湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究CT和MRI对中枢神经系统感染的诊断价值。方法：将我院2016年3月~2017年8月撷取的150例中枢神经系统感染患者，随机分为实验组、参照组，两组人数相同，均为75例。实验组通过MRI检测，参照组通过CT检测，对实验组和参照组患者诊断情况实行观察。结果：实验组、参照组的异常检出率分别为：93.33%、69.33%，组间比较差异突出，P<0.05。结论：中枢神经系统感染诊断中，采用CT、MRI均可获得一定效果，但后者的异常检出率更高，具有重要的临床应用价值。
关键词：CT；MRI；中枢神经系统感染；诊断价值
中枢神经系统感染CNSI，即为脊髓、脑实质和血管受到病原体侵犯，产生的神经系统病症[1]。这一病症的发病率、病残率、病死率均非常高，为此应及早实行临床诊断，以此确诊后采取针对性方案治疗，改善中枢神经系统感染患者的预后。CT、MRI均为临床常用的诊断方法，故此本次研究以我院2016年3月~2017年8月撷取的150例中枢神经系统感染患者为主，以MRI为诊断基础，以CT诊断作为参照，对比不同检查方法的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2016年3月~2017年8月期间，共撷取中枢神经系统感染患者150例。将150例患者随机分为实验组、参照组，每组均为75例。试验前，所有中枢神经系统感染患者均知情，愿意配合检查。两组患者均存在头痛、呕吐、发热、意识改变、局部神经受损等症状，并经影像学检查、病原学检查确诊[2]，将精神病症者予以排除。实验组中男、女各占52%（39/75）、48%（36/75）；病例采选年龄段在30~74岁区间，平均（52.4±5.5）岁。参照组中男、女各占53.33%（40/75）、46.67%（35/75）；病例采选年龄段在32~71岁区间，平均（51.5±5.3）岁。所有中枢神经系统感染患者的一般资料，均采用统计学软件加以分析、处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2诊断方法
参照组选择GE16排螺旋CT设备检查，实验组选择飞利浦1.5T核磁共振成像系统检查。
1.3观察指标
对两组中枢神经系统感染患者异常检出率、病症类型异常检出情况，加以观察、比较。
1.4统计学分析
本次研究中，两组中枢神经系统感染患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS16.0处理分析，计数资料、组间对比分别经n、±、%的形式表示，经t、X²加以统计学检验处理。临床统计学数据对比呈现P<0.05时，则可代表实验组、参照组的数据进行对比，具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组异常检出率的对比
实验组异常检出率为93.33%（70/75），参照组异常检出率为69.33%（52/75），组间比较，统计学意义存在，P<0.05，X²=14.2272。
2.2 两组病症类型异常检出情况的对比
两组患者均为75例，实验组中异常检出病例为70例、参照组中异常检出病例为52例。两组新型隐球酵母菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎异常检出情况实行比较，均具有显著差异，P<0.05，详见下表。
表1 两组病症类型异常检出情况的对比[n=75（%）]
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3.讨论
中枢神经系统感染，主要可分成：脑膜炎、大脑炎、脑炎、脓肿、蠕虫感染[3]。中枢神经系统，对于不同病原体侵犯的抵抗能力均较为理想。然而，在脑、脊髓受到感染后，抗病原体侵犯能力较差。中枢神经系统感染性病症，发病原因和病毒因素、细菌因素、立克次体因素、真菌因素、寄生虫因素等，存在直接的联系[4]。因为中枢神经系统，属于比较封闭且内部动态平衡的系统，所以在受到感染侵袭后，会出现局部炎症反应。若没有及时诊治，会对患者的生存质量造成严重影响。
中枢神经系统感染，受到病原微生物入侵的渠道较多，如：血行、逆行、直接感染等。常见的病源病症类型包括：新型隐球酵母菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。其中，新型隐球菌性脑膜炎，为新型隐球菌感染脑膜、脑实质所引发的慢性病症，主要通过皮肤、呼吸道方式感染。然后，通过血行转移——中枢神经系统。临床主要表现：头痛、高颅压、高热等，和结核性脑膜炎易于发生混淆，存在漏诊/误诊的可能性[5]。病毒性脑膜炎，为不同病毒侵犯中枢神经系统，而引发的感染病症。病毒对脑膜、脑实质构成侵犯后，临床主要表现：脑水肿、脑细胞受损。结核性脑膜炎，为结核杆菌所致炎症，多在肺部、肺门淋巴结位置发生感染情况。当结核菌破溃入后，患者会出现全身菌血症，在较短的时间内增殖。对脑膜构成血行感染，这一病症早期病死率约为2.25%，若没有及时处理，病死率可达到45%左右[6]。化脓性脑膜炎，为发病率较高的急性感染病症，发病机制，为化脓性致病菌侵入颅内，使得脑膜炎正发生较大变化。但早期经抗炎药物治疗，能提高患者的预后情况。上述常见的病原菌病症，均会引发中枢神经系统感染，并且病情非常严重。为此，应及早实行诊治，以此有效改善患者的预后，提高中枢神经系统感染患者的生存质量。相关研究人员表示，滥用抗生素对中枢神经系统感染患者进行治疗，会导致患者临床症状、体征发生较大变化，同时会使得病情更加严重，对临床诊断带来较大挑战。为此，临床方面需及早通过适宜方式，对中枢神经系统感染患者进行诊断。
本次研究结果显示，实验组异常检出率，明显高于参照组异常检出率，统计学意义存在，P<0.05。常见病原体病症异常检出情况比较中，实验组和参照组新型隐球酵母菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎异常率比较，前者明显高于后者，差异存在统计学的意义，P<0.05。由此可见，MRI对中枢神经系统感染诊断价值更高，可有效分辨出CT无法分辨的病症，漏诊率、误诊率较低。
总而言之，MRI应用于中枢神经系统感染检查中，可提高诊断异常检出率，值得临床方面广泛予以应用并推广。
参考文献：
[1]李松涛，汪文胜，周全等.中枢神经系统神经母细胞瘤的CT、MRI诊断（附6例报告）[J].磁共振成像，2017，8（1）：33-37.
[2]沈晓勇，叶鑫，黄强等.多层螺旋CT与MRI对胰腺囊性肿瘤诊断价值的比较研究[J].浙江医学，2017，39（8）：648-650.
[3]李洪颖.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].中国医药指南，2017，15（5）：124-124.
[4]高娜，赵汝莲.CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值比较研究[J].中国现代医生，2017，55（23）：99-101.
[5]周沛华，金平，戴国栋.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断价值比较研究[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（9）：806-807.
[6]李雪萍.CT与MRI对在眼眶神经源性肿瘤诊断价值的比较[J].中国民康医学，2017，29（10）：31-31.
论文作者:李亚林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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