湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
摘要：目的：分析导尿患者发生尿路感染的原因及其护理手段。方法：把2015年9月~2016年9月收治的需导尿患者104例随机分参照组和观察组各52例，参照组进行常规护理，观察组进行综合护理，比较两组尿路感染的发生率和对护理的满意率。结果：观察组在留置导尿后3d、5d、7d、14d尿路感染的发生率明显低于对照组，观察组对护理的满意率高于对照组，两组差异相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：导尿患者出现尿路感染的概率较大，通过综合护理干预，可有效减少患者尿路感染的发生率。
关键词：导尿；尿路感染；原因与护理
Abstract：Objective：to analyze the causes and nursing measures of urinary tract infection in catheterization patients. Methods：the September 2015 ~2016 year in September were required catheterization in 104 cases of patients were randomly divided control group and observation group of 52 cases，control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing，the incidence of two groups of urinary tract infection and satisfaction rate of nursing. Results：in the observation group after indwelling catheter 3D，5D，7d，14d，urinary tract infection rate was significantly lower than the control group，the observation group on nursing satisfaction rate was higher than the control group，compared the differences between the two groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the probability of urinary tract infection is higher in catheterization patients，and the incidence of urinary tract infection can be effectively reduced by comprehensive nursing intervention.
Keywords catheterization；urinary tract infection；cause and nursing；
导尿管的留置主要是为了治疗排尿困难、观察尿量、性质以及预防术后并发症的关键手段，也是引发并发症的重要因素。有研究限制，留置导尿管的患者尿路感染的发生率在医院总感染情况中占首位，且导尿管的清洁度、插入深度、留置时间长短等因素都会影响到尿路感染。所以怎样减少导尿患者发生尿路感染概率是当前医务工作的关键。对此，本文把2015年9月~2016年9月收治的需导尿患者104例随机分参照组和观察组各52例，对比常规护理与综合护理应用的效果，以期为有效减少导尿患者尿路感染提高重要参考。
1.资料及方法
1.1一般资料
把2015年9月~2016年9月收治的需导尿患者104例随机分参照组和观察组各52例，参照组男29例，女23例，年龄21~71岁，均值（42.35±2.33）岁；观察组男25例，女27例，年龄22~74岁，均值（43.12±3.26）岁。所有患者在办理相关的入院手续后经专门的尿常规检查，无尿路感染和尿道损伤情况。两组患者的一般资料比较无明显差异，统计学意义不清晰（P＞0.05）。
1.2方法
参照组进行常规护理，具体步骤为：选取F16~18一次性的安全无菌双腔式或三腔式气囊乳胶导尿管，使用一次性无菌封闭式收集尿液系统来实现留置导尿。在导尿期间由护理人员对患者开展常规的护理，如按时排空尿袋中尿液，定时更换尿袋，保持3天换一次，并定时使用标准NS清洁冲剂冲洗尿管与尿道结合处及会阴部，每天冲洗一次。
在参照组护理基础上，观察组进行综合护理，具体步骤为：首先，在导尿操作前应对患者的会阴部进行冲洗，使用标准碘伏溶液给予擦拭消毒；接着，选取直径适宜的导尿管实施封闭式导尿，其导尿管气囊中应该注入标准NS10ml~20ml；其次，在导尿管的留置期间要使用标准高锰酸钾溶液进行冲洗和碘伏容易进行轻柔地擦拭，对会阴部进行消毒，擦拭的频率为每天2次；最好要定期巡房，对集尿系统进行及时更换，巡房的频率每天至少1次，并加强对患者提肛训练的指导，尽可能缩短与控制患者导尿时间。
1.3诊断标准
观察两组患者在留置导尿管后3d、5d、7d、14d尿路感染的发生率情况。
1.4统计学方法
本组所有数据录入SPSS22.0软件中实施统计学分析，计数资料采用百分率（%）形式表达，行χ2检验，以组间差异P＜0.05为统计存在显著区别意义。
2.结果
观察组在留置导尿后3d、5d、7d、14d尿路感染的发生率明显低于对照组（P＜0.05）（表1）；且观察组患者对护理工作的满意率也明显高于对照组（P＜0.05）（表2）。
3.讨论
人体的尿道在正常活动当中是处于一个无细菌活跃的生理环境中，但导尿术属于一种机械性刺激操作，对人体尿道黏膜可带来不同程度损伤，从而扰乱黏膜保护屏障，导致尿路感染的发生。导尿患者发生尿路感染的主要因素包括：尿管器械使用不合理、尿管包括时间过长、尿管过粗或者过细、术中没有严格执行无菌操作，从而致使尿路感染发生。对患者进行综合护理的过程中还应该注意：①熟悉尿管留置的适应症和男女尿道不同特点，严格执行无菌要求，按照患者的病情和身体差异选择恰当的导尿管，减轻对尿道产生的刺激感。②定期擦拭和消毒患者的会阴部，并向患者及其家属做好相关的卫生宣教，嘱咐患者注意外阴的清洁，每次大小便后应清洗外阴和尿道口，从而减少细菌滋生与细菌污染。同时还要随时观察患者的尿液颜色和尿量，尽可能避免冲洗到膀胱，护理患者科学饮水促进排尿，从而实现膀胱的生理性冲洗。③严格落实封闭式引流系统，以减少感染情况的出现概率。④开展个体式放尿，并指导和鼓励患者积极进行肛提肌收缩运动，以改善患者的自主排尿功能，并根据患者的具体病情尽量缩短导尿管留置的时间。⑤注意保证引流系统畅通。⑥科学合理使用抗生素。
大部分留住导尿管的患者皆需使用一定的广谱抗生素，其主要作用是对原发性疾病的治疗，但这样又可增加患者真菌感染的风险，因此需要同时使用相应的抗真菌药物，避免因菌群失调导致患者发生真菌性菌尿。所以，临床应该根据患者药敏试验和菌尿培养结果合理选择抗生素类药物。在本组研究中，对患者进行常规护理的基础上再进行综合性护理，从上述护理结果分析中可知，采取综合护理的观察组在留置导尿后3d、5d、7d、14d尿路感染的发生率明显低于采取常规护理的对照组，且观察组对护理满意率也高于对照组，两组差异相比存在统计学意义（P＜0.05）。
综上，对临床留置导尿管的患者出现尿路感染的原因进行具体分析，采取针对性的综合护理，重视每一个护理环节，如插管、留管及拔管等，可有效减少患者出现尿路感染的几率，从而提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。
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论文作者:侯芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 导尿管论文; 尿路感染论文; 发生率论文; 尿道论文; 原因论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;