流和物流组成，其中人流包括医护人员、行政人员和患者，物流则包括医院运行所需的物品和物资，要求洁污分流。解决好这些流线，已成为当下医疗建筑设计的重点。不同性质的交通流线应避免混杂交叉，各出入口应与各部门紧密联系。
宝鸡中医医院始建于1952年，是国家中医药管理局命名的三级甲等中医医院，宝鸡市骨科医院，宝鸡市康复中心，中国卒中中心联盟成员单位，项目所在地位于宝鸡市金台区宝福路与长青路十字西北侧。北有坮塬、水渠，南有铁路通过，总面积约59.35亩。项目规划方案一次性规划，分步实施。一期工程：中医住院康复综合大楼。在党校西侧约9亩的用地上建设，功能设置为住院、康复区域、地下停车场及辅助配套设施。
二期及后期工程：一期工程结束后，计划进行二期建设，在党校东侧约9亩的用地上，及医院现址门诊楼及1号住院楼、医院家属区根据医院功能进行规划。拟建项目：门急诊楼、医技楼、中医规培实训楼、实验室、感染性疾病科、行政后勤办公楼等。
2.总平面
本方案以医疗街作为中医院的主轴，急诊楼、门诊楼和医技楼依主轴线延伸，轴线还连接原有住院楼及一期住院康复楼，整体布局紧凑，退让出南侧主要出入口，形成广场，急诊楼、门诊楼和医技楼每个单元基本模块相似，但是各自内部围合成为不同的内院空间，形成既独立又相接的室内院落，来弥补医院整体用地紧张，室外活动空间及室外环境较少的短板，并且给医务人员及就医患者以疏朗明快的气氛，提供良好的第一印象。后勤保障独立设置于东北角，不与其他功能用房交叉，教学办公区域位于南院的东侧用地，相对独立，又与院区有着便捷的联系。
合理组织交通流线，人流、车流、物流流程清晰，洁污分流，医患分道，充分考虑满足消防安全疏散规范要求。人流从用地南侧设置的主入口进入基地，门诊、中医馆、体检共同使用开放的南入口广场组织独立的人流，形成了分中心，分散目的不同的患者。南广场处形成了中医院重要的对外形象，入口空间开阔，方便入口复杂的交通组织，各种辅助及交通空间互相穿插联系，清晰便捷。
医院日门诊量较大，因此，高峰时期的人流量对于医疗区的交通压力增大。方案中入口大厅设计为就诊高峰期的大量患者提供了一个舒适、宜人的挂号、取药、等候空间。其内部完善的交通（自动扶梯、电梯）、服务（导医、咨询）、休闲（等候座椅、室内绿化、引入外部景色的玻璃幕墙等）设施将彻底改变人们对医院拥挤、嘈杂、忙乱的形象认识。
避免穿科现象，易辨识，易查找，有利于有序组织人流。门急诊、放射科、中心化验室、内窥镜、超声科、功能检查中心等均实行医患分离、互不干扰的原则，提高使用效率，改善医患关系，并为门诊单元提供独立的医生办公区及内部交流。设计采用洁污分流，提高安全性与卫生标准。
本次医疗建筑规划中，尽量将周围道路进行分化，作为不同流线的外部使用道路，从外而内的将各个流线进行了区分，从而达到便捷且尽量无交叉的目的。
3.平面流线
医院内部的交通组织，应符合就医治疗的基本流程。复杂的就医治疗流程和交通路线会给患者带来极大的不便。简明的就医流程可减少医患人员的不必要的奔波，直接影响医院运行的效率。
各个不同的医疗部门，有其各自专业的流线要求
（一）急诊部，设置于西侧门诊楼一层，临西侧路设置独立出入口，不与门诊与住院楼人流交错，同时又能与门诊紧密沟通，简洁紧凑。抢救室设在大厅明显处，救护车可直接通道入口处换床，体现快速高效的设计理念。
门诊大厅为病人提供舒适的候诊空间，并设有常规放射检验设备及功能检查用房。
发热门诊独立设置在南侧靠西，有独立的出入口，不与普通急诊交叉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（二）门诊部，主入口设于整个医院的南院南侧，门诊一楼设立了综合大厅，就诊患者可在宽敞明亮的大厅里进行挂号、侯诊和休息。中西药房、收费处安排在主入口大厅内。
考虑到门诊量非常大，高峰时期尤为突出，因此，方案中设计了宽敞的候诊大厅，并采取二级候诊的方式将就诊患者分为两次等候，为每个科室配备二级候诊空间，减少了人员密集的机会，改善了候诊和就诊环境。
