鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗效果的对比评价论文_张萍

张萍

(桓台县人民医院 山东淄博 256400)

【摘要】目的:研究鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗效果的差异。方法:研究时间:2015年10月—2017年3月,研究对象:74例本院收治的外伤性鼓膜穿孔患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=37)、实验组(n=37),给予对照组患者自然愈合治疗,给予实验组患者鼓膜贴膜治疗,观察两组患者治疗后的临床治疗效果、穿孔愈合情况、并发症发生率、穿孔愈合时间、愈合后平均高频听阈。结果:临床治疗效率对比显示实验组高于对照组,P<0.05。穿孔愈合情况对比显示实验组低于对照组,P<0.05。并发症发生率对比显示实验组低于对照组,P<0.05。穿孔愈合时间对比显示实验组低于对照组,P<0.05。愈合后平均高频听阈对比显示实验组低于对照组,P<0.05。结论:鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗都有一定的效果,但鼓膜贴膜治疗效果更加明显,值得临床推广和应用。

【关键词】鼓膜贴膜;自然愈合;外伤性鼓膜穿孔;高频听阈

【中图分类号】R764.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)09-0055-02

外伤性鼓膜穿孔属于耳科常见病,临床症状主要表现为耳痛、听力减退、耳鸣、外耳道少量出血、耳内闷塞感等,若不及时进行治疗会对患者的日常生活和身心健康造成严重影响,外伤性鼓膜穿孔应用鼓膜贴膜对穿孔组织进行修复,预后效果较明显[1]。本次旨在分析鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗效果的差异,现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年10月—2017年3月收治的74例外伤性鼓膜穿孔患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者37例。实验组:男18例,女19例,年龄20~40岁,平均年龄(29.5±9.5)岁,病程0.02~3.2d,平均病程(1.61±1.32)d。对照组:男19例,女18例,年龄21~39岁,平均年龄(29.8±9.2)岁,病程0.04~3d,平均时间(1.52±1.35)d。将两组患者基本资料进行对比分析,差异不明显(P>0.05),具有临床可比性。经医院伦理委员会批准,所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后,均进行相应体征检查,确诊病情后,对照组给予自然愈合治疗,具体操作如下:保持鼓膜穿刺处干燥和清洁,遵医嘱定时定量服用抗生素治疗,预防感染的的发生。实验组给予鼓膜贴膜愈合治疗,具体操作如下:(1)针对患者受到疾病打击所产生的不良心理进行疏导,与患者及其家属多沟通交流,解除患者的不良情绪。多体贴关心患者,在护理过程中要主动热情,周到细致,使患者感觉到被重视,提高其治疗配合度。(2)积极开展健康教育宣传工作,向患者和家属详细讲解鼓膜穿孔的相关知识,预防外伤性鼓膜穿孔的发生。(3)采用70%乙醇棉球对耳道进行常规消毒处理,将耳道、鼓室内积血清除干净,在利用1%丁卡因棉球对鼓膜表面进行麻醉;(4)通过显微吸引头结合实际受伤部位,翻折穿孔边缘,缓慢吸出鼓膜,将明胶海绵颗粒置于鼓室内,平铺鼓膜,在外侧贴薄片明胶海绵[2]。出院后随访6个月。

1.3 分析指标

分析两组外伤性鼓膜穿孔患者治疗后临床治疗效果、穿孔愈合情况、并发症发生率、穿孔愈合时间、愈合后平均高频听阈。外伤性鼓膜穿孔患者临床治疗总有效率的评价标准。显效:患者临床症状消失,穿孔愈合较好。有效:患者临床症状明显改善,穿孔愈合良好[3]。无效:患者临床症状未消失,穿孔愈合较差。治疗总有效率=显效率+有效率。平均高频听阈正常值45dB。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS19.0进行统计学分析,两组患者穿孔愈合时间、愈合后高频听阈属于计量资料采用t检验,采取平均值±标准差表示;临床治疗效果、穿孔愈合情况、并发症发生率属于计数资料采用χ2检验,采用(%)表示,以P<0.05表示两差异具有明显统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组显效24例、有效12例、无效1例,临床总有效率95.6%(36/37);对照组显效19例、有效11例、无效7例,临床总有效率78.3%(30/37),两组患者临床疗效对比,差异显著P<0.05,χ2=5.045。

2.2 两组患者穿孔愈合情况对比

两组患者穿孔愈合情况率对比,实验组低于对照组,P<0.05,详见表1。

3.讨论

正常的鼓膜分为三层结构,从内到外依次是粘膜层、纤维层、鳞状上皮层。鼓膜穿孔在自然愈合过程中由于缺乏支架,易造成穿孔边缘外翻或内卷,影响穿孔愈合[4]。

本次研究结果表明,鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗都有一定的效果,但鼓膜贴膜治疗效果更加明显,实验组临床治疗效果高于对照组,穿孔愈合情况、并发症发生率、穿孔愈合时间、愈合后平均高频听阈低于对照组,P<0.05。具体原因分析如下:鼓膜表面附着的材料明胶海绵可以促进血液循环、加速上皮生长速度,且鼓膜贴膜法操作较简单[5]。贴膜可以维持耳内温度、湿度等,促进鼓膜粘膜层的生长代谢,有效的减少鼓膜硬化的发生,减少上皮错向移行的发生,促进鼓膜上皮、纤维层的共同增升[6]。

综上所述,鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗都有一定的效果,但鼓膜贴膜治疗效果更加明显,穿孔愈合时间较短,并发症发生率较低,值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]王诚富,谢小华.探讨创伤性鼓膜穿孔自然愈合及贴膜修复对穿孔愈合的影响[J].当代医学,2018,24(02):82-83.

[2]李伟.对比分析鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017(A4):58.

[3]郑加祥.鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗效果的对比分析[J].中外医学研究,2017,15(22):154-155.

[4]冯勇,卢雅艳,张艳萍,王晓宇,栾倩,徐金操,韩仲明.外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13(05):315+317.

[5]张国华,邓明朝,龙朝庆,容庆丰.外伤性鼓膜穿孔外科干预及自然愈合的比较[J].实用医学杂志,2011,27(12):2173-2174.

[6]庐健.鼓膜ADM修复贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔影响的对比研究[J].中国当代医药,2015,22(35):106-108.

论文作者:张萍

论文发表刊物:《心理医生》2018年9期

论文发表时间:2018/4/19

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