普洱市中医院 云南普洱 665000
摘要：目的：比较观察流动树脂和光固化复合树脂修复楔形缺损的临床疗效。方法：选择156例1208个楔形缺损牙随机分为2组，经牙面处理后，A组用流动树脂充填修复楔形缺损，B组用光固化复合树脂修充填修复楔形缺损，随访2年。结果：半年后复查A组成功率为96.55%，B组成功率为94.03%，P＞0.05两组无显著差异性；1年后复查A组成功率为94.2%，B组成功率为90.93%，P＞0.05两无组显著差异性；2年后复查，A组成功率为93.46%，B组成功率为84.95%，P＜0.05两组有显著差异。结论：流动树脂修复楔形缺损的临床疗效比较理想。
关键词：树脂；楔形缺损
楔形缺损是发生于牙齿唇颊面颈部硬组织缓慢磨耗所致的缺损，常呈窄端向内的楔形[1]，是牙体常见多发病。而树脂则是目前临床修复楔形缺损牙较为理想的材料。我们选择流动树脂和光固化复合树脂修复患者楔形缺损，追踪观察2年，临床疗效报告如下：
1材料和方法
1.1病例选择
病例选自2009年10月—2011年9月，我科门诊就诊156例，1280个楔形缺损牙，患牙均无牙髓病变，患者全身健康可，无心血管及特殊既往史。其中男92例，619个牙，女64例，787个牙，年龄40-60岁，尖牙280个，第一前磨牙343个，第二前磨牙271个，第一磨牙248个，第二磨牙138个。
1.2材料
流动树脂（3M，美国），光固化复合树脂（3M，美国），自酸蚀粘接剂（3M，美国），Ultradent排龈线（美国）。
1.3操作方法
将门诊确诊每个病人多个病牙按就诊顺序随机分为A组和B组（同一病人2个以上的牙随机均分于不同组别）。所有患牙均先将缺损表面磨除，暴露新鲜牙面，近髓深洞采用光固化氢氧化钙垫底，楔形波及龈下的使用排龈线排龈，冲洗、隔湿、吹干后，将自酸蚀粘接剂均匀涂布在缺损区，气枪轻吹使其不再流动，光固化10秒。A组：将流动树脂缓慢地注射在缺损区，当树脂稍高于牙体时停止注射，用探针引流动树脂到合适的充填位置，去除多余的树脂，恢复外形，光固化20秒，洞深者需分层固化，充填体打磨抛光，调牙合。B组：将复合树脂加压充填在缺损区后，恢复外形后光固化20秒，洞深者需分层固化，充填体打磨抛光调牙合。
2复查和疗效评定标准
2.1对牙体充填后半年、1年、2年对修复体的外形与牙齿间的密合度，修复体有无脱落、继发龋、过敏症、牙髓炎和根尖周炎进行观察，效果见下表。
2.2修复效果评定标准采用改良的美国公共健康部直接临床评价体系进行评价[2]
成功：修复体完整、表面光滑无脱落、边缘密和无缝隙；无继发龋；充填体与牙齿之间无明显色泽差异；牙髓无敏感症状且牙髓活力正常、无根尖周炎。
失败：出现修复缺损或脱落、继发龋、边缘有裂隙继发龋；有过牙髓敏症状、牙髓活力异常、牙齿变色或有根尖周炎症者；出现重叠现象只选择最严重的一项，不重复记录。
以上6项均为满意为成功，其中一项不满意为失败。
3统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，检验水准α=0.05
4结果（表1、表2）
两组患牙修复后复查。半年复查156例1258个牙，1年复查149例1217个牙，2年复查140例1178个牙。
2年后P＜0.05两组有显著差异性。
4讨论
树脂既有良好的粘接性、光敏固化性、机械性能以及操作简便的特点[3]。是口腔内科临床上广泛用于楔形缺损修复的材料，其疗效与许多因素相关。其中边缘微漏是影响楔形缺损临床效果的关键因素。而流动树脂与复合树脂相比既有良好的边缘密和性这与流动树脂的特性相关：一流动树脂是由微细和超微两种填料组成的微细混合型树脂；二它具有良好流动性，可通过针管（或探针）任意流到牙齿洞壁的每个角落，无需加压成型与洞壁自然结合，能较好地解决边缘密合；三它有一定的粘固性，能更大程度使充填物与楔状缺损的洞型融为一体，较好地解决固体树脂存在的一些弊端。
本研究结果显示半年、1年内二组临床疗效无差异性，可能是因时间短，继发龋、修复体及牙龈等变化均未明显。2年后二组疗效有显著差异性说明流动树脂能提高修复楔形缺损的临床疗效比较理想，当然更长期的临床疗效需要进一步观察。
参考文献：
[1]周学东，岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004.182
[2]陈平.3种方法修复深度楔状缺损的临床观察[J].国际口腔医学杂志，2012，3（2）：153—154
[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2004，
作者介绍：姓名：赵厚玺性别：女年龄：39岁职称：副主任医师民族：汉族
论文作者:赵厚玺,王艳兰,杨发
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：楔形论文; 树脂论文; 牙髓论文; 疗效论文; 差异性论文; 美国论文; 功率论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;