湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000
【摘 要】目的：通过观察曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果，探讨曲美他嗪对治疗老年冠心病的有效性与安全性，为临床应用提供参考价值。方法：将2010年7月~2015年7月在本院进行治疗老年冠心病稳定性心绞痛的80例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各40例，对照组的患者使用常规的治疗方法，常规服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类。观察组患者在服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类的基础上使用曲美他嗪。对两组患者的治疗效果进行统计与分析。结果：观察组使用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果高达85%以上，治疗效果明显优于对照组。结论：曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛具有显著的临床效果，值得借鉴与推广。
【关键词】曲美他嗪；老年冠心病；稳定性心绞痛；临床效果
近年来国外报道联合应用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛取得较好的疗效。老年冠心病心绞痛不仅给患者带来病痛的折磨，还给家庭、社会带来了经济压力[1]。随着冠心病患者不断增加，引起我们的重视，为老年冠心病患者寻找更加有效的治疗方法是我们每个医学者的责任[2]。因此，笔者通过记录研究分析曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果，与大家一起探讨治疗老年冠心病稳定性心绞痛的最佳方案，针对曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果的数据与分析，现进行如下报道和总结。
1资料与方法
1.1一般资料
将2010年7月~2015年7月在本院进行治疗老年冠心病稳定性心绞痛的80例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各40例，照组包括男患者25例，女患者15例，患者的年龄为42~67，平均年龄（53.4±3.5）岁；观察组包括男患者27例，女患者13例，患者的年龄为43~68，平均年龄（46.4±7.5）岁。对照组的患者使用常规的治疗方法，常规服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类。观察组患者在服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类的基础上使用曲美他嗪，两组治疗时间为60天，两个疗程。在本院治疗老年冠心病稳定性心绞痛的80例患者均以通过相关检查确诊为症状为单纯的老年冠心病稳定性心绞痛，符合07年中华医学会心血管病学会制定的《慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》的诊断标准，并排除心肌病、心力衰竭、心肌梗死后心绞痛、不稳定性心绞痛、肝肾功能不全等因素，没有其他影响实验结果的其他疾病。两组患者年龄都在40周岁以上，并且经过检查都有冠心病危险因素，劳累时会出现憋闷，胸骨后疼痛等症状，需要服用药品或者休息才可以缓解。自愿参加这次医学研究，研究两组患者年龄，性别，病程等其他方面，无显著性差异，差异不具有统计学意义（P〉0.05），相关数据具有可比性。通过对治疗过程数据的记录，对比分析两组的患者治疗效果。
1.2治疗方法
1.2.1两组患者都要保持血压的稳定，控制血糖血脂，正确引导患者饮食健康。禁止抽烟喝酒和进食辛辣食物，避免过度操劳，安排定期复查[2]。第二，对患者家属进行相关知识进行普及，积极配合治疗；建立友好的护患关系，对患者进行心理沟通，使患者减少负面心理，身心放松。第三，注意与患者进行沟通，及时解决患者心中的疑虑，对患者出现的状况，及时作出有效的处理，对于严重情况及时与主治医生联系，准确掌握关于患者的的身体状况与需求，为患者提供满意的治疗过程。第四，保证患者的治疗坏境温度适宜，通风良好，阳光充足，干净卫生，病房内保持安静的氛围。第五，对患者进行常规检查，并详细记录相关数据[3]。
1.2.2分组治疗
对照组的患者使用常规的治疗方法，常规服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类。治疗时间为60天，两个疗程。
观察组患者在服用阿司匹林，硝酸酯类，β-阻滞剂和他汀类的基础上使用曲美他嗪，治疗时间为60天，两个疗程。
1.3疗效评价标准
显效：治疗之后，临床症状、体征均有好转迹象，显效率n为 70%<n<90%。
有效：治疗之后，患者的临床症状有所减轻，有效率n为 40%<n<70%。
无效：治疗之后，患者的临床症状有未有所减轻甚至加重，无效率n为 n<40%。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料通过x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗总有效率90%以上，明显高于对照组72%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2观察组治疗后心电图改善效果80%高于对照组64%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害[4]。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛。
通过研究证明，观察组使用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的的临床总效果高达90%以上，对照组的临床总效果只有70%，观察组比对照组高出20%；观察组使用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的的心电图改善率高达90%以上，对照组的临床总效果只有65%，观察组比对照组高出30%；在血压，发作次数等方面，观察组使用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的对比对照组与治疗前也有显著的效果。
综上所述，使用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果较好[5]，减少患者的痛苦，给患者带来较高的康复率，对患者的恢复具有重要意义，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］. 中华心血管病杂志，2007，35（5）：195-206.
[2]田艳珍，王永亮，吴永全，等.曲美他嗪在急性冠脉综合征及心功能不全应用中的新进展［J］.中国医药导刊，2010，12（8）：1360-1361.
[3]颜永乐，廖美如，陈蕾蕾． 稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常 43 例［J］． 中国药业，2011，20（12）：66．
[4]邵强.曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察.中国误诊学杂志，2010，10（4）：821-822.
[5]崔纳，张海滨，郭金城，等 . 曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道 ［J］ . 中国临床医生，2010，6（38）：439 － 440．
论文作者:晏婷
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 稳定性论文; 老年论文; 曲美论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;