（广西阳朔县人民医院；541900）
【摘要】腰椎间盘突出症在临床中摘要指的是由于患者发生腰椎间盘病变，所致纤维环组织破裂，髓核引发的突出性刺激或对神经根、马尾神经引发的一系列压性疼痛等症状。国内外诸多学者所展开对腰椎间盘突出病症的相关研究，主要提出了损伤、退变、遗传、免疫、生物进化等多因素，所致腰椎间盘突出。本次研究对近些年腰椎间盘突出的病症治疗研究加以综述。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医药；痹症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0419-01
国内外诸多学者展开对腰椎间盘突出症的治疗研究，认为该病的病发原因有内因（以腰椎间退行性病变为主）和外因（以劳损、过度疲倦、外伤为主所致），具备了极为悠久的历史及丰富的经验，占据极为关键地位。如中药内服外用、穴位注射、推拿、针灸等方式，均起到了整体调节、肯定疗效且副作用较小的治疗优势点，近些年逐步受到临床医学的普遍关注[1-2]。由此笔者将近些年临床针对腰椎间盘突出症的中医药治疗，现综述如下：
1、中医药对腰椎间盘突出症病因机制认知
腰椎间盘突出症在中医药学中隶属“痹症、腰腿痛”范畴，该病的病发机理主要为三方面[3]：其一为风寒湿邪浸入经络所致患者气滞血瘀，不通则会致痛；其二为患者肾气不足，筋脉失养所引发；其三为劳伤受损，气血瘀滞、发为本病。在临床中三者之间杂合形病，造成互相影响所引发秘密联系。临床中有相关研究学者认为外伤及风寒湿邪，作为致使腰椎间盘突出症的病因。李玲慧, 王志飞等人[4]认为腰痛致病特点，主要为外邪、正虚、病理等相关三者之间互为因果，同时也密切相关于太阳经、阳明经、太阴经、督脉关系。也有相关研究学者认为筋骨失养以及肾虚精亏，作为腰椎间盘突出病症的病发关键；督脉痹阻、阳气失运因而引发的经络学基础。杨康, 朱蜀云等人[5]认为腰椎间盘突出的主要病发原因，同样包括内因及外因，内因主要是患者腰椎发生的退行性病变，外因包括了劳损以及过度劳累、受湿等病因。
2、腰椎间盘中医药治疗研究
2.1中药内服
腰椎间盘突出症的中医药学治疗，在近些年临床中积累了诸多临床经验，行中医辨证论治要保证灵活，认为对该病要以本虚标实，补脾益肾、利湿化瘀、行气活血为主要治疗方法。张晓雪等人[6]在临床研究中通过以独活寄生汤为主要治疗方案，对老年腰椎间盘突出症加以治疗，获得了96.8%的治疗有效率。更有学者[7]提出肾虚作为腰椎间盘突出症的根本病因机理为风、湿、寒所引发的，血瘀作为其中极为重要的关键环节，因而提出对该病的临床治疗，主要以补益肝肾、通络止痛、组成补肾通络方为主，最终取得了89.7%的治疗有效率。
2.2中药外用
中药外治法经过悠久发展历史，治疗费用较少更很大程度减少了患者的治疗痛苦，对腰椎间盘突出症的治疗效果极为显著，同时中药外用还很大成效的避免患者体内引发诸多不良反应，存在较高的临床应用价值。王奕力, 李雅竹等人[8]在临床研究中认为对腰椎间盘突出症患者行热敷治疗，将发热物体置于患者身体的主要患病穴位，进而加速扩张患者的毛细血管，提升患者的血液速率，更起到了松弛患者局部肌肉，消炎消肿减缓痛感缓解患者疲劳的关键治疗方法。其中临床邹吉林, 姜宏等人[9]经研究发现，对该病的90例患者行中药沙袋热敷治疗，取得了95.6%的临床治疗有效率。也有相关研究者行自拟膝续强腰汤熏蒸法，对30例腰椎间盘突出症患者加以治疗，获得了95.5%的治疗有效率。
2.3推拿治疗
推拿治疗作为临床中医药治疗中最为保守的治疗方法，医生通过借助特殊手法施于患者的某个特殊部位，借助良性物理刺激所达到的疏通经络，活血止痛消除痉挛临床作用。杨春林, 邹荣瑞等人[10]通过对60例腰椎间盘突出症患者，行推拿法及常规法两组对照实验研究，发现行推拿法治疗的观察组效果更好。岳宗进, 刘汝银等人[11]在研究中行推拿配合牵引理疗，发现对300例腰椎间盘突出症患者治疗，同样发现两组对照组观察组治疗效果更甚。慕荣, 王鑫等人[12]则行散步推拿法治疗34例腰椎间盘突出症患者，有效率达86.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4针灸治疗
针灸治疗方法作为中医药学中的一种传统医学方法，对腰椎间盘突出症在治疗中起到了极为关键的作用，获取了较为显著的治疗成效，且具备比较简便操作且无副作用的临床特点。其中针灸治疗包括三种方法[13]，灸法、针刺法、温针灸法为主：
2.4.1灸法
王冠锋等人[14]在临床研究中，对腰椎间盘突出症患者行灸法治疗，取环跳、昆仑、至阳、委中为主要治疗法，在观察组20例患者中，治愈4例，显效12例，有效4例，无效0例。也有相关研究者行热敏灸治疗腰椎间盘突出症患者，整体有效率高达98.4%。更有丁敏芳, 江彦等人[15]通过对40例腰椎间盘突出症患者行动力灸治疗，发现达到了98.0%的治疗有效率。
2.4.2针刺法
临床中也有相关研究者通过将80例腰椎间盘突出症患者，随机划分为各自40例的两组展开对照实验，观察组患者行病变节段椎体及上下椎体双侧夹脊穴的临床治疗，对照组则行常规穴位针刺治疗，发现观察组的临床治疗有效率相较对照组明显较优。戴锋, 俞鹏飞等人[16]也经研究发现通过对L1-L5华佗夹脊穴、大肠俞、肾盂、气海俞、关元俞穴位为主穴针刺治疗，发现疗效较好。也有相关研究者针对100例腰椎间盘突出症患者，行50例针灸及50例牵引治疗，针灸组患者主要取秩边、环跳为主穴，以气海俞、肾盂、大肠俞、委中、阳陵泉为配穴，在治疗10次后发现针灸组的治疗有效率相较对照组明显较高。
2.4.3温针灸法
