湖南省浏阳市中医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：评估语言康复训练配合针灸治疗脑卒中失语症疗效。方法：选取2012年3月至2014年2月期间我院收治的脑卒中失语症患者67例，将其随机分为语言组（n=30）和针灸组（n=37），语言组患者单纯采取语言康复训练治疗，针灸组患者在语言组的基础上联合针灸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：语言组的总有效率为73%低于针灸组的总有效率95%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：语言康复训练配合针灸治疗脑卒中失语症效果明显，方便、简单，具有临床应用价值。
关键词：语言康复训练；针灸；脑卒中失语症；疗效
脑卒中失语症是由于脑部病变所致的一种获得性言语功能障碍疾病，脑卒中失语症患者因言语表达不清和理解困难，对患者的生存质量产生严重的影响[1]。脑卒中失语症的主要表现为患者出现不同程度的理解困难、表达障碍、写字能力下降等[2]。本次研究共选取67例脑卒中失语症患者作为研究对象，评估语言康复训练配合针灸治疗脑卒中失语症疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年2月期间我院收治的脑卒中失语症患者67例，将其随机分为语言组（n=30）和针灸组（n=37），语言组中男性患者24例，女性患者43例，年龄在44-68岁之间，平均年龄在56.8±2.7岁之间，针灸组中男性患者20例，女性患者23例，年龄在48-72岁之间，平均年龄在60.7±1.8岁之间，67例患者中包括20例运动性失语患者，34例感觉性失语患者，13例完全性失语患者，所有患者经过临床诊断均符合脑卒中失语症的诊断标准，两组患者的资料经过统计学比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
语言组患者单纯采取语言康复训练治疗，针灸组患者在语言组的基础上联合针灸治疗，具体如下：
1.2.1语言组
1.2.1.1运动性失语患者的康复训练
运动性失语患者是指不能口语表达，但是能理解语言，因此该类患者主要的康复训练以语音的训练为主。先指导患者进行发音器官的训练：指导患者进行张口、伸舌、抿嘴等唇部训练。然后指导患者进行舌运动，使患者向外伸舌，做伸缩舌的运动，最后指导患者进行发音训练，由简单的发音练习逐渐增加难度。
1.2.1.2感觉性失语的康复训练
感觉性失语患者的口语表达和书面语理解都存在问题，因此主要的训练要以提高理解能力为主。训练的形式具体如下：①听觉训练：可以通过予以患者听音乐、读报等多形式的训练刺激患者的思维，从而提高患者的语言理解能力。②图片识别：护理人员先向患者进行图片讲解，当患者理解图片意思后，让患者从多张图片中辨别护理人员要求的图片。③手势训练：护理人员使用患者熟悉的手势让其理解手势的意图，并按照护理人员的手势进行相应动作的模仿。④书写训练：对于某些特殊的患者，可以把简单的字和词做出卡片，让患者进行临摹训练。
1.2.1.3完全性失语的康复训练
完全性失语患者不仅语言功能完全丧失，其理解能力和口语的表达能力也存在严重的功能障碍，因此康复训练主要以听力和理解能力为主。完全性失语的患者对表情和手势相对较敏感，因此护理人员可以用闭眼代表睡觉、张口表示吃东西或者喝水等。
1.2.2针灸组
针灸组患者在语言组的基础上联合针灸治疗，选取的穴位包括百会、内关、合谷、涌泉等。指导患者采取仰卧位，常规对皮肤进行消毒，用不锈钢毫针倾斜沿着头皮插入帽状腱膜下层，进针深度在1.0-1.2寸，固定后，捻转行针200-300次/min，体针采取平补平泻法进针，深度在1.0-2.0寸，30min后起针，用无菌棉球按压防止出血，1次/d，疗程为15d。
1.3评价标准
临床疗效评价标准为[3]：①显效：患者的口语表达能力、理解和阅读能力等均正常。②有效：患者口语表达能力、理解和阅读的能力有一定的好转。③无效：患者的口语表达、理解和阅读能力没有变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析，疗效以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，结果显示，语言组的总有效率为73%低于针灸组的总有效率95%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。
3讨论
相关研究报道显示，脑卒中失语症患者的发病率近几年来显著升高，脑卒中失语症患不能正常和家人、朋友等进行交流，增加了患者的痛苦[4]。采取语言训练其作用在于通过对患者的唇和舌行运动训练，同时予以患者听觉刺激、书写训练，能有效的刺激患者的大脑语言中枢，其残存功能通过语言训练可以逐渐提高语言表达能力。从现代医学考虑，用针刺头部穴位具有醒脑开窍，疏经通络的作用，还能调动五脏六腑的精气，改善脑组织神经细胞的机能状态，促进语言功能恢复，保护神经细胞形态[5]。
本次研究结果显示，采取语言康复训练联合针灸治疗脑卒中失语症的总有效率高于单纯的语言康复训练，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。可见语言康复训练联合针灸治疗脑卒中失语症能促进中枢神经机能的恢复，降低脑血管阻力，减轻脑组织的损伤，加快患者的恢复。由此我们认为语言康复训练配合针灸治疗脑卒中失语症效果明显，方便、简单，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]高珠英，陈晓玲.语言康复训练配合针灸治疗脑卒中失语症的探讨[J].求医问药（下半月），2012，20（04）：455-456.
[2]潘东.针灸治疗脑卒中后失语症临床疗效的Meta分析[J].山东医药，2013，16（42）：87-89.
[3]赵广平，孙杰.针灸配合语言康复训练治疗脑卒中失语174例效果观察[J].中国伤残医学，2010，26（01）：87-88.
[4]裴利珍，杜丽萍，黄利双，田亮，殷光磊.针灸配合语言康复治疗对急性期脑卒中失语症的干预[J].当代护士（学术版），2011，17（06）：14-15.
[5]刘威.针灸配合语言康复治疗对老年急性期脑卒中失语症干预分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（09）：198-200.
论文作者:刘超文
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 失语症论文; 针灸论文; 语言论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 能力论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;