考虑到现今医患关系紧张、矛盾重重，设计采用医患分离、互不干扰的措施，以改善医患矛盾，提高医院的办公效率。
（三）住院及疗养楼，分布在南北地块，医院南院中心位置住院楼为保留的原有住院楼（2、3号楼），层数分别为9层与11层。目前2号楼床位数335张，建筑面积15960平方米，3号楼床位数381张，建筑面积17184.16平方米。北院为康复住院楼，床位539床，建筑面积28167床平方米。
住院楼及康复楼均单独设置入院大厅，避免入院探视人流与门诊人流交叉。住院部洁、污流线分离不交叉。洁净物品通过医护专用电梯输送。一层为两个护理单元，每个护理单元服务床位不大于50床。
1、中心供应
中心供应由污染区，清洁区，无菌区三大部分组成。由手术室产生的污染器械及原料，经过接受厅统计，规类进入粗洗，精洗，再经过检查打包通过消毒进入无菌区，无菌区紧临发放室，通过发放室再到达各个医疗区进行再次循环使用。一次性物品，普通物品则分别经过各自通道，分别进入无菌区和清洁区。中心供应室的医护人员经过更衣沐浴，通过缓冲间分别进入到污染区，清洁区及无菌区。
2、重症监护室（ICU）
ICU分工作区域及监护区。医生通过更衣后进入内部洁净通道，然后再进入工作区域及监护区。病人通过换床进入监护区。
3、手术中心
手术区包括大小10间手术室，明确的划分出污染区、清洁区、无菌区。合理组织5种流线：病人流线、医护人员流线、家属流线、手术室供应路线、污物流线。
（1）病人流线：在本方案设计中，病人由手术梯经过换车，预麻进入手术室，手术后的病人进入苏醒室，病人苏醒后通过手术梯回到病房，一部分危重病人则进入ICU。
（2）医护人员流线：医护人员通过换鞋，沐浴，更衣，洗手进入手术室，需连台手术的医生可进入医护休息室或办公室。
（3）家属流线：家属通过电梯进入家属等待区，等待病人手术完成进入亲属探视廊或者直接通过电梯回到病房。
（4）手术室供应路线：手术供应室物品通过中心供应库房再进入手术室。
（5）污物流线：手术室产生的污物，一部分通过分类间，清洗间和污物电梯进行收集处理，统一从污物通道运出。一部分通过中心供应洗消处理，直接供应库房再循环利用。
4、病理科在手术室的下一层，紧邻手术中心，手术室产生的病理切片，经过取材，冰冻，切片，染色处理进入工作区。
（四）医技楼，位于中轴线后方，因地制宜，位置最高，便捷门急诊及住院楼、疗养楼的双向使用。医技楼共四层。一层北侧为放射科，南侧为核医学科；二层北侧为超声科，南侧为内窥镜中心；三层北侧为药剂科，南侧为检验科；四层北侧为体检中心，南侧为医技发展用房及计算机中心。每个科室即为一个专科医院，不同的科室共同满足不同病人的需求。
医技楼东西两侧设有垂直交通，各科室通过电梯楼梯连接，为满足疏散的需要，南北两侧设有疏散的垂直交通
医技楼顶层的中间区域为中庭景观，为病人提供舒适宜人的就医环境。
放射科、超声科、内窥镜中心、医技发展用房，均采用双通道设计，医生流线与病人流线分离，医生有专用通道进入，且各个科室均留有足够的等候空间。检验科布置血常规、细胞常规、体液等的各项基本检查功能，满足病人的就医需求。
4.结论
医疗建筑是一个复杂的综合性建筑，囊括了多个功能各异的组团，只有遵循每所医院特有地客观规律，在相对独立中进行有效的衔接，发挥其共同作用，才能使医院的运营性能达到最大化。同时，医院设计应该是医生与设计师互动的结果，设计师应从宏观角度进行考虑，应用成熟的经验，结合医院的发展趋势和现状条件来完成设计方案。其中，流线作为一个重要元素，联系了医院各个功能组团，对它的研究更能使我们准确地把握各功能部门之间的关系，优化方案设计使建筑空间的布局更为合理。
论文作者:徐超
论文发表刊物:《基层建设》2019年第9期
论文发表时间:2019/6/20
标签：医院论文; 门诊论文; 手术室论文; 病人论文; 功能论文; 人流论文; 中心论文; 《基层建设》2019年第9期论文;