吴耀持等人[17]在临床研究中通过对腰椎间盘突出症患者行温针灸治疗，主要包括了温针灸组、单纯针灸组各30例，分别取阳关、肾盂、委中等穴位，经研究发现观察组的治疗有效率相较对照组明显较好。实验组中的循经感传情况出现率达86.4%，相较对照组明显较高。也有临床研究者[18]通过对腰椎间盘突出症患者行两组对照，常规组行推拿、牵引综合治疗，观察组行温针灸治疗，发现观察组的治疗总有效率及治愈率相较对照组明显较高。
2.5药物穴位注射治疗
通过对患者的患肢压痛部位及有关部位，行药物穴位注射治疗，进而对患者的紧张感、肌肉痉挛有所缓解，更能够有效保护恢复患者的局部组织损伤所致的神经病理改变[19]。预防发生椎体周围软组织发生黏连情况。有相关研究者[20]通过腰椎间盘突出症患者，行药物穴位注射治疗，发现均取得了显著的临床治疗效果，改善患者的临床病症，更有效消除缓解了患者的治疗痛感。
结语
中医药治疗对该病起到了较大的临床作用，具备较广的临床治疗前景。但是在下一阶段仍然需要加大对研究病理的观察，制定权威、科学、定量的客观观察指标，明确腰椎间盘突出症的病因机理，统一临床分型增多样本数量减少样本因素影响。
参考文献
[1]赵继荣, 张海清, 陈文,等. 中医药治疗腰椎间盘突出症的社区方案研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2014(3):17-19.
[2]庞军, 黄俊杰, 金瑞勤,等. 中医药治疗腰椎间盘突出症研究概况[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(6):43-44.
[3]杨敏, 蒋立, 徐桂华. 中医药治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析的再评价[J]. 中华中医药学刊, 2016(12):2897-2901.
[4]李玲慧, 王志飞, 谢雁鸣. 基于社会网络分析的中医药治疗腰椎间盘突出症学术现状[J]. 中国矫形外科杂志, 2016, 24(5):432-435.
[5]杨康, 朱蜀云, 赵岳,等. 中医药综合治疗寒湿型腰椎间盘突出症44例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2014(7).
[6]张晓雪. 中医针灸治疗腰椎间盘突出症44例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2014, 12(15):56-57.
[7]孙建忠, 石晓兵, 支晓丞,等. 中医药治疗中老年腰椎间盘突出症对精神心理状况的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2014(12):2518-2520.
[8]王奕力, 李雅竹, 杨国彦,等. 补充替代医学治疗腰椎间盘突出症的系统评价[J]. 中华中医药杂志, 2017(8):3804-3808.
[9]邹吉林, 姜宏, 李宇卫,等. 椎间孔镜配合中医药治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析[J]. 中国血液流变学杂志, 2015(1):65-66.
[10]杨春林, 邹荣瑞, 赖杭洲,等. 中医药综合治疗腰椎间盘突出症34例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(12):55-56.
[11]岳宗进, 刘汝银, 刘福东,等. 经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症90例[J]. 中医临床研究, 2014(22):44-45.
[12]慕荣, 王鑫. 针灸为主中医药疗法对腰椎间盘突出症的效果[J]. 中国医药指南, 2015(2):204-204.
[13]邱偲泓, 吴建民, 牛爱春,等. 腰椎间盘突出症中医药治疗进展[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(17):59-61.
[14]王冠锋. 中医药治疗腰椎间盘突出症临床效果评价[J]. 中医临床研究, 2016, 8(19):99-100.
[15]丁敏芳, 江彦, 陈世耕. 中医外治合康复训练治疗腰椎间盘突出症42例[J]. 福建中医药, 2016(5):63-64.
[16]戴锋, 俞鹏飞, 姜宏. 中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(20):3116-3118.
[17]吴耀持. 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(108) 腰椎间盘突出症的中医综合(电针)治疗技术[J]. 中国乡村医药, 2016(3).
[18]朱咏梅, 张田宁, 田千慧,等. 中医药治疗腰椎间盘突出症的临床进展[J]. 中国中医急症, 2018(1):175-177.
[19]戴锋, 俞鹏飞, 徐坤林,等. 中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症42例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2017(11):56-58.
[20]吴顺忠. 中医药外敷中西结合治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(11).
论文作者:丘祖兵
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：腰椎间盘突出论文; 患者论文; 中医药论文; 针灸论文; 等人论文; 中医论文; 有效率论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;